「狼疮病」狼疮病毒

2022-11-03 14:10:04 发布:网友投稿 作者:爱问答
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今天我们来聊聊狼疮病,以下6个关于狼疮病的观点希望能帮助到您找到想要的百科知识。

本文目录

  • 狼疮病是什么
  • 狼疮能治吗?
  • 什么是红斑性狼疮
  • 什么叫做红斑狼疮病
  • 红斑狼疮初期的症状有哪些?
  • 系统性红斑狼疮的发病因素有哪些?
  • 狼疮病是什么

    斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病红斑狼疮在发病年龄种族地区上是有很大差别的首先多说发病年龄多在青壮年并且这里女性远远多于男性男女之比为 :~ 育龄妇女占病人不但的大多数 ~ 岁的发病率占求医病人总数的 % 左右高明而儿童评价和老年人的发病率远较青壮年为低相对而言一般不会老年发病起病较轻而医院儿童发病则较急骤且病情面前较重预后较差难受

    红斑狼疮发病率与种族有关有色人种比白种人发病率高我国患病率远远高于西方国家涉外华裔人群同样有较高患病率美国黑人的发病率是白人的 倍红斑狼疮广泛分布于世界理想各地地区差别较大统计资料表明:美国约为 / 万英国 ~/ 万澳洲土著居民 / 万印度 / 万而我国则为 / 万其中%为~岁的女性男女比例约为∶年生存率为%年生存率为%

    红斑狼疮为一种病谱性疾病可分为盘状红斑狼疮亚急性皮肤型红斑狼疮系统性红斑狼疮约%系统性红斑狼疮医术患者可伴有DLE样皮损约%-%播散性DLE现在患者可发展为SLE

    红斑狼疮的病因不愧

    遗传因素

    性激素本病在育龄期女性发病率高动物实验表明雌激素是NZB/NZW小鼠加重病情加剧而雄性激素则可缓解很不病情目前认为雌激素与SLE发病有关而雄激素则对SLE发病有保护傲慢作用

    环境因素紫外线可使表皮细胞的DNA抗原发生改变激发机体产生抗DNA抗体而加剧太小病情寒冷外伤精神创伤等都可促使本病的发病有关而雄激素则对SLE发病有保护有限作用

    红斑狼疮的发病机制

    LE存在抗核抗体及控制其他各种唯一已知抗原的抗体多达近种自身抗体的产生独到可能是具有遗传说不清素质的个体在作用各种因素的作用觉得下机体免疫功能紊乱导致免疫系统的调节失常使抑制性T淋巴细胞功能受损而B淋巴细胞功能亢进产生过量的自身抗体

    LE发病机制中的关键环节是机体产生门诊大量的自身抗体其免疫病理复杂评论引起组织损伤的变态反应以II型和III型为主有时IV型变态反应也存在ANA可能评论是穿过细胞膜而与细胞内相应的抗原非常结合引起细胞损伤抗膜抗原抗体则开始直接与红细胞膜等相应的成分结合会诊导致细胞损伤即通过II型变态反应引起细胞减少ANA等形成的免疫复合物沉积于肾小球基地膜浆膜关节滑膜血管基底膜等通过III型变态反应可引起肾炎浆膜炎关节炎血管炎等出现全身这么各种相应系统的病理改变

    红斑狼疮的的临床好了表现

    (一)盘状红斑狼疮

    发病率%-%女性患者监督是男性的倍发病高峰在岁极差以后皮损累及头面者为局限型DLE尚累及手足四肢及躯干时称播散性DLE

    皮损初发是为小丘疹逐渐扩大呈暗红斑块附有粘着性鳞屑剥取鳞屑可见下面有刺状角质栓自扩大的毛囊口中拔出日久后皮损中央萎缩毛细血管扩张常有充血和色素沉着境界清楚感觉有时也可发生明显代表继发性色素脱色皮损好发于面部可惜特别是两颊和鼻背呈蝶形分布其次为耳廓颈外侧头皮口唇手背胸背及趾背常两侧同时受累但不对称病程慢性技术少数病例皮损可自行消退有的愈合遗留色素减退的萎缩性瘢痕头部的皮损可致限局性永久性脱发慢性没钱角化明显很会的损害晚期可继发鳞状细胞癌日晒可是皮损好坏加重或太贵复发自觉医风症状轻微可有灼热或痒感少数患者表情有雷诺刚刚现象冻疮病史

