「流脑」流脑ac结合疫苗最佳接种时间
今天我们来聊聊流脑,以下6个关于流脑的观点希望能帮助到您找到想要的百科知识。
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流脑是什么
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有发热，头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。
临床表现
1.轻型
多见于流脑流行时，病变轻微，临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，皮肤可有少数细小出血点和脑膜刺激征。脑脊液多无明显变化，咽拭子培养可有病原菌。
2.普通型
最常见，占全部病例的90%以上。分为4期，其特点分别为：
（1）前驱期（上呼吸道感染期） 约为1～2天，可有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数病人无此期表现。
（2）败血症期 突发或前驱期后突然寒战、高热、伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎缩等毒血症症状。幼儿则有哭闹不安、因皮肤感觉过敏而拒抱，以及惊厥等。少数病人有关节痛、脾肿大。此期的特征性表现是皮疹，通常为瘀点或瘀斑，70%～90%病人有皮肤或黏膜淤斑点或淤斑，直径1mm～2cm，开始为鲜红色，后为紫红色，最早见于眼结膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受压处多见，色泽鲜红，后变为紫红。严重者淤斑迅速扩大，其中央因血栓形成而出现紫黑色坏死或形成大疱，如坏死累及皮下组织可留瘢痕。多数患者12～24小时发展致脑膜炎期。
（3）脑膜炎期 脑膜炎症状多与败血症期症状同时出现。在前驱期症状基础上出现剧烈头痛、频繁呕吐、狂躁以及脑膜刺激症状，血压可升高而脉搏减慢，重者谵妄、神志障碍及抽搐。通常在2～5天后进入恢复期。
（4）恢复期 经治疗后体温逐渐降至正常，皮肤淤点、淤斑消失。大淤斑中央坏死部位形成溃疡，后结痂而愈，症状逐渐好转，神经系统检查正常。约10%病人出现口唇疱疹。病人一般在1～3周内痊愈。
检查
1.血象 白细胞总数明显增加，一般在20000/mm3左右，高者达40000/mm3或以上，中性粒细胞占80%～90%。
2.脑脊液检查 病程初期仅有压力增高，外观正常。典型脑膜炎期，压力高达1.96kPa以上，外观呈混浊或脓样，白细胞数达每立方毫米数千至数万，以中性粒细胞为主，蛋白质含量显著提高，而糖含量明显减少，有时可完全测不出，氯化物降低，若临床有脑膜炎症状及体征而早期脑脊液检查正常，应于12～24小时后复验。流脑经抗菌药物治疗后，脑脊液改变可不典型。
3.细菌学检查
（1）涂片检查 用针尖刺破皮肤瘀点，挤出少许血液及组织液，涂片染色后镜检，阳性率高达80%以上，脑脊液沉淀涂片的阳性率为60%～70%。脑脊液不宜搁置太久，否则病原菌易自溶而影响检出。
（2）细菌培养 血培养在流脑时阳性率较低，但血培养对普通型流脑败血症期、暴发型败血症及慢性脑膜炎球菌败血症诊断甚为重要，故必须注意在应用抗菌药物前采血作细菌培养，并宜多次采血送验。脑脊液应于无菌试管内离心，取沉渣直接接种于巧克力琼脂上，同时注入葡萄糖肉汤中，在5%～10%二氧化碳环境下培养。
4.免疫学试验
是近年来开展的流脑快速诊断方法。脑脊液中抗原的检测有利于早期诊断，其敏感性高，特异性强，目前临床常用的抗原检测方法有对流免疫电泳、乳胶凝集、反向间接血凝试验、菌体协同凝集试验、放射免疫法、酶联免疫吸附试验等。对流免疫电泳的阳性率在80%以上，乳胶凝集试验阳性率为85%～93%，协同凝集试验检测A群及C群的阳性率亦较高；反向间接血凝试验的阳性率为94.2%（脑脊液）及78.8%（血液），酶联免疫吸附试验检测A群抗原的灵敏度较反向间接血凝试验为高，抗体检测不能作为早期诊断方法，且敏感性与特异性均较差，故临床应用日渐减少。对流免疫电泳法、放射免疫测定法、间接血凝试验，如恢复期血清效价大于急性期4倍以上，则有诊断价值。
鉴别诊断
