天天拉稀怎么回事(连续几天拉稀是什么原因)
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炎症性肠病是一种病因不明的慢性肠道炎症性疾病，具有自发性、复发性和难治性。主要临床表现为反复腹痛、腹泻、便血，甚至各种全身并发症。由于病程延长，患者的生活质量受到严重影响。
【病例】近半年来，某市双流某中学的赵先生多次出现左下腹痛、腹泻，每天大便3 ~ 5次，多为稀便，近期大便有脓血。学校医务室的医生考虑用抗生素治疗痢疾，但一周后病情没有好转，大便次数不断增多，达到每天8-10次，很多人消失了。她又去了附近的健康中心。医生诊断为慢性肠炎，开了一些药。然而，这些药物没有效果，腹泻保持不变。
因此，赵小姐不得不去了市第二人民医院消化内科(三级医院)。医生怀疑她的腹泻不是痢疾和单纯慢性肠炎引起的，建议她做肠镜检查。第二天的检查显示，她的直肠、乙状结肠和降结肠粘膜被广泛侵蚀、溃疡和出血，肠粘膜上附着有许多脓性分泌物。结肠镜检查结果证实了医生的判断，赵先生最终被诊断为溃疡性结肠炎(一种炎症性肠病)。
持续腹泻，谨防炎症性肠病。
很多人把“腹泻”归咎于感冒、不健康的饮食等等。然而，有一种“腹泻”并不是那么简单。可能背后是炎症性肠病。
炎症性肠病是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。与普通腹泻相比，炎症性肠病的特点是慢性腹泻或反复粘液血便。如果腹泻持续5周，每天3次以上，伴有腹痛、消瘦，尤其是有肛周病变(肛周脓肿、肛瘘)者，要警惕炎症性肠病的可能。
什么是溃疡性结肠炎和克罗恩病？
溃疡性结肠炎是结肠直肠黏膜的一种持续性炎症性病变。其临床表现为持续或反复腹泻、粘液便、血便，可伴有不同程度的腹痛、急性恶心等全身症状。部分患者可有皮肤、黏膜、关节、眼睛、肝胆等肠外表现。
克罗恩病是美国病理学家克罗恩于1932年发现的一种原因不明的炎症性肠病。是一种慢性肉芽肿性炎症，可影响胃肠道的各个部位，但多发生于回肠末端和右半结肠。主要临床表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变等。肠道炎症症状与溃疡性结肠炎相似。
如何区分溃疡性结肠炎和克罗恩病？
溃疡性结肠炎主要累及直肠，可持续向上延伸，累及全结肠(包括乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠)，病变累及肠壁黏膜及黏膜下层。
人体消化道壁由内向外分为粘膜层、粘膜下层、肌肉层和浆膜层四层。粘膜与食物接触，可称为消化道腔壁的浅层或浅层。如果把消化道壁比作一堵墙，溃疡性结肠炎就是被破坏的壁的“粉层”，是消化道表层(粘膜层)的慢性弥漫性炎症。
肠深部肌肉层受影响不明显，溃疡一般不深，不会造成穿孔、瘘、狭窄或梗阻。溃疡性结肠炎，越靠近肛门，病变越重，其黏膜坏死渗出，表现为腹泻、便血或大便中有鼻涕样粘液。
克罗恩病是一种全肠壁的疾病，从粘膜层到肌肉层，也就是说“全肠壁”被破坏，所以溃疡很深，很容易穿透肠壁而引起穿孔、瘘、全肠壁增厚或瘢痕形成，容易引起狭窄或梗阻。克罗恩病是回盲部最常见的病变，以多发性和节段性溃疡为特征。
炎症性肠病的误诊和漏诊很常见。
近十年来，炎症性肠病(IBD)已成为消化系统的常见病，在我国患者数量不断增加。由于其病因不明，无特异性表现，炎症性肠病诊断困难，误诊漏诊常见。相关文献显示，溃疡性结肠炎和克罗恩病的漏诊率分别高达32.1%和60.9%。
由于炎症性肠病常表现为腹痛、腹泻等症状，很多患者甚至医生都将其解读为“慢性肠炎”。此外，克罗恩病如果发生在回肠末端，很容易与阑尾炎混淆。一旦误诊，患者不仅无法解决疼痛，还会遭受不必要的治疗。
溃疡性结肠炎与急性感染性肠炎、缺血性结肠炎、肠结核、真菌性肠炎、抗生素相关性肠炎、放射性肠炎、药物性肠病、肠道寄生虫感染等疾病具有相似的特点。克罗恩病与肠结核、肠白塞病、淋巴瘤、阑尾炎等疾病有相似的特点。因此，溃疡性结肠炎或克罗恩病的临床诊断必须与这些疾病相鉴别。与常见的消化系统疾病不同，炎症性肠病一般以“排他”诊断，即排除其他因素(尤其是感染)引起的肠道炎症后，可通过结肠镜检查和病理活检作出最终诊断。