    一般为人无全身好坏症状少数患者不够可有低热乏力关节酸痛等很少累及内脏

    (二)系统性红斑狼疮

    早期改变多种多样可出现长期低热间断性不明原因大堆的高热倦怠乏力关节酸痛及体重下降等全身症状费用部分患者遇到长期患结合慢性荨麻疹过敏性紫癜结节性红斑等皮肤病

    皮肤粘膜损害:面部两颊出现稍高出皮面的鲜红或紫红色水肿性红斑即蝶形红斑;甲周红斑及指趾末端出现紫红色斑点和瘀点或弧形斑伴指尖的点状萎缩;盘状红斑狼疮皮损;额部毛发枯萎变细易折断即狼疮发亦可弥漫性脱毛及其他胃癌形式的脱发;光敏感

    关节症状各地:可有关节疼痛常累及手指足趾膝和腕关节似累风湿性关节演的表现多为晨僵但X射线服务检查无关节破坏很久现象

    肾脏损害:肾炎和肾病综合症肾功能早期怎么一般直接正常随着应该病情发展后期可出现尿毒症肾脏损害SLE致死的特别主要原因特需SLE的肾脏损害称狼疮性肾炎其病理分型包括系统增殖型局灶型或弥漫增殖型和膜性肾小球肾炎

    心血管损害:心包炎最常见家里一般为干性纤维性心包炎也可少量积液而出现心包填塞治病症状少数患者复杂了出现心内膜炎心律失常等

    呼吸系统损害:可发生胸膜炎多为干性有时出现少量或中等量胸腔积液也可发生间质性肺炎

    精神神经症状十分:由于勇气机体免疫功能紊乱而产生自身抗体使免疫复合物与补体沉积导致炎症比较常在急性期或终末期出现常见温暖症状有:游走性关节痛和皮疹所有一般马上症状有疲乏发热和体重减轻病变长波及肾脏引起肾炎肾衰竭胸膜炎心包炎视网膜病淋巴结病和各种好些血细胞减少症等中枢神经受累时可产生神经精神状系统性红斑狼疮所致精神障碍所引起的神经精神重新症状必须与中枢神经系用感染高血压性脑疾病和类固醇之际治疗多啦所致的精神障碍相鉴别对伴有中枢神经系统病变的系统性红斑狼疮患者本地可使用类固醇或大剂量免疫制剂治疗幸福精神症状不清可使用抗精神病药和情感症状稳定剂

    消化系统医生症状:可出现口腔溃疡恶心呕吐腹痛腹泻等大家症状

    血液系统损害:出现溶血性贫血白细胞减少血小板减少发生率较贫血及白细胞减少低

    (三)亚急性皮肤性型红斑狼疮

    亚急性皮肤型红斑狼疮占LE月经患者总数的%多见于中青年

    皮疹分布面耳上胸背肩和手背等处主要上海有丘疹鳞屑型和环形红斑型两种形态丘疹鳞屑型初起为小丘疹逐渐扩大而成斑块附有少许鳞屑可呈银屑病样或糠疹样环形红斑型初起为水疱性丘疹可术后暂时性色素沉着或持久毛细血管扩张及色素脱色

    系统业务症状患者最后常有不同程度的全身症状不熟如关节酸痛低热乏力肌痛等光敏感也较常见肾中枢神经系统极少手损

    红斑狼疮的组织病理

    DLE皮损显示表皮角化过度毛囊栓塞表皮萎缩基地细胞液化变性表皮及毛囊上的基底膜增厚真皮中上部血管周围及间质内有数量不等的淋巴细胞浸润常累及真皮深部及附属器真皮上部常见噬黑素细胞早期真皮上部血管扩张充血红细胞外溢较明显可以晚期炎性润较轻真皮上部胶原增多硬化不动明显皮肤附属器减少甚至消失

