别嘌醇(别嘌醇治疗痛风的机制)

相信痛风患者对别嘌醇比较熟悉，别嘌醇可以抑制黄嘌呤氧化酶，降低尿酸，降低血液中尿酸浓度。一般在痛风的间歇性和慢性阶段使用别嘌呤醇，对于尿酸生成过多、对尿酸排泄药物过敏或无作用、使用尿酸排泄药物困难的痛风患者，可以使用别嘌呤醇。此外，这些药物还可以与尿酸排泄药物联合使用，可以增强疗效，适用于痛风石严重、肾功能良好的人群，但在用药上有很大的侧重。

服用别嘌醇需要注意什么？

1.用药前做基因检测。

别嘌醇是痛风的常用药物，可抑制黄嘌呤氧化酶活性，阻止黄嘌呤转化为尿酸，从而降低尿酸合成和尿酸浓度。这些药物一般用于高尿酸血症、痛风石和痛风，也用于尿酸性肾结石或尿酸性肾病。别嘌醇价格实惠，效果明显，是治疗痛风和高尿酸血症的一线药物。但是，在使用这种药物之前，需要进行HLA-B5801基因检测。

2.注意不良反应。

使用别嘌醇后容易出现许多不良反应，如胃肠道反应、皮疹等。有时还会引起免疫系统反应，如肝损伤、淋巴结肿大等，停药后可恢复正常。此外，别嘌醇也可能引起严重的不良反应。中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎等严重药疹常见，病死率可达30%。药物引起的不良反应既与药物本身的特性有关，也与患者的体质、用药不正确、未掌握用药时机、用药过量有关。其中，基因分型引起的差异非常重要。到目前为止，HLA-B5801基因阳性的患者服用别嘌醇类药物后容易发生剥脱性皮炎。因此，筛查此类疾病可以预防别嘌醇引起的皮肤不良反应，这表明在用药前做基因检测是多么重要。

3.小剂量服用。

使用别嘌醇时，应从小剂量开始，然后慢慢增加剂量，一天最大剂量为600 mg。服用这些药物后，尿酸在48~72小时左右逐渐下降，1~3周后降至正常范围。用药时应合理补充水分，可促进尿酸排泄，辅助病情恢复。别嘌醇可以抑制肝脏药物酶，所以要注意与其他药物的联用。如果与降糖药合用，会导致低血糖；与华法林合用会增加出血机会；茶碱合用可能引起中毒；与铁剂配合使用时，体内会沉积大量的铁，从而引发一系列问题。

4.不能吃药的病人

别嘌醇不能用于无症状高尿酸血症；此外，它不能用于控制痛风性关节炎的急性炎症。只有痛风性关节炎急性炎症消退后才能使用。通常，这种药是在急性发作后两周左右添加的。此外，哺乳期妇女、孕妇和肾功能不全者不能使用此类药物。

技巧

别嘌醇用于治疗痛风和预防痛风性肾病，还可以预防继发性高尿酸血症。病人应该在医生的指导下服药。为了减少急性痛风发作，起初剂量为0.1g，然后逐渐增加剂量。服药期间多喝水，使尿液呈碱性或中性，有利于尿酸排泄。采取低嘌呤饮食，服药时间可安排在餐后，可减少对胃黏膜的刺激。

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