闭式引流（胸腔闭式引流术的护理）

闭式引流(胸腔闭式引流的护理)

胸腔闭式引流可能是每次检查的必备知识点，主要测试点是相关的护理注意事项，如各种急症的处理或各种导管的要求。

1.保持管道密封。使用前，严格检查引流管是否通畅，整个装置是否密封，引流管和罐子是否有裂缝。所有关节，包括皮肤切口，都需要密封，避免漏气或滑脱。按照无菌操作和方法安装，防止感染。建议将水封瓶的长玻璃管浸入水面下3 ~ 4厘米处，用胶带粘贴在水平面上作为标记，观察记录排水量。

2.保持引流通畅，水封瓶压力管内水柱波动指示胸腔压力，指示引流管是否通畅。引流管通畅时，可以看到玻璃管内的水柱随着呼吸上下波动；如果没有波动，让患者深呼吸或咳嗽；如仍无波动，则说明引流管堵塞，应及时检查处理原因。一般可以挤压引流管使其光滑，所以要定期挤压引流管，防止血凝块和纤维块堵塞；波动过大，说明肺粗糙有漏气，余肺未扩张或肺不张。正常情况下，水柱波动范围为4 ~ 6厘米。

3.妥善固定胸腔闭式引流管，将足够长度的引流管固定在床沿，避免因翻身、摆动、拉扯或引流管脱出而引起的疼痛。移动患者时，应夹紧引流管，防止导管脱落、漏气或液体回流。水封瓶应每天定期更换一次。

4.观察引流液的数量和性质，术后24小时内总引流量不超过300 ~ 500 ml，48小时左右水柱波动微弱，引流液极少，低于50ml时颜色由血性变为血清样；术后2 ~ 3小时引流液颜色可较深，但定量Hb在20 ~ 30 g/L以内；如果超过50g/L，应考虑胸腔内出血的可能性。如果每小时出血量持续&g资源网t；100ml应及时告知医生，密切观察血压、脉搏的变化，注意失血性休克的发生。

5.预防胸部感染，除严格无菌操作外，每天更换水封瓶，观察水封瓶内液体的数量和性质，每天更换手术伤口敷料，每天用聚维酮碘对穿刺部位及周围皮肤进行数次消毒。如出现体温升高、寒战、胸痛加重，提示有感染的可能，及时报告医生进行抗生素治疗。

6.拔管的护理，过早拔管会影响疗效，而且过晚容易引起感染，所以选择合适的时间拔除引流管非常重要。一般胸外科手术后，如果引流液明显减少，玻璃管末端无气体排出，经X线胸片证实，肺部肿胀良好，无漏气。可先将管子夹紧24小时，观察患者一般情况后取出管子，无资源网络异常。拔管后24小时内，应密切观察患者的呼吸情况。对于血胸、脓胸的引流，拔管时间应等到腕腔出血停止，脓液完全排出，脓腔容积为

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