门诊管理制度（医院门诊管理制度）

门诊管理系统(医院门诊管理系统)

门诊部在院长领导下，负责门急诊医疗、急救、护理和各种辅助检查。组织、联系、协调临床科室相关人员开展门急诊医疗工作，保证技术力量的配合和稳定。建立健全门急诊各项规章制度，抓好文明窗口工作，落实便民利民、引导医患的措施。做好门急诊登记统计工作。收集、整理、分析门急诊医疗信息，有效管理门急诊医疗质量，提高门急诊质量。监督检查下属资源网人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，防止出现差错和事故。制定好门诊质量控制计划，监督、检查、评估、奖惩，汇总上报工作资源网络。做好门急诊教学、科研和继续医学教育，学习应用国内外先进的医疗护理技术，提高专业水平。负责门急诊日常事务，接待和处理来信来访。完成院长交办的其他任务。

因此，建立良好的门诊环境，配备高素质的优秀团队，配备优秀的医疗技术和设备，实行严格的门诊管理制度，是门诊工作高质量、高水平、高效率的重要条件。管理是决定性因素，制度是实现有效管理的重要资源网络保障。因此，必须高度重视门诊管理制度的建立和实施，从而强化门诊岗位责任制。门诊管理系统主要包括以下几个方面:

一、门诊病历系统

门诊病历是门诊医疗工作的原始记录。无论初次就诊，门诊患者都应建立门诊病历。现在大多数医院采用门诊患者自带档案的做法，与门诊管理制度不一致。一旦发生医疗纠纷，有时会增加新的矛盾。为便于医学研究和观察病情，未建立门诊病历的医院也应建立专门的门诊病历保管制度。门诊病历要求用钢笔书写，力求流畅、完整、简洁、准确、字迹清楚、整齐，不得删除、剪切、粘贴或颠倒。医生应该签下他们的全名。门诊病历的一般项目，如患者姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭住址等，在挂号时应填写清楚。医生应记录患者主诉、现病史、既往病史、各种阳性体征及必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗及治疗意见等。每次诊断都要填写日期，急性病患者要填写时间。如果想在其他院系咨询，要填写请求的目的和本科的初步意见。如需住院或转诊，还应填写住院原因或转诊总结。

二、预约诊疗制度

为方便患者就医，简化就医手续，方便门诊医生继续或持续观察病情，可采用开具预约凭证的方式注明下次就诊时间。门诊医师因故不能到岗的，应当指定专人接替。出院患者需由观察者随访，专科门诊医生或病房医生应预约门诊。上述门诊预约是有计划的医疗制度，是对医院行为的预约制度。此外，为了合理安排时间，患者可以在医院或电话联系指定的专科医生或提出提前确定门诊时间的预约制度。目前欧美约三分之二的门诊患者已经预约。随着医院改革的深入和人们观念的转变，医院应高度重视预约诊疗制度的建立和完善。

三、预诊断准备系统

门诊部要特别注意开诊前的一切准备工作，包括医护人员的按时到达、护理人员提前准备好各种材料(部分科室还应准备好消毒设备)、各种文件的规范存放、门诊内的清洁卫生工作等。，从而保证诊所按时开业。

第四，检查和诊断系统

国外医院普遍重视检查诊断工作，设有中心预诊室，由助理医生或有经验的老护士负责这项工作。我国也应高度重视此类工作，重视初诊患者的预诊和分诊，准确进入相应专科，避免将患者转到其他科室的麻烦和矛盾；能及时发现危重患者并进行相应治疗；能及时发现传染病人，并能进行早期消毒隔离。

动词 （verb的缩写）咨询和转诊系统

为保证门诊服务的高质量，可根据病情需要提出院内跨部门会诊。主治医师必须提供患者的简要病史、体格检查和必要的辅助检查发现、初步诊断和会诊目的要求等。对于此类会诊患者，也实行首诊负责制，必要时可陪同患者或邀请会诊医生来科室会诊。会诊科室原则上应有主治医师以上，并将检查结果和诊疗意见详细记录在病历上，转回原科室。如果诊疗结果被认为是本科专业范围，可以不转回原科室，负责处理到底。在医院难以解决问题，需要转送医院治疗的，门诊医生可以提出转送意见，并将情况写在病历上。如遇重病，提前与医院联系，防止意外发生。

六、疑难案件讨论制度

每一个门诊不能两次确诊的患者都要转诊到上级医生诊治，不能三次以上确诊的要转诊到本科主任或副主任医生会诊，以提高三个门诊的确诊率。每月应安排1 ~ 2次门诊疑难病例讨论制度。

七、消毒隔离制度

门诊患者流量大，病情复杂，在诊疗和等待过程中容易相互接触。因此，每发现一个传染病人，必须立即治疗，当场隔离消毒，并根据病情转入传染病房或隔离病房，或转入传染医院。在传染病流行期间，应设立临时检疫站，集中监视可疑人员。门诊应为肠道传染病患者设置专用厕所。此外，还要注意定期对空气、地板、墙壁、座椅、推车、轮椅、担架等进行消毒。在门诊诊所和治疗室。法定传染病确诊或疑似时，必须及时填写传染病报告卡，防止漏报、错报。同时，根据卫生行政部门的规定，做好性病、职业病、肿瘤等疾病的登记报告工作。

八、门诊处方制度

严格门诊处方制度，处方内容齐全，书写规范，字迹清晰，用量准确。用钢笔或圆珠笔书写(* * * * *产品、毒物、精神药品和放射性药品必须用钢笔书写)，不得涂改。如有涂改，医生必须在涂改处签字；急诊处方应在处方或特殊急诊处方左上角加盖“急”字；处方项目应填写患者姓名、性别、年龄、门诊号、年、月、日、单位或地址等。；所有处方应采用横书形式，中药处方应有简要病历，麻醉处方应使用红字专用处方；处方药的数量应当用阿拉伯数字书写，药品的剂量单位为克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)和国际单位(iu)，片剂、丸剂、胶囊剂为片剂、颗粒剂，注射剂为瓶、瓶，并注明含量。药品名称、剂型、规格、用法用量应当用中文、拉丁文或者英文书写，并书写药品全称。如果某些药品名称有通用的商品名，则可以使用商品名。药品名称的简化和简称以国家基本药物目录和国家统一的医学图书为准；一般处方剂量为3天、7天，对于某些慢性病或特殊情况可酌情延长；毒药和精神药品不得缩写，必须按照有关规定使用。注射剂不超过2天常用剂量，片剂、酊剂、糖浆剂不超过3天常用剂量，连续使用不超过7天；第一类精神药品处方每次不超过3日常用量，第二类精神药品处方每次不超过7日常用量。门诊处方一般保存一年。要严格防止吸毒，提倡合理用药。在药房配药和配药后，处方医生和药品检查员应签名。

九、门诊收费制度

门诊收费处应建立严格的岗位责任制和交接班制度。充电器一定要细心负责，善良热情，准确把握各种充电标准。在向患者收取现金时，他们应该唱歌和付款，亲自检查，开具收据，并留下存根供日后参考。公共支出和劳动保险的核算要严格按照国家有关规定进行，防止错收、多收、少收和漏收。

十、门诊挂号统计制度

要做好门诊科室记录的登记、收集、整理、核对和分析工作，保留登记报告原件，确保内容准确。定期分析各科室门诊就诊情况，分析门诊就诊规律，并提出有效措施和建议。门诊登记范围应包括各受试者每日工作量、新病例登记、初次随访比例、疾病分类、转诊或住院人数，以便按时上报每日和每月报告。

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