1.其他化脓性脑膜炎依侵入途径可初步区别，肺炎球菌脑膜炎大多继发于肺炎；，中耳炎的基础上，葡萄球菌性脑膜炎大多发生在葡萄球菌败血症病程中；革兰氏阴性杆菌脑膜炎易发生于颅脑手术后；流感杆菌脑膜炎多发生于婴幼儿；绿脓杆菌脑膜炎常继发于腰穿，麻醉、造影或手术后。
2.流行性乙型脑炎发病季节多在7～9月，脑实质损害严重，昏迷、惊厥多见，皮肤一般无瘀点，脑脊液较澄清，细胞数大多在500/mm以下，糖及蛋白量正常或稍增高，氯化物正常，免疫学检查如特异性IgM、补结试验等有助于鉴别。
3.虚性脑膜炎败血症、伤寒、大叶性肺炎等急性感染病人有严重毒血症时，可出现脑膜刺激征，但脑脊液除压力稍增高外，余均正常。
4.中毒型细菌性痢疾主要见于儿童，发病季节在夏秋季，短期内有高热、惊厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等症状，但无瘀点，脑脊液检查正常，确诊依靠粪便细菌培养。
5.蛛网膜下腔出血成人多见，起病突然，以剧烈头痛为主，重者继以昏迷，体温常不升高，脑膜刺激征明显，但无皮黏膜瘀点、瘀斑，无明显中毒症状，脑脊液为血性，脑血管造影可发现动脉瘤、血管畸形等改变。
治疗
1.脱水剂的应用
下列药物应交替或反复应用：①20%甘露醇。②25%山梨醇。③50%葡萄糖。④30%尿素。以上药物按具体情况每隔4～6小时静脉快速滴注或静推一次，至血压恢复正常，两侧瞳孔大小相等，呼吸平稳。用脱水剂后适当补液，使患者维持轻度脱水状态。肾上腺皮质激素亦可同时应用，以减轻毒血症，降低颅内压。
2.亚冬眠疗法
主要用于高热、频繁惊厥及有明显脑水肿者，以降低脑含水量和耗氧量，保护中枢神经系统。氯丙嗪和异丙嗪肌注或静推，安静后置冰袋于枕后、颈部、腋下或腹股沟，使体温下降至36℃左右。以后每4～6小时再肌注一次，共3～4次。
3.呼吸衰竭的处理
应以预防脑水肿为主。如已发生呼吸衰竭，除脱水外则应给予洛贝林、可拉明、回苏灵等中枢神经兴奋剂。亦可用氢溴酸东莨菪碱静注，可改善脑循环，有兴奋呼吸和镇静作用。必要时作气管插管，吸出痰液和分泌物，辅以人工辅助呼吸，直至患者恢复自动呼吸。
请问流脑是什么？
乙肝疫苗接种禁忌 一：乙肝、麻疹疫苗不可同时接种乙肝疫苗可以和流脑疫苗、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种，但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用。最近注射过多价免疫球蛋白的小儿，6周内不应该接种麻疹疫苗； 二：患急性传染病或其他慢性疾病者不能接种乙肝疫苗患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜乙肝疫苗接种，等待病愈后方可进行乙肝疫苗接种；患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜乙肝疫苗接种；神经系统包括脑、发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜乙肝疫苗接种；有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜乙肝疫苗接种，应查明病因治愈后再乙肝疫苗接种；有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜乙肝疫苗接种；有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者，不宜乙肝疫苗接种。 三：发热、体温超过37.5℃应暂缓乙肝疫苗接种感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓乙肝疫苗接种； 四：免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗的，不宜乙肝疫苗接种。低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿。严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种。 五：过敏性体质和孕妇不宜乙肝疫苗接种。 六：空腹饥饿时不宜预防接种。
流脑临床表现有什么?
