肾积水的原因(肾积水一般是什么引起的？怎么治疗？)

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肾积水发生的根本原因是由于尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾孟、肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退形成的。当肾积水容量超过100ml或小儿超过24小时尿液总量时，称为巨大肾积水。

主要表现为泌尿系统梗阻的症状，由于原发病的病因、尿路梗阻的部位、程度和时间长短不同，肾积水的临床表现也不相同，甚至可以没有任何症状。

1.先天性肾盂、输尿管连接处狭窄、肾下极异位、血管或纤维束压迫输尿管等引起的肾积水，由于发展比较缓慢，症状不明显或仅有腰部隐痛不适症状，当肾积水达到严重程度时，腹部可出现肿块。

2.泌尿系统各部位的结石、肿瘤、炎症或结核引起的继发性肾积水，多数表现为原发病变的症状和体征，很少显现出肾积水的症状。上尿路梗阻如结石等引起的急性梗阻时，可出现肾绞痛、恶心、呕吐、血尿及肾区压痛等症状。也有的只出现腰腹部肿块而没有其他症状，常在超声检查时发现。下尿路梗阻时，主要表现为排尿困难和膀胱不能排空，甚至出现尿潴留，而引起肾积水出现的症状常常比较晚，多表现为不同程度的肾功能损害，严重时出现贫血、乏力、衰弱、食欲差、恶心、呕吐等尿毒症症状。

3.肾积水并发感染时，表现为急性肾盂肾炎的症状，出现寒战高热、腰痛及膀胱刺激症状等。如果梗阻不解除，感染的肾积水很难治愈或会发展成为脓肾，腹部会出现肿块，病人常有低热及消瘦等症状。

4.尿路梗阻引起的肾积水，如果梗阻长时间得不到解除，最终会导致肾功能减退、甚至衰竭，双侧肾或孤立肾完全梗阻时会出现无尿症状。

对于肾积水的诊断，除了确定肾积水存在及程度，还应该弄清楚引起积水的病因、梗阻部位、有无感染及肾功能损害情况。常用的辅助检查包括超声、尿路平片、尿路造影、核磁共振及CT、输尿管镜及膀胱镜、肾功能检查(检验血肌酐、尿素氮、肌酐清除率、放射性核素肾显像)。

对于肾积水的治疗应该根据梗阻发生的病因、发病缓急、梗阻的严重程度、有无并发症以及肾功能损害情况等综合考虑，尽快解除梗阻以缓解肾积水，最大限度的恢复肾脏功能。

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