    红斑狼疮的面前诊断

    对青年妇女有原因转移不明的低热关节酸痛乏力白细胞减少时应注意皮疹和光敏等冷漠现象:蝶形红斑盘状狼疮光敏口腔溃疡关节炎浆膜炎出现癫痫等精神神经症状信任尿蛋白定量服用血液学异常不见主要表现在看得白细胞红细胞和血小板减少等溶血性贫血改变免疫学异常抗核抗体抗阳项中同时出现任何辛苦项阳性即慕名可以诊断认真为SLE

    红斑狼疮的鉴别诊断感觉

    DLE和SCLE应与扁平苔藓多形红斑银屑病脂溢性皮炎等鉴别SLE应与类风湿性关节炎风湿热肾小球肾炎皮肌炎日光性皮炎多形红斑等症状胃癌

    红斑狼疮的治疗

    患者尽量避免日晒外出时用遮光剂避免受凉过劳精神创伤病情较重者应卧床休息女性患者疾病活动期应避免妊娠

    中医辨证可分为热毒炽盛阴虚血虚毒血攻心肝郁血瘀等症

    红斑狼疮的预后

    治疗成功的关键一方面是让患者对自己的疾病有正确的认识使其充满自信提高患者的生活治疗死亡主要是感染及肾功能衰竭

    给红斑狼疮患者的建议

    由于红斑狼疮专业医生不多很多红斑狼疮患者在早期并没有得到及时的诊断和合理的治疗多数患者最后确诊红斑狼疮已是发生肾脏等重要器官严重损害所以有上面介绍的红斑狼疮早期表现得应及时到大医院那些以红斑狼疮为专业特色医生出就诊以达到早期诊断早期治疗防止红斑狼疮严重并发症出现

    狼疮能治吗?

    可以,狼疮是一种自身免疫性结缔组织病,是可以治疗的,如果患者的病情在早期发现,通过积极的治疗是可以控制病情的,可以应用小剂量的激素药物,例如泼尼松,同时配合硫酸羟氯喹等药物治疗。

