「腹膜炎」腹膜炎的最主要体征是哪三个
今天我们来聊聊腹膜炎,以下6个关于腹膜炎的观点希望能帮助到您找到想要的百科知识。
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腹膜炎该怎么办？
腹膜炎是非常严重的外科疾病，患者会有非常剧烈的腹痛症状，还会有恶心，呕吐，发热等等症状，严重的有可能会出现中毒性的休克，腹膜炎一旦确诊之后就需要用大剂量的广谱有效的抗生素，能更有效地杀灭病菌，当然也需要根据细菌培养的结果检查加以调整，可以选择敏感性的抗生素。
腹膜炎主要是见于腹腔的感染或者是由腹腔原发的感染病灶，需要及时的选择手术，治疗进行剖腹探查，进一步明确腹腔的原发病变，比如急性化脓性阑尾炎所导致的需要将阑尾切除，同时还应该纠正水，电解质紊的乱，给予营养支持治疗。
专家提示：腹膜炎一旦确诊之后需要用大剂量的广谱有效的抗生素，能更有效地杀灭病菌，如果是有腹腔原发的感染病灶，则需要及时的选择手术治疗进行剖腹探查，进一步明确腹腔的原发病变，比如急性化脓性阑尾炎所导致的，需要将阑尾切除，同时还应该纠正水电解质紊乱。
腹膜炎有哪些症状?
腹膜炎是腹腔内层（腹膜）的炎症。通常情况下是由于它受微生物感染，如细菌。腹膜炎是一个需要得到尽快救治的严重而紧迫的问题。可能预示腹膜炎的症状包括突然、严重的腹部疼痛。感染往往是由于破裂或“穿孔”，一个例子是阑尾炎发展到阑尾破裂。当这种情况发生时，感染产生的脓液从肠道进入腹膜。
腹膜炎的症状
腹膜是一种严重情况，需要紧急的医疗救治。突然以及加重的腹痛是腹膜炎的主要症状。
腹膜炎的症状在一定程度上取决于感染的类型和程度。病变早期是出于腹膜炎刺激引起，有轻微恶心呕吐，内容物常常为胃内容物及少量胆汁。随着病程的延长和病情的加重呕吐可变为持续性且逐渐加重。其原因是肠麻痹，呕吐内容物明显增多，为棕黄色液体，晚期可有粪臭味。
腹膜炎的感染或炎症症状包括以下几点。有些造成严重影响，如腹膜炎引起的脱水和休克：
◆发热超过100.4°F（38°C）
◆恶心和呕吐
◆腹泻
◆食欲减退
◆少尿
◆心率加快
◆停止排便排气
这些症状不论是否由腹膜炎引起，都应及时得到救治。
膨胀腹
腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志。破裂导致腹膜炎时，液体移动到腹部和肠道。这导致液体从身体其它部位流失。这是导致腹膜炎严重脱水的原因。若腹膜炎的起因是肝脏疾病，膨胀腹发生的原因则不同。这样，腹部的液体膨胀是由已感染的肝脏疾病引起的。通常未出现其他类型腹膜炎中所见的穿孔。这被称为自发性细菌性腹膜炎。这种形式的腹膜炎有不同的症状。自发性细菌性腹膜炎的症状多为液体增多，压力增加引起的不适。对膨胀腹受到感染的肝病患者，痛苦是轻度到中度的，并不严重。
腹膜炎并发症
如果腹膜炎不迅速有效地处理，则将迅速发生多系统衰竭。液体丢失进入腹腔和肠道可导致严重脱水和电解质紊乱，患者出现面具样表情（希波克拉底面容），并可在几天内死亡。成人呼吸窘迫综合征也可迅速出现，接着有肾功能衰竭，肝功能衰竭及播散性血管内凝血。
腹腔内脓肿发生在盆腔，膈下间隙，左或右结肠周围间隙，肝下间隙及肠袢之间.必须通过临床检查，超声（对检查盆腔或肝下脓肿有用），CT（对检查膈下脓肿最有效），及有时采用的剖腹术进行寻找.在超声或CT的引导下进行经皮导管引流常是可能的。粘连或束带的形成是晚期并发症，常造成以后的梗阻。
腹膜
腹腔包含肠道的主要部分如胃和肠，以及其它器官如肝脏和肾脏。
腹膜衬于腹壁或腹壁，也形成一个向内的褶皱。通过折叠，腹膜在腹腔脏器之间交织，覆盖它们。
腹膜的褶皱也包含血供和神经。
腹膜炎病因
大多数腹膜炎是由感染引起的。少数情况下发生于腹膜本身。最常见的是其它来源的感染。
在肠道中的破裂往往是感染的根源。破裂可以来自阑尾破裂，或其它原因严重胃溃疡引起的穿孔。
肾脏透析患者，涉及腹膜内液体的填充和交换，这也可以从外界获得感染。
其它可能的原因包括：
◆胰腺的炎症
◆肠道炎症疾病如克罗恩病
◆憩室炎
◆腹部创伤
◆医源性损伤
腹膜炎可发生那些腹部有过多液体的患者，特别是肝脏疾病患者。这是一个不太常见的原因。虽然罕见，腹膜也可以受癌症影响。