流脑的临床表现分为轻型和普通性，轻型主要表现为症状轻微，为低热、轻微头痛、咽痛等上呼吸道症状。皮肤可以有少数的细小出血点和脑膜刺激症，而普通性占90%以上，分为四期，有前驱期，就是呼吸道感染症状，咳嗽、咽痛，而后会出现败血症期。主要表现为高热、寒战，伴有头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎靡等败血症的症状。
接下来就会出现脑膜炎期，主要表现为炎症刺激而出现的脑膜炎症状，剧烈的头痛伴恶心、呕吐，还会有视乳头水肿、烦躁症状、脑膜刺激征、颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性，还会出现脉搏、心跳、血压波动的症状。经过这些症状以后就是恢复期，逐步的体温恢复正常，皮肤瘀点、瘀斑消失，然后逐步的症状会完全恢复。
小儿流脑有哪些表现？
小孩子感染流脑是大部分父母所担心的事情，由于每年的3-5月是发病高峰期，而小孩子身体抵抗能力比较差，很容易被感染。由于流脑也会和感冒发烧症状相似，不易被父母及时发现。那么，宝宝得流脑的症状是什么呢？
宝宝得流脑的症状主要是上呼吸道感染，会出现发热、咳嗽、痰液增多等情况，之后会随着病程的进展，还会出现败血症的症状，宝宝会有寒战、高热等表现。当病程发展到脑炎阶段，会因为脑组织的损伤，宝宝也会出现头痛、恶心、呕吐等症状，还可能会伴随狂躁不安、脖子硬，抽搐等症状。此外，还可能会出现皮肤粘膜瘀点，颜色为鲜红色，迅速增多，扩大、融合成片，这个阶段通常建议宝宝去进行脑脊液检查诊断。
其实，宝宝得了流脑并不可怕，及时去医院进行抗感染治疗，很快就会好转。此外，需要预防流脑并发症的发生，尽可能让孩子卧床休息。在流脑的高发季节，不要带孩子去人多拥挤，空气不好的场所。在日常生活中，父母要时刻警惕，如果出现类似的症状，应马上就医。
流脑的成因是什么?
你好：流脑是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎，冬春季发病率高，一般从每年1月份开始发病，三四月份是高峰期。据统计，每年的2到4月，“流脑”的发病率占全年的60％左右，其特点是起病急、病情重、变化多、传播快、流行广，来势凶猛，病死率高，危害性大。
该病主要通过空气飞沫传播。起病急骤凶险，若不及时抢救，常于24小时内危及生命。
发热、头痛、呕吐是流脑三大主要症状。婴儿症状表现不典型，往往伴有高热、拒食、烦躁、哭闹不安等；暴发型流脑病人起病急骤，病情凶险，如不及时抢救可导致严重后果。
临床表现
流脑初类似感冒，流鼻涕、咳嗽、头痛发热等。病菌进入脑脊膜后，头痛加剧，嗜睡、颈部强直、有喷射样呕吐和昏迷休克等危重症状。
普通型——先有上呼吸道感染症状但不很明显，突然发热头痛、呕吐（常呈喷射状吐）、嗜睡式惊厥，乳幼儿常表现烦躁嗜睡交替出现，双目凝视，尖声哭叫，拒奶、易惊等。多数病人在起病数小时内皮肤黏膜出现瘀点或瘀斑，呈暗红色或紫红色大小不等，分布不匀。
休克型——在流行季节突然发热、头痛、面色发灰、四肢发凉、皮肤发花，皮肤上有大量瘀点常常融合成片，脉变细弱，重者血压下降，神志不清。
脑膜脑炎型——高热，剧烈头痛，烦躁不安，明显嗜睡，重者抽搐、昏迷。
由于流脑临床类型较多，有些病人最初可表现为上呼吸道感染症状，不容易引起重视，因此，在该病流行期间，如果发现有不明原因的发热、头痛、咽喉疼痛等症状，应及时到医院就诊，以便早发现、早治疗。尤其当孩子发烧时，父母应当密切注意其皮肤，一旦孩子在发烧的同时又出现皮疹，家长就应该带孩子及时就医，做到及早发现、对症治疗，不要自行处理，随意给孩子吃药。一旦孩子的班上有同学、小朋友得病，家长可以预防性地给孩子服一些青霉素类药物或复方新诺明。
如何预防“流脑”
首先，由于春天是传染病多发的季节，气候冷暖不定，要注意增减衣服；尽量少带孩子到人群密集、通风效果差的拥挤的公共场所去；其次，要保持居住环境的空气清洁和流通；注意室内卫生，经常打开门窗通风，在室内用1‰过氧乙酸、5％醋酸喷雾。还要坚持锻炼身体，合理饮食，平时多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜。而最重要的一点就是：按时预防接种流脑疫苗。一周内起保护作用。多食些蒜类食物，还可用黄连素液滴鼻和喷喉杀菌。经常用淡盐水漱口，清洁口腔。发现病人及时送往医院。
名词解释，流脑
流行性脑脊髓膜炎，简称流脑。是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点，瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，属于呼吸道传染病。病人从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性。病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播，因其在体外生活力极弱，故通过日常用品间接传播的机会极少。密切接触、如同睡、怀抱、喂乳等对2岁以下婴儿传播本病有重要意义。任何年龄均可发病，从2～3个月开始，6个月至2岁发病率最高，以后随年龄增长逐渐下降。发病从前一年的11月份开始，到次年3、4月份达高峰，5月份开始下降。
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