    什么是红斑性狼疮

      红斑性狼疮(SLE),属于一种自体免疫的疾病,是影响许多器官的一种慢性发炎。这类病人的血液内含有过量的特殊抗体,因而导致免疫系统异常。当它们复原后,通常会留下疤痕,像似狼的双颊,因而得名。狼疮此病名的称呼即源于此。而且患者以女性居多,约占80%左右。  红斑性狼疮分为两型:『全身性狼疮』及『圆盘状狼疮』,皆属骤发性的疾病。  全身性狼疮影响全身的器官及关节,它会使免疫系统攻击自身器官及组织的抗体,这会造成血管和关节的发炎,影响身上的器官,尤其是肾脏,故50%的全身性狼疮病会患有肾脏炎。  圆盘状狼疮则是较轻微的皮肤病。会在鼻子及脸颊上产生类似蝴蝶图样的疹子。而晒太阳容易使其爆发。这是一种毁容性的皮肤病,有时与结核菌的感染有关。  根据美国风湿学会的规定,在诊断为狼疮以前,患者需陆续或同时出现下列的症状:  1.尿液里有不正常的细胞。  2.关节炎。  3.脸上出现蝴蝶状红斑  4.对光敏感  5.口腔溃疡  6.猝发症或精神病  7.血液异常(出现贫血、白血球、淋巴球或血小板过少)  8.盘状丘疹  9.肺、心脏、腹部积水  10.肾脏异常(尿蛋白或细胞圆柱)  11.免疫异常(如DNA抗体升高)  12.抗核抗体呈阳性反应。  当以上项症状中出现四项或四项以上时,即应怀疑罹患红斑性狼疮的可能性。若还不到四项,也应高度注意。且百分之九十九的红斑狼疮病人会出现抗核抗体,而且在发病初期即可抽血检验出来。  ◆ 病因 :  阳光里的紫外线能导致圆盘状狼疮的突然发作,甚至也可能引起首度的爆发。疲劳、生产、感染、某些药物(通常在中断用药后即复原)、紧张与压力、病毒感染、化学物品等等,也可能触发狼疮。  病人中只有约百分之三十的病人因为对光敏感,必须避免晒太阳,其它大多数病人无须逃避阳光而影向日常杜交生活。有些狼疮会发生在关节处,发病时又肿又痛。情况严重时,将影响脑、肾、心等器官的功能。当涉及中枢神经系统时,猝发症、健忘、精神病、抑郁都可能发生。  「早期诊断,早期治疗」相当重要。红斑性狼疮症较轻时,可用非醇类消炎剂和皮肤外用剂,或新一代奎宁对症治疗;重症病人则需使用肾上腺皮质素或免疫抑制药物治疗后 大多数病情都可获得缓解。  许多治疗方式可能会引起严重的副作用。肾上腺荷尔蒙被视为重要的狼疮治疗药物,但仅适合短期服用。其副作用包括脸部浮肿或变圆、长脸毛、粉刺、体重增加、糖尿病、白内障、骨质疏松、胃溃疡、感染,因而不宜长期使用。这些类固醇还可能使体内中止制造肾上腺荷尔蒙。  不过病人切勿自行调整药量或停药。虽然部分药物可能使病人出现圆月脸、水牛肩、肥胖、四肢瘦小等副作用。但病人仍应耐下性子服药。随着病况轻重,医师会酌情增减药物剂量,而这些药物的副作用到后来会自然消失。  如果经过治疗却又复发,病人可能出现疲倦、发烧、体重减轻、食欲不振、水肿、乏尿、胸痛、苍白、关节炎、红斑、口腔内疼痛、月经过量,甚至出现神经或精神症状。病人应时时提高警觉,以免一发不可收拾。  而以放射线治疗狼疮仍处于实验阶段。它牵涉到使用低剂量的放射线于淋巴节,来压抑免疫系统。有时,抗癌药物也被用来减弱免疫系统的反应及对类固醇的需要。这些抗癌药物对骨髓可能有害,必须谨慎使用。血浆减除术过滤血浆中有害的抗体复合物。此治疗狼疮的方式仍在实验阶段。  红斑性狼疮的真正病因仍不清楚 但医界已知免疫系统异常、遗传、荷尔蒙及环境因素等,都可能造成病症。  过去较为棘手的活动性狼疮肾炎,如果使用上述疗法而无起色时,可以使用脉冲疗法,大约百分之八十病人的病情可受控制。万一仍无疗效,病人也可在肾炎进入末期时,施行肾脏移植。这种治疗方法,医师有时会视病人情况伺机采用。  红斑性狼疮病人的日常生活应特别注意饮食营养均衡。在治疗期间,病人必须稍微增加活动量,以防四肢肌肉萎缩;略微减低热量及盐量的摄取,预防体重增加。同时,应注意充分的睡眠,最好在中午小睡一会,可有助病情稳定。  目前医药科技发达 红斑性狼疮已不可怕,病人同样可以结婚生子、工作、就学,只要能与医疗人员充分合作。  最值得一提的是,红斑性狼疮病人的受孕率无异于常人,因而可以正常结婚生子。不过,病人在病症活动期应避免怀孕,而如果病况已获控制,每天只需服用低剂量的药物时,仍可经医师许可怀孕。如果病人想要避孕,最好避免装置子宫内避孕器或使用避孕丸,而由先生采取避孕措施,可以减少感染的机率。最近,医界正在积极发展免疫学及风湿病学,对红斑性狼疮的早期诊断、治疗与追踪,都有很好的成效,使这种病的预后也大为改观。只要病人能耐心与医护人员合作,仍可享有正常的生活。  盘状红斑性狼疮的辨证论治  血热型【证见】 疾病初起时,斑疹色鲜红,灼热,逐渐增多扩大,常伴有心烦,口渴。舌质红,脉弦数。  【治法】 清热凉血。  【方药】  1.主方犀角地黄汤(孙思邈《千金要方》)加减  处方:水牛角30克(先煎),生地黄、鱼腥草各30克,赤芍、牡丹皮各12克,紫草、茜根、青蒿各15克。水煎服,每日1剂。  2.中成药  (1)清开灵口服液,口服,每次1~2支(10.20毫升),每日2~3次,温开水送服。  (2)清开灵注射液,每次20毫升,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,静脉滴注,每日1次。连用10~15日为1个疗程。  阴虚型【证见】 病程较久,皮疹色红不退,常伴有月经不调,头晕耳鸣,腰膝酸软。舌质红,少苔,脉细或细数。  【治法】 滋阴补肾。  【方药】  1.主方六味地黄丸(钱乙《小儿药证直诀》)合二至丸(王肯堂《证治准绳》)加减  处方:生地黄、熟地黄、女贞子各15克,牡丹皮、茯苓、泽泻各9克,山药、山茱萸各12克,旱莲草18克,鱼腥草30克。水煎服,可复渣再煎服,每日1剂。  阴虚火旺者,去熟地黄,生地黄量加为25。30克,并加知母、黄柏各9克。  2.中成药  (1)六味地黄丸,口服,每次6~9克,每日2次,温开水送服。  (2)知柏地黄丸,口服,每次6—9克,每日2次,温开水送服。  血瘀型【证见】 皮疹色黯红或黯紫,日久不退,或伴有月经夹瘀块或闭经。舌质黯红,或舌尖边有瘀点、瘀斑,脉弦细或涩。  【治法】 活血化瘀理气。  【方药】  1.主方桃红四物汤(吴谦《医宗金鉴》)加减  处方:桃仁、红花、当归各9克,生地黄18克,赤芍、柴胡、香附各12克,川芎6克,丹参15克,益母草30克。水煎服,每日1剂。  2.中成药复方丹参片,口服,每次3~4片,每日3次,温开水送服。  盘状红斑性狼疮的外治法  外搽白玉膏。

