保险法律法规（对你的理赔很有用）

　　保险法律法规（对你的理赔很有用）

　　我们在保险理赔当中，有时候会收到百思特网保险公司拒赔通知书，保险公司经常用此情况不符合合同条款约定为由而拒赔，但是你知道吗？其实很多时候是可以理赔的，很多时候保险公司的合同条款本身就是不符合法律法规的，要想合理维护好个人理赔权益，这几条保险相关的法律法规，你不得不知！！！

　　本文以人身保险为例作出解说！

　　《中华人民共和国保险法》（2015修正）

　　第十六条 订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

　　投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

　　前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同;发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

　　我们所说的不可抗辩条款就在第16条中，即：合同百思特网成立两年后，保险公司不得解除合同，发生保险事故，保险公司需要偿付！但需注意：众多司法机关将两年后的保险事故指为新发生的保险事故！例：胃炎带病投保后得胃癌，一般不会赔，但胃炎带病投保得血癌，通常会赔。

　　第十七条 订立保险合同，采用保险人提供的格式条 款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条 款，保险人应当向投保人说明合同的内容。

　　对保险合同中免除保险人责任的条 款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条 款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条 款不产生效力。

　　第17条对于保险人的免除责任条款，保险公司必须对客户作出清晰明确的提示说明，否则免责条款无效！这点也是我们对保险公司通常以免责条款拒赔的重要反制措施！

　　第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

　　第23条规定，通常情况下，保险理赔结果应在30日之内作出核定，超过30日并由此导致的客户损失由保险公司承担。此条款在健康保险，尤其在重疾险中运用较多。

　　第三十条 采用保险人提供的格式条 款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条 款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合百思特网同条 款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。

　　第30条也就是通常所说的不利解释原则，当情况有两种及以上解读意思，且均合理的情况下，应作出有利于被保人和受益人的解释。例如：重疾险中恶性肿瘤这块，若一种癌症在世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)中没有明确说明，但根据现在医学的发展普遍认为确实属于恶性肿瘤，此种情况下，若参照合同条款，保险公司可以不赔，但按照医学发展，需要赔，则最后的裁定为保险公司需要赔付！

　　今天就先给大家介绍到这，后续继续为大家介绍与保险理赔有关的法律法规！

　　下期预告：《健康保险管理办法》、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释》中关于理赔常用的法律法规。

　　当今社会，众多信息不对称。在保险行业，由于保险直接关乎到个人基本权益，所以我们要多了解了解相关法律法规，积极勇于维护个人既得的合法利益！

　　最后，借用2019年全国保险日宣传语：爱国爱家，从一份保障开始！

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