炎症性肠病不能治愈，但可以有效控制。
炎症性肠病的特点是反复发作，严重影响生活质量。这类疾病的病因尚不明确，但环境因素、遗传因素、感染因素和免疫因素的相互作用起着非常重要的作用。
据专家研究，患者存在肠道免疫系统异常反应。免疫系统会误认患者吃的食物、肠道内的细菌等。对于外来物质，又发动“无差别攻击”，而血液中的白细胞会“战斗”进入消化道的黏膜，进而会导致炎症和溃疡复发。夏季由于饮食习惯，肠道免疫功能紊乱会加重症状。
无论是溃疡性结肠炎还是克罗恩病，都是一种会终生复发的慢性疾病，虽然在目前的医疗技术下无法完全治愈，但通过长期科学规律的治疗是可以控制的。换句话说，炎症性肠病虽然不能治愈，但可以控制。
炎症性肠病的治疗主要是控制患者肠黏膜的炎症，维持缓解，减少复发，预防并发症。治疗方案的制定应根据疾病的严重程度、疾病的范围和疾病的分期进行个体化。药物治疗以药物治疗为主，主要药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂。当出现肠梗阻、穿孔、肠癌变等并发症时，需要手术治疗。
饮食和营养相当重要。
俗话说三分治七分调理。除了配合医生用药外，饮食管理也是控制炎症性肠病发展的重要手段。
(1)为什么要注意饮食营养？
探索炎症性肠病的发病机制，欧美流行病学研究发现，西方饮食中动物脂肪、含糖饮料和全脂牛奶摄入过多，膳食纤维摄入不足，可增加炎症性肠病的发病风险，而新鲜蔬菜、水果、鱼类和谷物的摄入可降低炎症性肠病的发病风险。
此外，食物过敏和食物不耐受在炎症性肠病患者中也很常见。营养不良是炎症性肠病患者的常见并发症，发病率为85%，尤其是克罗恩病患者。患者缺乏蛋白质能量和微量营养素，如铁、锌、维生素A、维生素D和维生素B12。反复出现腹痛、腹泻等消化道症状，导致患者摄入不足、吸收不良、流失或消耗增加。此外，药物和手术治疗会导致患者营养不良。营养不良会严重影响患者的疗效和生活质量。
(2)营养治疗的方法有哪些？
营养是炎症性肠病综合治疗的主要措施之一。营养治疗包括肠内营养(EN)和肠外营养(PN)，不仅能改善营养状况，还能缓解克罗恩病，促进肠黏膜愈合，改善自然病程。
肠内营养是指用根据疾病特点设计的配方代替天然食物，提供身体所需的营养。其优点是减少天然食物中的抗原和细菌，使肠道“休息”的同时保持对肠粘膜的直接营养作用，有助于肠粘膜上皮的修复，维持正常的肠道菌群，促进炎症反应的缓解。目前，肠内营养治疗已成为克罗恩病发作期患儿的一线治疗手段。对于成年人来说，肠内营养可以显著改善炎症性肠病患者的营养不良。
(3)如何加强自我饮食和营养管理？
炎症性肠病患者自我饮食和营养管理的目的是满足营养摄入，改善营养状况；还需要防止饮食不当，促进炎症。
现有的综合饮食和营养治疗推荐指南普遍提倡低脂饮食，根据病情采用膳食纤维限制饮食，即低残留饮食。主要内容如下:A、多喝水。b、少食多餐，每3 ~ 4小时一次。c .确保蛋白质食物煮熟后容易消化，如家禽、鱼、蛋和豆类(食物过敏或不耐受者除外)，不添加黄油。d、每次吃新食物(攻击后)，从少量开始添加。e .没有症状的时候，可以吃全谷物和各种蔬菜水果；有症状时，选择容易消化、膳食纤维含量低的食物。吃含有益生菌或益生元的食物。g .食品加工应彻底煮熟，烹饪应简单清淡，很少或没有刺激性色素、香料和调味品。h、服用多种维生素片，激素使用者应补充钙和维生素d。
总之，炎症性肠病患者根据病情采取个体化饮食，循序渐进。体重是反映营养状况的“风向标”。建议患者每周监测体重，学会写饮食日记，减肥少吃，要及时去营养门诊。同时，要适当进行体育锻炼，增强体质，提高人体免疫力。保持良好的情绪也有助于改善他的状况，促进他的康复。
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