脚踝拍x光片多少钱（踝关节扭伤）

踝关节扭伤在我们的日常生活中并不少见，但对于踝关节的扭伤后的处理，人们却没有一个常规的流程，排除风险因素，是否需要进一步就诊，以避免形成更严重的创伤或者发展成习惯性崴脚。 下面，我们给大家分享一套踝关节扭伤后的标准处理流程供大家参考。

哪些人容易崴脚呢？

1，有脚踝扭伤史；

2，没有使用外部支撑；

3，运动之前没有进行热身；

4，脚踝跖屈活动减少；

5，有损伤史，但没有进行过本体感觉，平衡的预防训练。

脚踝的基本解剖

我们的脚踝内侧有三角韧带，由于结构的原因，很少有外翻崴脚，所以三角韧带很少受伤。 外面有距腓前韧带，跟腓韧带和距腓后韧带。 一般最先受伤的是距腓前韧带。 严重的会连带其它两条韧带一起损伤。 还有一个部位比较特殊，就是小腿的胫腓下韧带，这个部位的疼痛，一般是高位崴脚导致的，在崴脚类型里面算是比较严重的一种，也是比较容易忽略的一种。

损伤后的诊断

损伤后第一时间的诊断是非常关键的，而且很多检查是可以自己完成的，对于损伤有个初步的判断，现在的很多骨科大夫对于崴脚就诊的患者并没有实际的查体，只是拍个片子，没什么事就让回去了，这个处理就太草率了。 往往给患者遗留了二次损伤和功能障碍的风险。

韧带松弛：可以通过踝关节的前后抽屉试验来检查踝关节的松动情况，内翻应力试验检查跟腓韧带的松弛程度。 测试的时候要与健侧对比，测试的时机最好刚损伤时还没有出现大量肿胀的情况下测试，否则大量肿胀会影响测试的准确性。

压痛点：损伤后要检查压痛点，是距腓前韧带，还是后韧带，还是跟腓韧带的位置。 一般如果只是距腓前韧带的位置，损伤都不太严重，如果已经伤到了后韧带，说明崴脚还是比较厉害的，可能需要进一步的影像学检查或者制动一段时间。

肿胀，瘀血程度：肿胀往往是我们衡量损伤的一个指标，损伤后根据损伤程度也可以有一个基本判断。

渥太华踝关节准则：急性踝关节损伤后，是否需要拍X片，通过这个检查就可以确定，准确性高达百分之九十以上。 当足踝区疼痛且伴以下指征之一时，需行X线检查：

1. 外踝尖或腓骨远端6 cm（A 处）骨压痛；

2. 内踝尖或胫骨远端 6 cm （B 处）骨压痛；

3. 无法完全负重行走。

当足中区疼痛且伴以下指征之一时，需行X线检查：

1. 第五跖骨基底部（C 处）骨压痛；

2. 足舟骨（D 处）骨压痛；

3. 无法完全负重行走。

处理干预

一，急性期处理

急性期不管检查结果如何，急性期的处理方式是不变的，制动休息，冰敷，加压包扎，抬高患肢。 这一措施处理及时得当，对于下一步的处理是非常重要的。

二，急性期过后的处理

1，早期支撑负重：患侧应该使用外部支撑，并且逐渐负重。 外支撑的类型应该根据患者的损伤程度，组织修复阶段，疼痛肿胀程度来选择。

2，手法治疗：在无痛或者轻度疼痛范围内，可以采用淋巴回流手法进行消肿。 软组织松解手法放松小腿周围肌肉，防止经历引起的疼痛和血液循环减慢。 还可以配合踝关节松动术来缓解疼痛和增加关节活动范围

3，物理因子治疗：之前遇到过很多病人，跟病人说可以做做理疗的时候，很多病人居然没有听说过，什么是理疗。 或者只知道针灸，推拿。 其实物理因子治疗对于损伤后的消炎止痛效果是非常好的，可以做超短波，超声波，电疗，磁疗等等。 你所做的冰敷，热敷也都属于理疗。 当然，理疗要选择好时机，发热明显的理疗不适用于急性期。

4，运动疗法：急性期症状缓解后，根据患者的损伤程度和症状反应，来去选择合理的运动疗法，增加踝关节周围的肌肉力量，本体感觉，恢复正常功能，满足日常活动甚至运动的需要。

崴脚看似常见，但我们不能忽略对于它的处理，很多病人因为没有得到及时有效的康复而导致形成功能障碍，并发症甚至创伤性关节炎。

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