「支气管肺炎」支气管肺炎严重吗
今天我们来聊聊支气管肺炎,以下6个关于支气管肺炎的观点希望能帮助到您找到想要的百科知识。
本文目录
支气管肺炎？
支气管肺炎（bronchopneumonia）是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。一年四季均可发病，北方多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊，致病微生物增多，易发生肺炎。此外有营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性以及病等并存症及低出生体重儿、免疫缺陷者均易发生本病。【病因】最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”。发达国家小儿肺炎病原以病毒为主，主要有RSV、ADV、流感及副流感病毒等；发展中国家则以细菌为主。细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增加趋势。病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。【病理】病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道（kohn孔）向周围组织蔓延，呈点片状炎症灶。若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更广泛。当小支气管、毛细支气管发生炎症时，可导致管腔部分或完全阻塞引起肺气肿或肺不张。不同的病原造成的肺炎病理改变亦有不同：细菌性肺炎以肺实质受累为主；而病毒性肺炎则以间质受累为主，亦可累及肺泡。临床上支气管肺炎与间质性肺炎常同时并存。【病理生理】主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变(图12-1)。1．呼吸功能不全由于通气和换气障碍，氧进入肺泡以及氧自肺泡弥散至血液和二氧化碳排出均发生障碍，血液含氧量下降，动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）均降低，致低氧血症；血CO2浓度升高。当SaO285％，还原血红蛋白50g/L时，则出现发绀。肺炎的早期，仅有缺氧，无明显CO2潴留。为代偿缺氧，呼吸和心率加快以增加每分钟通气量和改善通气血流比。随着病情的进展，通气和换气功能严重障碍，在缺氧的基础上出现CO2潴留，此时PaO2和SaO2下降，PaCO2升高，当PaO2506.67=paco2=50mmHg（6.67kPa）时即为呼吸衰竭。为增加呼吸深度，以吸进更多的氧，呼吸辅助肌也参加活动，因而出现鼻翼扇动和三凹征。2．酸碱平衡失调及电解质紊乱严重缺氧时，体内需氧代谢发生障碍，无氧酵解增加，酸性代谢产物增加，加上高热、进食少、脂肪分解等因素，常引起代谢性酸中毒；同时由于二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒，因此，严重者存在不同程度的混合性酸中毒。6个月以上的小儿，因呼吸代偿功能稍强，通过加深呼吸，加快排出二氧化碳，可致呼吸性碱中毒，血pH变化不大，影响较小；而6个月以下的小儿，代偿能力较差，二氧化碳潴留往往明显，甚至发生呼吸衰竭。缺氧和二氧化碳潴留导致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留，且重症肺炎缺氧时常有抗利尿激素（ADH）分泌增加，加上缺氧使细胞膜通透性改变、钠泵功能失调，使Na进入+细胞内，造成低钠血症。3．循环系统病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎；缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，使右心负荷增加。肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原因。重症患儿常出现微循环障碍、休克甚至弥散性血管内凝血（DIC）。4．神经系统严重缺O2和CO2潴留使血与脑脊液pH值降低，高碳酸血症使脑血管扩张、血流减慢、血管通透性增加，致使颅内压增加。严重缺氧使脑细胞无氧代谢增加，造成乳酸堆积、ATP生成减少和Na-K离子泵转运功能障碍，引起脑细胞内钠、水潴留，形成脑水肿。病原体毒素作用亦可引起脑水肿。5．胃肠道功能紊乱低氧血症和病原体毒素可使胃肠黏膜糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落，导致黏膜屏障功能破坏，使胃肠功能紊乱，出现腹泻、呕吐，甚至发生中毒性肠麻痹。毛细血管通透性增高，可致消化道出血。