腹膜炎的诊断
腹膜炎是严重的，但不论何种原因引起的症状也很重要。诊断的第一步是问诊。这有助于缩小范围，确定症状的确切类型、时间和位置。有时，腹膜炎的迹象更明显。对于怀疑腹膜炎者，医生通过体格检查确定迹象，特别是腹部检查。进一步的检查包括：
◆采集血样证实免疫反应
◆进行更广泛的细菌并发症试验
◆X射线或超声
◆CT成像能提供比X射线更详细的计算机图像
◆穿刺以从腹部引流液体直接检查感染
穿刺术
从腹部获得腹膜周围的液体，并测试炎症和感染的迹象。这就是所谓的穿刺。测试包括发送样本进行白细胞计数和化学分析。实验室还可以在显微镜下寻找细菌和其他微生物，或利用染色和培养。
穿刺检查并不适用于所有情况。应确保：
◆通过局部麻醉，不增加痛苦
◆过程无菌，减少感染或传播风险
根据2010年度美国胃肠病学家科学会议上发表的一篇文章，自发性细菌性腹膜炎约发生在20%的肝硬化腹水住院患者中。
腹膜炎治疗
非手术疗法
◆体位：在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。
◆禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。
◆胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，是腹膜炎病人不可少的治疗。
◆静脉输液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调。
◆补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。
◆抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗生素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好。
◆镇痛：对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。
外科手术：手术是在一定情况下，如肠道穿孔。还可能需要通过手术来清除受影响严重的腹膜组织。包括病灶清除、腹腔清理、腹腔引流。
腹膜炎的病因、症状和用药治疗有哪些
腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。病因（1）消化道穿孔，消化道内容物漏入腹腔。 （2）膀胱破裂，如尿道阻塞，膀胱结石、膀胱穿刺等。 （3）生殖系统穿孔及破裂，子宫蓄脓、难产性破裂等。 （4）腹壁透创、腹壁挫伤，腹部手术后感染手术中消毒液刺激。 （5）腹部脏器炎症继发.治疗（1）腹腔封闭疗法：先将腹腔内的积液放出，待液体放完后，先将腹腔内的积液放出，待液体放完后，向腹腔内注射青霉素5万单位/千克体重，链霉素肘-没万单位/千克体重，肘%普鲁卡因汾.附-汾.肘毫升/千克体重。混合一次腹腔注射。 （2）控制感染、补充能量、解除酸中毒。葡萄糖盐水100-1000毫升，地塞米松2-10毫克混合静脉滴注，待以上药液滴完后，静脉推注5%碳酸氢钠注射液5-50毫升。 （3）对化脓性腹膜炎可用混合青霉素生理盐水进行腹腔冲洗术。2日/次。 （4）全身治疗，对饮食困难的犬应给以补糖疗法；对出现酸中毒的犬给以补硷疗法；脱水的犬补液疗法。具体用法可用25%葡萄糖注射液20-100%、5%碳酸氢钠注射液10-100毫升、生理盐水或复方盐水200-500毫升混合后静脉滴注，1-2次/日，至患犬能自己进食饮水。 （5）加强护理，将患犬放置较暗的犬舍内，防止声音惊吓。对犬身体给刷试按摩促进血液循环，防止摔伤及褥疮。
腹膜炎是什么病？ 怎么才会好？