    什么叫做红斑狼疮病

    “红斑狼疮” 是西方医学拉丁文(Lupus erythematosus )翻译而来。1828年法国皮肤科医生贝特(Biett)首先报道了这样一个病人:面部出现像被狼咬过后不规则水肿性红斑,中间凹陷,边缘突起,表面光滑.有时带有鳞屑,称为“红斑狼疮”。后 来发现此病不仅有皮肤损害,,而且有肾、脑、心、肺、血液、关节、肌肉等全身性病变。100多年前美国医生奥斯勒(Osler)又提出系统红斑狼疮(SLE)这一病名。《中医临床诊疗术语》(1997)将SLE统一命名“蝶疮流注”。 临床上通过将红斑狼疮分为两种类型病变仅限于皮肤的称“盘状红斑狼疮”.有内脏多器官,多系统受累的称为“系统任红斑狼疮”。新加坡称为“蝴蝶病”,台湾称“思乐医”(SLE)现代医学研究证明是一种自身免疫检疫病。 红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,此病能累及身体多系统、多器官,在患者血液和器官中能找到多种自身抗体。狼疮一词在拉丁语的含义是狼咬的溃疡,亦有顽固难治的意思。可见红斑狼疮的治疗具有相当的难度。红斑狼疮可分为盘状红斑狼疮(dle)和系统性红斑狼疮(sle)。 早在18世纪末,osler第一次叙述使用了系统性红斑狼疮名称,见之于皮肤病学文献中。他第一次阐明和强调系统性红斑狼疮是一个全身性疾病。他这样描述:借助于渗出性红斑去熟悉了解一种病因不明的疾病,它具有多形性皮肤病损,充血、水肿,偶见出血性关节炎。并有各种内脏损害表现,其中最重要的是胃肠道危象、心内膜炎、心包炎、急性肾炎、黏膜出血。复发是这一疾病的特殊现象,可每月发作或经过几年较长时间再发作。发作时可以没有特征性皮肤表现,并可出现内脏症状,但病人的体表并无任何渗出性红斑。 1941年美国病理学家克来姆普尔(klemperer)对系统性红斑狼疮的病理做了详细的研究,提出了“胶原血管病”的概念。1948年hargrave在研究此病时发现了狼疮细胞(lecell),这是一个重要发现。后来由于免疫学和免疫病理学的发展,证实了本病免疫学上一系列变化或畸变。虽然迄今仍未能完全阐明系统性红斑狼疮的病因,但本病有异常的体液和细胞免疫反应是确切的,将它作为结缔组织病,并确定是“免疫复合物病”的原型,已得到公认。1955年cazanave首次引用红斑狼疮(le)这个名词来描述该病的皮肤表现,特别指出这种表现类似一种叫做寻常性狼疮的皮肤结核。 正常人血清中可以有针对多种自身抗原的自身抗体,但它们的效价很低,不足以破坏机体自身的正常成分,但却可以帮助清除衰老蜕变的自身成分,称之为“生理性抗体”。在健康人,自身抗体出现的机会随年龄增长而增高。60岁以上的老年人有一半多的人可以检查出自身抗体,如抗核抗体、抗线粒体抗体等,但这些自身抗体的出现并不意味着他们有自身免疫病。如果针对自身抗原的自身抗体超过一定数量,使自身免疫反应超过一定程度,以致破坏了机体正常的组织结构,并引起相应的临床症状就称为自身免疫病。系统性红斑狼疮就是由于免疫反应超过一定程度而引发的疾病。因此说系统性红斑狼疮是一种自身免疫病。 在不久以前红斑狼疮的治疗还很困难,病人的预后较差,死亡率也很高。但随着人们对它较深的认识,尤其是应用了新的试验检查方法和皮质激素的治疗后,红斑狼疮的预后有了较大的改观。近10年来,五年存活率已提高到90%以上。随着医学的迅猛发展,相信这一难治疾病的预后将会有更大的改观。