【临床表现】2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。1．主要症状①发热：热型不定，多为不规则发热，亦可为弛张热或稽留热。值得注意的是新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。②咳嗽：较频繁，在早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。③气促：多在发热、咳嗽后出现。④全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。2．体征①呼吸增快：40～80次/分，并可见鼻翼扇动和三凹征。②发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发绀，轻症病儿可无发绀。③肺部啰音：早期不明显，可有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及较固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。肺部叩诊多正常，病灶融合时，可出现实变体征。3．重症肺炎的表现重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化等系统功能障碍。
支气管肺炎有什么临床特点？
支气管肺炎又称小叶性肺炎，是小儿最常见的肺炎，尤多见于3 岁以下的婴幼儿，由细菌或病毒引起。按病理形态改变，可分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类，前者多因细菌所致，后者则以病毒为主，临床上，常笼统地诊断为支气管肺炎。
一般症状：起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感染。轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，1 ～ 3 日后突然高热，体温38℃～ 39℃，咳嗽加剧、气促而发病。也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病的患者。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。
呼吸系统症状和体征：初期为刺激性干咳，之后喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快，每分钟可达40 次以上，伴鼻翼翕动，甚至出现三凹征（胸骨上、下窝及肋间隙凹陷）。
肺部听诊：早期胸部体征常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低，进而病灶扩大可有叩浊音，两肺可闻及细小水泡音，尤以两肺底深吸气时最为显著；恢复期出现粗大的湿_音。
X 线胸片：两肺纹理增重，沿支气管分布散在点状或小片状浸润阴影。
血常规：细菌感染时，白细胞计数多明显增高，中性粒细胞也增高；若为病毒感染时，白细胞多正常或低下。
细菌检查：从咽拭子或消毒导管吸取的咽部分泌物做细菌培养及药物敏感试验，可提供早期选用抗生素的依据。
支气管肺炎有什么好的治疗方案呢？
支气管肺炎是肺小叶发生的炎症，又称小叶性肺炎。主要发病原因是由于气候变化引起感冒而造成细菌侵袭，或支气管炎蔓延至肺小叶，或继发于其他传染病和寄生虫病等。
症状
病牛体温升高，在39.5～41.5℃之间，心跳、呼吸增加，先干咳后湿咳，流鼻液。肺部听诊，呼吸音粗厉，并且能听到啰音，在病灶部位初期肺泡呼吸音减弱，能听到捻发音，后期由于渗出物堵塞了肺泡和细支气管，听不到肺泡呼吸音。胸部叩诊，有小部分浊音区，其他为清音区。白细胞增多。
治疗
（1）注意防寒保暖，牛舍注意通风。
（2）抗菌消炎，注射青霉素800万国际单位、链霉素400万国际单位，2次/天，连用7天，或其他抗生素如四环素、磺胺嘧啶钠等。
（3）止咳祛痰，口服氯化铵、颠茄酊等。
（4）呼吸困难时，可用青霉素80万国际单位、蒸馏水10毫升、2%普鲁卡因10毫升，气管注射。
（5）用来苏儿溶液或松节油熏蒸。
怎样治疗支气管肺炎？
支气管肺炎是肺小叶发生的炎症，又称小叶性肺炎。主要发病原因是由于气候变化引起感冒而造成细菌侵袭，或支气管炎蔓延至肺小叶，或继发于其他传染病和寄生虫病等。
症状
病牛体温升高，在39.5～41.5℃之间，心跳、呼吸增加，先干咳后湿咳，流鼻液。肺部听诊，呼吸音粗厉，并且能听到啰音，在病灶部位初期肺泡呼吸音减弱，能听到捻发音，后期由于渗出物堵塞了肺泡和细支气管，听不到肺泡呼吸音。胸部叩诊，有小部分浊音区，其他为清音区。白细胞增多。
治疗
（1）注意防寒保暖，牛舍注意通风。
（2）抗菌消炎，注射青霉素800万国际单位、链霉素400万国际单位，2次/天，连用7天，或其他抗生素如四环素、磺胺嘧啶钠等。
