心肺复苏急救（如何进行心肺复苏？）
心肺复苏急救(如何进行心肺复苏？)
心肺复苏是指以恢复心肺功能为目的的抢救过程。主要用于复苏后能保持良好心肺功能并长期存活的患者。目的是预防和治疗意外猝死，而不是延长无意义的生命。包括基本生命支持(BLS)、进一步生命支持(ACLS)和脑复苏期间的扩展资源网络生命支持(PLS)。从1973年到2005年，美国心脏协会(AHA)六次制定心肺复苏标准。目前“生存链”即“四个早晨”:早通路；早期徒手心肺复苏；早期心脏除颤；早期高级心肺复苏。
病因
1.心脏骤停:多见于冠心病，各种非心脏疾病如休克、电解质紊乱、缺氧、酸中毒等均可诱发心脏骤停。其主要病理生理是心功能下降、心律失常、冠状动脉供血不足和心输出量减少。
2.呼吸停止:包括中枢性和外周性。前者见于呼吸中枢和/或其传导系统的严重疾病和损害，而呼吸器官正常。如中风、脑外伤、中毒和严重缺氧。后者主要是弱水引起的呼吸阻塞和右心梗。心跳可持续30分钟，心跳停止4-6分钟可能会对大脑造成不可逆的损伤。临床上引起呼吸心跳骤停的患者比较常见，如急性心肌梗死、严重创伤、电击伤、挤压伤、踩踏伤、中毒等。
临床表现和诊断。
1.突然失去知觉；
2.大动脉(颈动脉、股动脉)消失；
3.呼吸停止，嘴唇发绀；
4.瞳孔放大，无光反射；
5.我听不到心音；
6.心电图表现为心室颤动(扑动)、心室静止(直线或仅心波)、心肌运动分离(虽然心电图有宽而变形的高频完整的QRS复合波，但并未产生有效的心肌机械收缩)。)
诊断可用上述第1点和第2点进行，可立即进行心肺复苏。常再新心脏骤停后15 ~ 20秒甚至更长时间出现呼吸骤停，心脏骤停后10秒出现散瞳，1 ~ 2分钟固定。当发现病人停止呼吸时，开始人工呼吸。动脉搏动消失意味着有效的自发循环已经丧失，即胸外按压。
紧急措施
完整的心肺复苏包括BLS和ACLS。BLS的主要目标是向心肌和全身重要器官供氧，包括开放气道(A)、人工通气(B)、胸部按压(C)和除颤(D)。
ACLS在BLS的基础上，主要使用辅助设备和药物来保持自主呼吸和心跳。
基本生活保障(BLS)
这是复苏的关键。复苏开始得越早，存活率越高。4分钟内复苏的人有50%可能会得救。复苏在4-6分钟内开始的成功率约为10%，6分钟后只有4%。超过10分钟的人可能存活时间更少。
1.快速判断呼吸心跳骤停:包括判断呼吸(第一眼；第二，倾听；(3)感觉:心跳停止，意识丧失，主动脉脉搏消失。
2.大声呼救。
3.体位:将患者转为仰卧位，置于硬平面上。
4.打开气道(a):清理口腔异物或呕吐物。它的技术:
(1)抬起头-抬起下巴:将一只手放在患者额头上，向后按压，使另一只手的第二、三指放在下巴上，抬起额头，使下颌角与耳垂的连线与地面垂直90度。
(2)夹爪技术。这种方法用于颈部外伤患者。(3)上颚提升技术。禁止头部和颈部受伤。
5.人工呼吸(b):如果判断没有呼吸器官，将进行两次口对口人工呼吸。用拇指和食指在前额挤压患者的鼻子，深呼吸，用双唇包住患者的嘴唇，缓慢持续地吹入空气(吹气时间约1秒)。潮气量6~7ml/kg，频率110~12次/min(5秒一次)，儿童16次/min。(每4秒一次)。
6.胸外按压(资源网C)。
(1)判断是否有心跳:听心音，摸颈动脉。用一只手将中指放在患者颈前正中线上，向外滑动至甲状腺软骨与胸锁乳突肌之间的凹陷处，稍用力触摸。
(2)机理:“胸泵”与“心”论。胸泵是指按压胸部时胸腔内压力增加，由于胸部大血管和左心室受到相同的胸腔内压力，血液被挤出。由于胸腔入口大静脉的塌陷和颈静脉瓣膜的作用，血液的逆向流动被资源网阻断。此外，动脉壁比静脉壁厚，管腔相对较小，抵抗血管塌陷的能力大于静脉，因此保持开放。按压时血液只能从脉搏计向前流动，主动脉压明显升高，促进了胸腔外主动脉内的血液流动。当压迫放松时，胸内压力恢复到压迫前，静脉放松，管腔打开，全身血液可以从静脉回到心脏，但动脉血由于被主动脉瓣阻塞，不能回到心脏，一部分流入冠状动脉，排到动脉。压缩放松后，当心脏恢复到原来的状态时，静脉血被吸回心脏。
(3)体位:患者为仰卧位，施救者位于患者右侧(或左侧)。
(4)按压位置:胸部中部和胸骨下半部，即双乳头线与胸骨的交点为按压区域。定位后，左手根部留在这个位置，另一只手掌放在上面。交叉你的手和手指，举起你的手指。只有手掌根接触胸骨。
(5)按压姿势:上半身前倾，双臂伸直，施救者根据上半身的重量、肩部、手臂和肌肉的肌力，有节奏地垂直向下按压。
(6)按压频率和深度:频率为100次/分钟，使胸骨下沉4-5厘米。儿童频率100-120次/分，深度3-4厘米。等于放松时间。放松时，掌根不离开胸骨。
(7)按压与人工呼吸的配合:胸部按压与人工呼吸的比例为30: 2。循环按压5次(30: 2)后，检查患者的颈动脉呼吸瞳孔变化和心电图，如果没有，患者继续按压。
(8)除颤:心脏骤停的原因80%是心室颤动。除颤只有一次，能量是360j。然后是心肺复苏术)。如果心电图显示心室静止或机电分离，原则上不可能除颤，可以使用电起搏。目前，便携式自动体外除颤器(AED)已得到广泛应用。
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