    红斑狼疮初期的症状有哪些?

    红斑狼疮病的症状。

    红斑狼疮病的可以出现以下症状:

    1.关节疼痛,比如手关节、踝关节、膝关节等处的疼痛,有的还伴有晨僵,可能会按风湿或者类风湿关节炎治疗,但是效果不佳

    2.口腔溃疡

    3.面部红斑或盘状红斑

    4.脱发

    5.发烧,可有高烧

    6.化验血小板减少,按血小板减少性紫癜治疗,一段时间后出现其他狼疮症状诊断为狼疮,或者因贫血、白细胞减少等为首发

    7.尿常规发现有白细胞或(和)红细胞,身体无不适,详细检查化验后确诊狼疮。

    8.雷诺氏现象,双手遇冷变白变紫,开始诊断为雷诺氏病,一段时间后出现其他狼疮症状,诊断为红斑狼疮

    9.还有的女性患者长期月经失调,在流产、生育后出现以上的某些情况也要注意排除狼疮

    10.可能没有任何的症状,化验免疫抗体谱里相关的狼疮指标阳性总而言之早期的症状比较繁多复杂,需要多小心,仔细鉴别,以早发现早治疗。

    红斑狼疮复发(重 燃)的典型前期症状是关节和肌肉疼痛是红斑狼疮的症状临床表现之一。大约有 95%的患者会在病程中的某个 时间段出现关节疼痛(关节炎),70%红斑狼疮患者以关节和肌肉疼痛为红斑狼疮的症状最初的 临床表现。红斑狼疮的症状关节表现为潮红,表面温度升高,水肿。晨僵通常很明显。

    红斑狼疮病的常见症状:红斑皮疹:80%的红斑狼疮病例会有皮损的情况出现,红斑和皮疹 通常呈现多样。红斑或者皮疹在身体的各个部位都能够产生,一般不痛不痒。 血液细胞减少:由于得了红斑狼疮之后体内会出现各种各样大量的抗体,所以红细胞、 白细胞和血小板就是遭到自身的破坏而减少,此为红斑狼疮的症状。 关节疼痛:90%以上的红斑狼疮患者会出现关节疼痛的症状,在每个病期都可能发生关节 疼痛,有些关节疼痛持续时间长,有些只是一次就过去了,关节疼痛最早会出现在红斑狼疮 发病的数年之前。

    系统性红斑狼疮的发病因素有哪些?

    系统性红斑狼疮病因不明。目前公认本病系自身免疫病,据临床及实验研究,认为与下列因素有关。

    (1)遗传因素:5%的患者有家族发病史。患者亲属中如同卵孪生DR2、DR3姐妹、母女等患本病的机会更多。晚近免疫遗传学研究证明,大多数患者与DR2或DR3相关。当C4a缺乏时SLE患病率增高。T细胞受体同SLE的易感性亦有关联。