（3）止咳祛痰，口服氯化铵、颠茄酊等。
（4）呼吸困难时，可用青霉素80万国际单位、蒸馏水10毫升、2%普鲁卡因10毫升，气管注射。
（5）用来苏儿溶液或松节油熏蒸。
成人支气管肺炎应该如何治
支气管肺炎是肺小叶发生的炎症，又称小叶性肺炎。主要发病原因是由于气候变化引起感冒而造成细菌侵袭，或支气管炎蔓延至肺小叶，或继发于其他传染病和寄生虫病等。
症状
病牛体温升高，在39.5～41.5℃之间，心跳、呼吸增加，先干咳后湿咳，流鼻液。肺部听诊，呼吸音粗厉，并且能听到啰音，在病灶部位初期肺泡呼吸音减弱，能听到捻发音，后期由于渗出物堵塞了肺泡和细支气管，听不到肺泡呼吸音。胸部叩诊，有小部分浊音区，其他为清音区。白细胞增多。
治疗
（1）注意防寒保暖，牛舍注意通风。
（2）抗菌消炎，注射青霉素800万国际单位、链霉素400万国际单位，2次/天，连用7天，或其他抗生素如四环素、磺胺嘧啶钠等。
（3）止咳祛痰，口服氯化铵、颠茄酊等。
（4）呼吸困难时，可用青霉素80万国际单位、蒸馏水10毫升、2%普鲁卡因10毫升，气管注射。
（5）用来苏儿溶液或松节油熏蒸。
支气管肺炎病因和治疗？
1、病因
支气管肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时，有些华南地区反而在夏天发病较多。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多，容易发生肺炎。支气管肺炎可由细菌或病毒引起。
2、临床表现
起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感染。轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，1～3日后突然高热，体温38～39℃，咳嗽加剧、气促而发病;也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。呼吸系统症状和体征：初期为刺激性干咳，极期喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快，每分钟可达40次以上，伴鼻翼煽动，甚至三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷)。肺部听诊：早期胸部体征常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低，进而病灶扩大可有叩浊音，两肺可闻及细小水泡音，尤以两肺底深吸气时为著;恢复期出现粗大的湿簟
3、检查
1.血象
细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高，一般可达(15～30)×109L，偶可高达50×109L。粒性白细胞达0.60～0.90。但在重症金黄色葡萄球菌或革兰氏阴性杆菌肺炎，白细胞可不高或降低。病毒性肺炎时，白细胞数多数低下或正常。
2.细菌检查
肺穿刺细菌学检查最可靠而被认为是“黄金标准”，但很难被医师及患儿接受。痰培养，尤其通过纤维支气管镜取分泌物作培养较为可靠，但也可能污染。
3.其他病原学检查
病毒学检查以病毒分离最为可靠、重复性好、特异性强，但需时间长、操作繁琐，需一定技术和设备条件。血清学检查特异性抗体有诊断意义。
血气分析、血乳酸盐和服离子间隙(AG)测定。对重症肺炎有呼吸衰竭者，可以依此了解缺氧与否和严重程度、电解质与酸碱失衡的类型和程度，有助于诊断治疗和判断预后。
4、诊断
据急性起病、呼吸道症状及体征，一般临床诊断不难。必要时可做X线透视、胸片检查，或咽拭子、气管分泌物细菌培养或病毒分离。其他病原学检查包括抗原和抗体检测。白细胞明显升高和粒细胞增多、血清C反应蛋白升高时有助于细菌性肺炎的诊断。白细胞减低或正常，则多属病毒性肺炎。
5、治疗
1、一般治疗
(1)护理环境要安静、整洁。要保证休息，避免过多治疗措施。室内要经常通风换气，使空气比较清新，并须保持一定温度、湿度。
(2)饮食应维持足够的入量，给以流食如人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等，并可补充维生素C、A、D、复合维生素B等。对病程较长者，要注意加强营养，防止发生营养不良。
2、抗生素疗法
细菌性肺炎应尽量查清病原菌后，至少要在取过体液标本作相应细菌培养后，开始选择敏感抗生素治疗。
3、抗病毒疗法
广义的抗生素疗法包括抗病毒治疗。如临床考虑病毒性肺炎，可试用三氮唑核苷雾化吸入。
今天的内容先分享到这里了，读完本文《「支气管肺炎」支气管肺炎严重吗》之后，是否是您想找的答案呢？想要了解更多百科知识，敬请关注本站,您的关注是给小编最大的鼓励。
下一篇：「尿中泡沫多是什么原因」尿黄泡沫多是什么原因上一篇：「平时怎么保养卵巢」保养卵巢吃什么