腹膜炎是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症，可由细菌，化学，物理损伤等引起。按病因可分为细菌性和非细菌性两类；按临床经过可将其分为急性，亚急性，和慢性三类，按发病机制可分为原发性和继发性两类；按累及范围可分为弥漫性和局限性两类。病因：1继发性腹膜炎继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎，腹腔脏器穿孔，损伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。如急性胆囊炎，胆囊壁坏死穿孔，造成极为严重的胆汁性腹膜炎；外伤造成肠管，膀胱破裂，腹壁伤口进入细菌，可很快形成腹膜炎。其次是腹内脏器炎症扩散，如急性阑尾炎，急性胰腺炎等含有细菌的渗出液在腹腔内扩散而引起腹膜炎。引起腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为常见。一般都是混和感染，故毒性剧烈。2原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。病因多为溶血性链球菌，肺炎双球菌或大肠杆菌。主要表现1腹痛是最主要的临床表现2恶心呕吐3体温升高脉搏加快与炎症的轻重有关4感染中毒症状可有高热脉速呼吸浅快大汗口干治疗1非手术治疗对病情较轻或病程超过24小时，且腹部体症已经减轻或有减轻趋势可行非手术治疗体位一般半卧位禁食胃肠减压纠正电解质紊乱应用抗生素补充热量和营养支持镇定止痛吸氧2手术治疗继发性腹膜炎绝大多数需要手术治疗
什么叫腹膜炎
腹膜炎腹膜炎是由细菌感染或化学因素及物理性因素刺激腹膜，而引起腹膜急性或慢性炎症。〔病因〕（1） 消化道穿孔，消化道内容物漏入腹腔。（2） 膀胱破裂，如尿道阻塞，膀胱结石、膀胱穿刺等。（3） 生殖系统穿孔及破裂，子宫蓄脓、难产性破裂等。（4） 腹壁透创、腹壁挫伤，腹部手术后感染手术中消毒液刺激。（5） 腹部脏器炎症继发.〔症状〕 急性腹膜炎，腹痛严重、腹壁紧张、弓腰收腹。腹部触诊抗拒感，精神沉郁，胸式呼吸、体温升高、食欲减少、有时有呕吐症状。当腹膜炎炎性渗出明显时，腹部可因液体聚积而膨大，造成机体脱水、消瘦、贫血。严重的渗出性腹膜炎，可造成内脏器官相互粘连，影响胃肠蠕动及其它腹部器官的正常生理功能。粘连性腹膜炎往往预后不良。血液检查：白细胞总数大量增加，嗜中性白细胞增加，有核左移现象。腹腔穿刺检查，蛋白4%以上，颜色浑浊、比重增高（1.018以上），白细胞可达2万/立方毫米以上。涂片检查可见有细菌出现。〔治疗〕（1）腹腔封闭疗法：先将腹腔内的积液放出，待液体放完后，先将腹腔内的积液放出，待液体放完后，向腹腔内注射青霉素5万单位/千克体重，链霉素肘-没万单位/千克体重，肘%普鲁卡因汾.附-汾.肘毫升/千克体重。混合一次腹腔注射。（2）控制感染、补充能量、解除酸中毒。葡萄糖盐水100-1000毫升，地塞米松2-10毫克混合静脉滴注，待以上药液滴完后，静脉推注5%碳酸氢钠注射液5-50毫升。（3）对化脓性腹膜炎可用混合青霉素生理盐水进行腹腔冲洗术。2日/次。（4）全身治疗，对饮食困难的犬应给以补糖疗法；对出现酸中毒的犬给以补碱疗法；脱水的犬补液疗法。具体用法可用25%葡萄糖注射液20-100%、5%碳酸氢钠注射液10-100毫升、生理盐水或复方盐水200-500毫升混合后静脉滴注，1-2次/日，至患犬能自己进食饮水。（5）加强护理，将患犬放置较暗的犬舍内，防止声音惊吓。对犬身体给刷试按摩促进血液循环，防止摔伤及褥疮。
怎样诊断腹膜炎？
主要根据患者的临床表现、透出液的常规化验和细菌学检查结果做出诊断。1987年全国血液净化会议提出持续性不卧床腹膜透析并发腹膜炎的诊断标准如下。
（1）感染性腹膜炎。具有下列3条中2条可确诊：有腹膜炎的症状和体征；透出液（宜选用每日首次2000ml进液，经腹腔内停留3小时透析后透出液丢弃10ml后的标本）混浊，或其白细胞计数超过0.1×109/L，其中多核白细胞＞50%（按腹水常规检查）；微生物学检查（包括霉菌、需氧、厌氧和微嗜氧培养）阳性。若诊断霉菌性或结核性腹膜炎，则必须具有微生物学的证据。具有上述3条中的任何一条者为疑诊。
（2）寻找到化学性或内毒素污染等原因，并经更换适合的透析液在2个月内缓解或痊愈者，可分别诊断为化学性或内毒素性腹膜炎。
（3）透出液白细胞瑞氏染色后，中性粒细胞少于50%，嗜酸性粒细胞多于15%，不经治疗可自行缓解或痊愈者，可诊为腹腔嗜酸性粒细胞增多症。
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