小便尿血是什么原因

血尿是肾小球疾病的一个常见表现。但是有血尿并不一定意味着肾脏出问题了，一些外科的原因也会引起血尿。同时，肾小球来源的血尿原因也是不尽相同的。

小便尿血是什么原因

血尿是肾小球疾病的一个常见表现。但是有血尿并不一定意味着肾脏出问题了，一些外科的原因也会引起血尿。同时，肾小球来源的血尿原因也是不尽相同的。

那么，肾病引起的血尿该怎么区分病因呢？

孤立性肾小球疾病引起血尿的病因通常有三种：IgA肾病、薄基底膜肾病、Alport综合征。通常可以通过检验家庭成员的尿液检查来区分。

肉眼血尿：表现为肉眼血尿的患者，用眼睛就能看见尿液发红，更常见于IgA肾病、Alport综合征。

而肉眼血尿在薄基底膜肾病中不常见（不到10%的薄基膜肾病会有肉眼血尿），大部分薄基底膜肾病的患者通常表现为看不见的血尿，也就是镜下血尿。

Alport综合征患者，家族中通常有肾衰竭的亲属，耳聋也比较常见。

薄基底膜肾病患者，家族中有亲属有血尿的病史。

也就是说：

如果有肉眼血尿的发作史，但家族成员没有异常的，通常更有可能是IgA肾病。

如果家族里有亲属有持续的镜下血尿，但没有肾衰竭的家庭成员，那么更有可能是薄基底膜肾病。

如果有肾衰竭的家族病史，并且部分患者家族中伴有耳聋者，可能是Alport综合征。

在大部分的国家，IgA肾病、薄基底膜肾病占两大主要因素，是最常见的两个导致单纯血尿（孤立性肾小球血尿）的原因。

确诊需要肾活检、或者皮肤活检、或者基因诊断，但在临床中，许多孤立性肾小球血尿的患者并没有要求去穿刺活检，因为大部分的单纯血尿预后良好，不会被治疗。

因此，肾穿刺可能对大部分单纯血尿患者而言是没有必要的。在一份国外的研究中，36例穿刺的单纯血尿患者，最终只有1例需要改变临床管理策略。

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