动脉夹层的前期症状

1.主动脉夹层的症状1:疼痛

疼痛是疾病开始时最常见的症状。85%以上的患者在急性期可出现典型的胸骨后突然剧烈疼痛。患者的发病立即表现出迅速达到高峰的急性疼痛，这是难以忍受的，像切割或撕裂一样的剧痛。有的疼痛随着心跳加剧，对窒息甚至频繁死亡有着极度的恐惧。

2.主动脉夹层的症状2:休克

近50%的患者遭受剧烈疼痛，如休克、焦虑、出汗、面色苍白、皮肤湿冷和心跳加速。与一般休克不同的是，血压往往与休克表现不平行，血压不明显下降，甚至不降反升，可能与肾动脉受累或降主动脉梗阻引起肾缺血，导致血压升高有关。血压显著下降表明主动脉夹层向外破裂。

3.主动脉夹层的症状3:高血压。

主动脉夹层患者血压升高主要由收缩压和平均压引起，其中收缩压是反映主动脉弹性和硬度的重要指标。右上肢受主动脉夹层影响较小，可作为临床检测的标准血压。

约80%的患者可有高血压，可能与主动脉弓压力感受器受累释放儿茶酚胺或肾动脉梗阻引起肾缺血激活肾素-血管紧张素系统有关。

4.主动脉夹层的症状4:破裂。

主动脉夹层最常见的死亡原因是腔外破裂。破裂通常位于升主动脉和内膜撕裂附近，这最常导致心脏压塞。常出现失血性休克，如面色苍白、四肢冰冷、多汗、极度烦躁、血压下降等。

主动脉夹层可破入心包腔，引起心脏压塞或侧胸膜腔积液，或破入食管、气管或腹腔，导致休克、胸痛、晕厥、呼吸困难、心悸、呕血、咯血。

5.主动脉夹层的症状5:邻近器官的压迫

主动脉瓣关闭不全是Stanford型主动脉夹层的一个重要特征，约30%的主动脉夹层患者发生主动脉瓣关闭不全。

主动脉瓣关闭不全的发病机制如下:1)主动脉夹层分离可引起主动脉根部扩张，或主动脉瓣移位、主动脉瓣尖下垂。2)病变侵犯主动脉根部，使一个或多个小叶在窦道交界处分离，导致舒张期小叶脱垂。3)破口范围扩大，使撕裂瓣失去支撑，挂入左心室流出道。

当夹层累及冠状动脉开口时，可发生心肌缺血和心绞痛，严重者可引起心肌梗死。夹层破入心包时，可引起心脏压塞，病情迅速恶化，导致死亡。如果动脉夹层波及到上肢或下肢的动脉，会引起相应部位的无脉、疼痛、面色苍白、畏寒、麻木、感觉异常。

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