骨折的病人想要补钙（骨折后需要立即补钙吗？）

骨折的病人想要补钙（骨折后须要立即补钙吗？）

大夫，我这刚做了骨折手术，要补钙吗？」

「喝骨头汤能补钙吗？骨头长得更快吗？」

可能很多医生都遇到过骨折患者和他们家眷们抛来的这些问题。在大多数患者眼里，骨折了，或者做了手术，骨头确定是元气大伤了，吃啥补啥，那就应当喝点骨头汤，补补钙。

但真的须要吗？今天我们就来聊一聊骨折后补钙三大坑。

第一坑

骨折后立刻补钙，不看机会

由于患者在骨折围骨折期须要制动，会导致废用性骨质疏松的危险增长，在骨折急性期制动后每周的骨丧失量约占骨总量的 1%， 相当于正常人 1 年的「生理性骨丧失量」。而反过来，疼痛又会导致患者制动时光延伸， 将进一步加重骨丧失[1]。

因此，骨折后不仅须要快速有效地止痛， 还须要尽快恢复患者运动才能，避免因长时光制动而造成连续性骨丧失。这一点，对于骨质疏松性骨折患者来说，尤为主要。患者一旦产生骨质疏松性骨折，其再骨折风险显著高于没有脆性骨折病史的患者，在第一年内产生再骨折风险比没有脆性骨折病史的患者高 2.7 倍[2]。

摄入适量钙剂可减缓骨量丧失， 改良骨矿化[1]。 但骨折术后补钙机会，却并不是越快越好、越早越好。

这是因为，通常骨折两周内是骨折骨折急性期。这一时代，骨折的部位会释放出大批游离钙盐。加上，这个时代患者往往运动不便，喝水和排尿的次数都会减少。此时如果大批补钙，很可能会导致患者体内的血钙量超高，增长肾脏的累赘。另外，早期摄入过量的钙，还会导致骨质内无机质成分增多，让有机质和无机质比例失调[3,4]。

所以，可以在骨折产生两周后再开端补钙治疗[3,4]。

第二坑

骨折后大批补钙，不顾剂量

足量钙和维生素 D 的摄入可以减少骨折风险，也是抗骨质疏松药物治疗的基本[2]。维生素 D 还可以增进钙在肠道接收，有利于骨基质矿化 、克制骨接收，减少再骨折产生[4]。

补钙虽好，也不能贪多。

如果是由创伤所致，如外伤、车祸等引起的外伤性骨折，实际上，患者机体本身并不缺钙，在术后早期也就不须要弥补钙质。

而如果是骨质疏松性骨折骨折，骨折后元素钙的推举弥补剂量为 1,000 mg/d，维生素 D 推举弥补剂量为 800 IU/d[4]。须要注意的是，饮食加弥补剂中钙的单日总摄入量不应超过 2,000 mg，摄入过多可能会增长肾结石和血汗管疾病的风险[2]。

有研讨表明[5]，较高的膳食钙的摄取量可能会导致骨折患者或长期卧床不起患者产生尿结石的风险增长 2%～13％。而过量的维生素 D 摄入，特殊是与钙剂结合应用，也可能会引起高钙血症、高钙尿和肾结石等并发症[2]。对于骨质疏松性骨折患者，在药物治疗期间还应定期监测血清维生素 D3、血钙资源网、尿钙等指标[2]。

因此，骨折后补钙剂量要依据骨折类型来断定，且单日摄入不能超过 2,000 mg。

第三坑

骨折后补钙，不做选择

常用的钙剂分为无机钙制剂和有机钙剂。一般来说，无机钙剂元素钙含量相对较高；而有机钙剂含钙量相对较低[6]。在骨病防治中，由于须要的钙剂剂量大、治疗时光长，更建议大家选用含钙量高、刺激性小、副作用少、价廉、口感好的钙剂[6]。

但值得注意的是，钙接收率与人体须要钙水平和年纪存在必定相干性[6]。当钙缺少和钙需求量大时，如孕妇、哺乳的妇女、绝经后的妇女对钙接收率增大，严重缺钙情形下钙接收率可到达 100%。当人体骨峰较高，钙储备饱满时钙接收率降低。而老年人群，由于消化功效降低，钙接收率是也较低的[6]。

因此，在运用钙剂时，还须要依据患者的实际情形加以选择。口服钙在人体内的接收率约为 30%[6,7]，能够满足大多数人的需求。但在钙缺少搐搦、惊厥、肠绞痛等急需补钙的情形下，水溶性较好的葡萄糖酸钙可能更加适合，它可快速缓解症状，且刺激性小，相较于氯化钙，在安全性和有效性上也更为突出[6]。比如，1 %资源网 的葡萄糖酸钙氯化钠注射液，它属于非过饱和溶液，质量稳固，易储存，无结晶；与人体等渗，可以直接静注，应用便利[8]。

至于患者常常问起的骨头汤，并不是合适术后患者。通常情形下，手术后患者的饮食，应当以「高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化」为原则。但骨头汤，成分中除了水以外，含量最丰硕的其实资源网是脂肪，并不利于术后恢复。而且，长时光熬制，还让汤中带有了大批的嘌呤成分，对于尿酸高或有痛风的患者来说，也极不友爱。

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