尖锐湿疣的治疗(尖锐湿疣的常用治疗方法)

要说现在皮肤科门诊最常见的性病，估计尖锐湿疣排第一。

什么导致尖锐湿疣？病毒感染:人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)。

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尖锐湿疣是一种以皮肤黏膜疣状增生为特征的性传播疾病。让人讨厌的是这种病容易复发。可以说，高复发是这种疾病的特点。

尖锐湿疣，发生于生殖器和肛周。男性多见于包皮、系带、冠沟、龟头、尿道口、阴茎、肛周、直肠和阴囊。

在这里我想提一下肛周区域，我治疗过很多次肛门周围尖锐湿疣的患者。

如果没有帮助，真的很累，弓着老腰，一只手推开臀部，露出肛门，另一只手操作激光或高频电刀。我的手很弱。尤其是在肛门粘膜，更是难上加难。

女性经常在大阴唇、后粘连、前庭、阴蒂、子宫颈和肛周区域找到资源。

损害的初期非常不典型，通常是红色的小丘疹。所以后台发的一些私信让我分辨是不是尖锐湿疣，我很难早起。

当病情继续发展时，会逐渐加重，呈单个或簇状分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头状、梳状或菜状突起，红色或脏灰色。

根常有花梗，易受侵蚀渗出，触之易出血。脓毒性分泌物经常停滞在皮损的裂缝之间，引起恶臭，抓挠可引起继发感染。

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这种病往往没有自觉症状，也就是不觉得难受。只有部分患者可能有异物感、疼痛、瘙痒或性疼痛。

至于检查，目前临床上常用的是醋酸白试验。用5%醋酸浸泡皮损，会变白。但该病的敏感性和特异性不高，但方便快捷。

目前，治疗尖锐湿疣的关键是去除疣体和人乳头瘤病毒感染组织。有人可能会问，为什么不能治人乳头瘤病毒，因为没有办法。

正因为如此，目前还没有理想的治疗方法可以有效解决尖锐湿疣的复发。能做的就是尽可能消除疣体周围的亚临床感染和潜伏感染，从而减少复发。

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现在介绍一下治疗方法:

外用药物

1.外用0.5%鬼臼毒素酊:推荐治疗方法:每日外用2次，连续3天，停药4天，为一个疗程。

如果疣没有完全脱落，可以重复治疗4个疗程。它对柔软和非角质化疣有很好的效果。一般疣体总面积不宜> > 10 cm，每日用药总量不宜> > 0.5 ml。

2.5%咪喹莫特乳膏:临床应用较多。这种药不是隔天用一次，而是隔天晚上用一次。使用10小时后，用肥皂和水清洗用药部位，每周三次，最长时间为16周。对软、非角质化疣效果好，复发率低。

物理和其他治疗

就我们皮肤科门诊而言，最常用的方法是物理手段。

1.CO2激光治疗:适用于不同大小和部位的疣的治疗，可有效去除疣。但这种治疗复发率较高，需要配合其他治疗方法才能减少复发。治疗后最好使用咪喹莫特等药物，以减少复发。

2.液氮冷冻疗法:适用于大部分体表，但应慎用冷探头，避免阴道直肠瘘。

缺点是复发率高，疼痛明显，治疗后皮下组织疏松水肿明显。

3.手术治疗(包括高频电刀、剪刮):皮肤损伤较少时，宜剪刮，辅以电灼，以破坏残存疣体，控制出血

可选择手术治疗巨大疣、广泛疣、肛周疣或肛门疣以及儿童特殊疣

对于药物或CO2激光治疗后仍在短时间内反复发作的疣，也可考虑手术治疗。

4.光动力疗法:局部应用光敏剂氨基乙酰丙酸，随后用半导体激光器或发光二极管(LED)局部照射，光源一般为红光(630-635 nm)，每周一次。

如果皮疹在3次治疗后消退:0.5厘米或角化增厚疣可结合其他治疗方法。

5.80% ~ 90%三氯乙酸或二氯乙酸溶液:外用1次，必要时1 ~ 2周重复1次，最多6次。适用于治疗小皮损或丘疹性皮损，但不能用于角化过度或疣体数量多、面积大。

治疗过程中要注意保护疣体周围正常的皮肤黏膜。

6.微波治疗:通过振动产生的热效应和非热效应使疣体组织凝固脱落。它具有止血效果好、无烟无尘、无刺激性气味、安全可靠等优点。，但是复发率和其他物理治疗一样高，所以需要配合其他治疗方法来减少复发。

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必须指出的是，没有确切的证据表明任何一种治疗方案优于其他治疗方案，也没有一种治疗方案适合所有患者和所有疣。应根据疣的大小、数量、部位和形态选择个体化治疗，并充分考虑患者的年龄、个体差异和依从性。

对于复发疾病的患者，同样的治疗仍然有效。治疗后3-6个月常复发。

在治疗过程中，应对患者进行适当的健康教育。通过冷冻、激光或手术去除疣后，可局部应用免疫调节剂如咪喹莫特，局部注射干扰素或外用干扰素2b凝胶。

但系统应用白细胞介素(IL)-2、卡介苗多糖核酸、胸腺素、干扰素等免疫调节剂缺乏明确有效的临床证据。局部应用光动力疗法结合其他治疗方法可降低复发率。资源网络

如果疣容易出血且生长迅速，或医生认为有必要时，应进行组织病理学检查，以做出明确诊断。

还有一点，别忘了，尖锐湿疣治疗后的前3个月，应指导患者每2周随访一次。如有特殊情况(如新皮损或伤口出血等。)，他们应该随时看医生，以便及时得到适当的临床治疗。

同时应告知患者注意皮损的易发部位，仔细观察是否有复发，一般在前3个月内出现。

3个月后，随访间隔可根据患者具体情况适当延长至最后一次治疗后6个月。

如果治疗6个月后没有复发，复发的机会就会减少。CA的预后一般良好。虽然治疗后复发率高，但通过正确的治疗是可以治愈的。

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特别是，CA患者应接受性传播疾病筛查，尤其是梅毒和艾滋病毒，因为它们可能同时发生。

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