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玫瑰痤疮被认为是一种综合征或光谱性疾病，其基本类型包括红斑毛细血管扩张、丘疹脓疱、鼻疣和眼型。传统的“酒渣鼻”概念可能只涵盖肥大和增生，因此将玫瑰痤疮等同于酒渣鼻是不准确的。近20年来，玫瑰痤疮的诊断出现了非常明显的变化和改善，很多皮肤科医生都参与了这些变化的过程。

早在2002年，美国玫瑰痤疮学会就提供了临时的诊断和分类系统，方便临床医生、研究人员、患者以及健康和保险组织使用标准进行交流。该系统已被临床医生和科研人员广泛应用于酒渣鼻的诊断、分类资源网络和治疗，并在科学文献中得到广泛应用。但随着临床应用的增多，这一系统在诊断和分类上的缺陷越来越被人们所认识——只要满足一级和二级标准之一就可以进行诊断，在临床应用中，尤其是在其他疾病的识别和排除上，往往容易混淆。标准中有四个子类型。在临床上，这些类型并不固定(如丘疹脓疱型会转变为毛细血管扩张型)。很多患者会同时并存两种亚型(如丘疹脓疱型和鼻疣型)，不同类型之间会有更多的患者发生改变。因此，这些问题往往困扰着皮肤科医生的诊断和治疗。

在更新标准之前，2017年，美国国家玫瑰痤疮协会召集了20位皮肤科医生和眼科医生进行了德尔菲问卷调查，旨在找出哪些症状是诊断的关键点。业内初步达成共识，面部中部固定红斑和鼻部增生是玫瑰痤疮诊断的重要要素。随后，玫瑰痤疮共识(Rosco)小组提出了一个基于患者特征的模型。ROSCO团队代表一个由来自亚洲、非洲、欧洲、北美和南美的皮肤科医生和眼科医生组成的国际酒渣鼻专家组，以确保其全球代表性。该模型将玫瑰痤疮的诊断、分类和治疗从亚型转变为表型，即根据玫瑰痤疮的临床表现谱。该模型结合了最可靠的治疗证据和国际专家组的临床经验，以改善玫瑰痤疮患者的预后。2019年，由来自13个不同国家的19名皮肤科医生和2名眼科医生组成的专家组进一步细化和拓展了ROSCO玫瑰痤疮的诊断、分类和表型的内容，即根据患者呈现的疾病特征诊断和管理玫瑰痤疮，而不是将其分组为预先指定的亚型，从而实现个性化护理，优化治疗效果。

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近年来，玫瑰痤疮的发病率越来越高。由于病因不明，发病机制复杂，病程延长，治疗手段有限，严重影响患者的生活质量。临床上很容易漏诊或误诊玫瑰痤疮为脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、痤疮、过敏性皮炎等。，从而导致治疗不规律。

那么，玫瑰痤疮的最新诊断标准是什么？2020年，中华医学会皮肤性病学分会玫瑰痤疮研究中心、中华医师协会皮肤科医师分会玫瑰痤疮专业委员会组织相关专家，在2016版专家共识的基础上，结合国内外最新研究进展，特别是部分循证医学证据，制定了新的诊疗指南。玫瑰痤疮的主要诊断要点如下:面部中央血管受累是玫瑰痤疮最基本的病理生理改变，不同部位(面颊部、鼻部或口周部)的皮损有不同的特点。在2016版的基础上，2020年提出了不同部位的诊断标准(如下图所示)，只要脸颊和鼻子/口周两个部位中有一个符合诊断标准，就可以诊断玫瑰痤疮。

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