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作者：莫智菲 佛山市妇幼保健院 药剂科 主管药师、药事网成员

儿童哮喘与过敏性鼻炎密切相关，主要因为鼻粘膜和气道粘膜是相连的。 如果不能及时控制住鼻粘膜炎症，就很容易发展到气道，然后气道粘膜就会受到损害，从而造成气道炎症，引起咳嗽、气喘等哮喘症状。 所以说，过敏性鼻炎和哮喘是同一气道内的同一种持续性炎性疾病。

空气从鼻子吸入进入我们的气管、支气管和肺部，鼻子就像呼吸道的“守门将”，如果这位“守门将”出了问题，过敏原、感染源就会乘虚而入，大量的有害物质、病菌等就会被吸入人体，伤害人的呼吸系统。 所以积极控制过敏性鼻炎，不但可以改善缓解鼻部的症状，对哮喘的控制也是至关重要的。

治疗过敏性鼻炎，除了选对药，更重要的是用对药。 在鼻炎的控制药物中有很多鼻喷雾剂，鼻喷雾剂与一般制剂的使用有所不同，不仅要正确吸入，而且要注意清洁，以免污染。 对于哮喘合并过敏性鼻炎的儿童，一定要正确掌握这些药物的使用方法。

这期主要介绍布地奈德鼻喷剂的使用方法。

布地奈德鼻喷雾剂（倍受您）64μg/喷；120喷/瓶

治疗季节性和常年性过敏性鼻炎，常年性非过敏性鼻炎；预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生，对症治疗鼻息肉。

剂量应个体化。

鼻炎：

成人及6岁和6岁以上儿童：

推荐起始剂量为1日256μg，此剂量可于早晨一次喷入或早晚分两次喷入。

即：早晨每个鼻孔内喷入2喷；或早晚两次，每次每个鼻孔内喷入1喷。

一日用量超过4喷，未见作用增加。

在获得预期的临床效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量。

治疗季节性鼻炎，如果可能的话，最好在接触过敏原前开始使用。

伴有严重的鼻充血时可能需配合使用缩血管药物。 为控制过敏所致的眼部症状有时可能需要同时给予辅助治疗。

治疗或预防鼻息肉：

推荐剂量为一日256μg，此剂量可于早晨一次喷入或早晚分二次喷入。 在获得预期的临床效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量，以此作为维持剂量。

对18岁起的成人，治疗过敏性鼻炎，32μg/喷的剂量无需处方，最多可使用3个月。

如何正确使用布地奈德鼻喷雾剂？

v 洗手，擤干净鼻涕，可以用生理性海水清洁鼻腔。

v 第一次用药前，振摇药瓶然后向空气中喷压药剂数次（5~10次），获得均匀喷雾（为了确保吸入准确的剂量）。 若一整天不使用，再次使用前需重复上述操作，只有此次只需对空气喷压一次即可。

v 用右手拇指托在瓶底，食指和中指分别放在喷头的两侧，夹住喷头。

（图片源自网络）

v 保持自然头位（不必抬头），用右手将喷头放进左侧鼻孔，喷头方向朝向自己左侧的眼睛，即朝向左侧鼻腔的外侧，瓶子保持向上竖直，不要过度倾斜。 不要将喷头朝向鼻腔的内侧，以避免喷在鼻中隔上。 避开鼻中隔是防止冲击的力量引起鼻出血，也防止喷雾直接冲击鼻咽部引起刺激。 外侧方向是上中下鼻甲附着区黏膜丰富，吸收良好，刺激性最小。 喷压处方规定的剂量。 同法换左手在右侧鼻孔喷药。

（图片源自网络）

儿童必须在成人的监督下使用，以确保吸入正确剂量的药物。

鼻喷雾剂需要清洁吗？

单瓶鼻喷雾剂使用时间较长，必须定期清洁药瓶上部的塑胶部分，防止滋生细菌。 清洁方法：打开瓶盖，拧开白色喷头，在温水中清洗塑胶部分，在空气中晾干后再重新装上药瓶。

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