拉稀的原因（拉肚子究竟是为什么？）

腹泻的原因(什么是腹泻？)

腹泻是日常生活中常见的疾病。腹泻的常见原因可分为感染性和非感染性。感染性原因可由细菌、病毒、真菌和寄生虫引起，非感染性因素包括饮食、药物、气候和疾病。

旅行者腹泻

据世卫组织报告，全球旅行者腹泻发病率约为20%~50%。2004年，一项中国研究调查了进入广州机场的中国海归，发现旅行者中腹泻的发病率约为11.64%。

冉教授表示，近年来，随着中国游客的快速增加，旅行者腹泻已成为不容忽视的健康问题。然而，目前我国旅行者腹泻的总体发病率及相关危险因素，尤其是与疾病预防、治疗和健康经济学相关的指标仍不清楚。为此，冉教授团队正在开展旅行者腹泻研究项目，旨在了解我国旅行者腹泻的特点，为旅行者腹泻的预防、控制和合理治疗提供依据。

儿童腹泻和成人腹泻有什么特点？日常预防和临床诊疗中存在哪些误区？腹泻的诊断和治疗有什么进展？复旦大学儿科医院传染科朱启荣教授和复旦大学附属华山医院传染科张文泓教授介绍了这些问题。

儿童腹泻的特点:

非母乳喂养的新生儿容易腹泻。儿童腹泻大多是由病毒感染引起的

朱启荣教授介绍，儿童腹泻主要由两个因素引起。生理因素方面，儿童消化系统从出生到青春期逐渐发育。新生儿不能分泌消化酶，4个月后能逐渐消化淀粉类食物。因此，如果婴儿出生后没有母乳喂养，很容易引起腹泻。特别是在人工喂养中，喂养容器增加了污染的机会，导致儿童腹泻。根据病理资源网络的因素，除正常肠道菌群外，任何微生物都会引起消化道感染。

随着社会的进步和生活卫生条件的改善，儿童细菌性腹泻逐渐减少，而轮状病毒、诺如病毒、肠道病毒等病毒性腹泻则不断增加。新生儿一般不会感染轮状病毒，因为母乳中含有抗体，母乳喂养可以降低轮状病毒感染率。

成人腹泻的主要原因:

旅行、饮食、卫生和习惯的频率增加

张文泓教授说，成人腹泻主要由细菌和寄生虫引起。随着中国人旅游热情的高涨，出国旅游的频率大大增加，旅游过程中的食品卫生问题成为腹泻的重要原因，如沙门氏菌感染、痢疾等，可能通过饮食传播。

其次，饮食方式和饮食结构的变化。越来越多的人选择外出就餐，增加了感染的几率。病毒感染后，可以获得长时间的免疫力，而细菌感染后，再次接触病原菌后会获得反复感染。第三是卫生习惯。洗手是预防一切传染病的重要手段。

腹泻定义为6周以上的慢性腹泻，需要去医院彻底调查病因。张教授表示，慢性感染性腹泻少见，只有部分(如痢疾、肠结核、老年人反复抗菌治疗艰难梭菌)在没有合理治疗的情况下容易反复发作。大多数慢性腹泻是非传染性原因。

腹泻治疗中的两个误区:

忽视或滥用抗生素

张教授说，腹泻在某种意义上是胃肠病原体的洗礼，有利于免疫功能的提高，但并不意味着腹泻症状可以忽略。“有几种腹泻必须治疗:一是痢疾，即大便带血；另一种是水样腹泻，会导致严重脱水。不治疗会导致严重的疾病，甚至致命。”张教授说，短期止泻很重要，需要口服补液。

滥用抗生素是腹泻治疗中的另一个误区。一般腹泻不需要抗菌药物。临床上，只有痢疾、伤寒、霍乱等。，腹泻伴发热和白细胞水平高，只需要抗菌治疗。口服补液是治疗腹泻最重要的方法。

张教授介绍，人体对外界病原体有三道防线。首先是正常的肠道菌群；二是肠粘膜屏障，肠粘膜细胞排列整齐，保护免受病原体入侵；第三是免疫细胞。因此，腹泻伴发热等炎症反应，表明病原体已突破前两个屏障，进入免疫调节阶段。此时应采取口服补液，避免脱水；病原体鉴定和靶向治疗；利用黏膜保护剂促进肠黏膜资源网络的修复；适当添加益生菌调节肠道菌群平衡。

最后，两位专家都表示，做好手卫生、隔离和医院感控管理对于感染性腹泻非常重要。避免院内交叉感染和局部感染暴发。

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