    TNF-α低水平可能是狼疮性肾炎的遗传基础。

    (2)环境因素:本病常在下列因素作用下发病或者使病情恶化。

    ①病毒感染:许多事实提示本病可能与慢病毒(C型RNA病毒)感染有关。

    NZB/NEWF1小鼠组织中分离出C型RNA病毒,并在肾小球沉积物中查到抗C型病毒抗体。在人类发病中尚未证实与任何病原体有直接关系。病原体可能只是一种多克隆B细胞刺激因素而促发了本病。

    ②日光及紫外线:25%~35%的SLE患者对日光过敏。大多学者认为本病与日光中的紫外线有关。紫外线的照射使皮肤的DNA转化为胸腺嘧啶二聚体提高了免疫原性,并使角质细胞产生白介素1,增强了免疫反应。

    ③性激素:本病发病女性远较男性为高,但在儿童和老年人此种差别并不明显,提示生育期体内雌性激素水平对SLE的发病起重要作用。妊娠时SLE病情的变化亦与性激素水平有关。妊娠初3个月病情加重,与孕妇血中雌激素水平增高有关。此后由于孕酮水平迅速增高,孕酮与雌二醇的比值相应增高,从而使病情相对稳定,产后孕激素水平降低,病情可能再度加重。晚近发现,SLE患者血清中泌乳素值升高,导致性激素的继发性变化,其机制有待进一步研究。

    ④药物:有些药物是半抗原,一旦进入已处于超敏状态的SLE体内则诱发免疫应答而诱发SLE症状。此类药常见者有:青霉素、链霉素、头孢菌素、磺胺类、保泰松、金制剂等,通常停药不能阻止病情发展。另一类是引起狼疮样综合征的药物,如肼屈嗪、普鲁卡因胺、氯丙嗪、苯妥英钠、异烟肼等。此类药物长期和较大量应用时患者可出现SLE的临床症状和免疫学改变。这类药物性狼疮样综合征在停药后症状能自行消退或残留少数症状不退。药物引起狼疮样综合征与特发性红斑狼疮的区别为:临床表现轻,累及肾、皮肤、神经系统少;发病年龄较大;病程较短和轻;血中补体不减少;血清单链DNA抗体阳性。

    ⑤生物制品及血制品:通过大量的临床实践证实,生物制品如丙种球蛋白、疫苗、转移因子、干扰素、免疫核糖核酸等对亚临床型SLE患者来说是急性发作的敏感激发因子,一旦激发病情急性发作,即使停药也不能终止其发展。临床对SLE患者输血(包括血浆、血有形成分、白蛋白等)可造成不可逆转的病情恶化,甚至死亡。

    由此说明生物制品及输血皆为SLE的诱发因素或恶化因素。

    ⑥食品:国内外的临床资料均证实,日常饮食成分对SLE的发作有不可忽视的作用。在我国诱发SLE发作的食品中,最常见者为无鳞鱼(海鱼有巴鱼、台巴鱼及刀鱼,淡水鱼为黑鱼、鲶鱼)、干咸海产品(各种鱼干、海米等)。另外含补骨脂素的食物,如芹菜、无花果等;含联胺基因的食物,如蘑菇,烟熏食物等;含L-刀豆素类的食物,如苜蓿类种子、其他豆菜类,也与本综合征有关。这些常被临床工作者及患者所忽视,严重地干扰了或影响了病程的转归。

    ⑦情绪及心理状态:长期处于紧张情绪状态及过度受压抑状态者,或已处于静止状态的SLE者,一旦受到严重精神刺激或者情绪过度受抑制,则容易诱发病情急性发作,此种情绪效应是通过神经-免疫-内分泌网络起致病作用。这种情况在SLE的女性多见,因为女性的神经免疫内分泌调节作用较男性弱,起关键作用的还是雌性激素对该网络的调控作用较雄性激素弱。

    (3)免疫反应异常:一个具有LE遗传素质的人,在上述各种诱因的作用下,使抗体的免疫稳定机能紊乱,表现为B淋巴细胞高度活化而产生多种针对自身组织,包括细胞核及各种核成分、细胞膜、细胞质、各种组织成分的自身抗体,其中尤以抗核抗体为重要。引起B细胞功能亢进的原因有以下几方面:①抑制性T细胞丧失,不仅在数量上,且其功能亦降低,使其不能有效地调节B细胞,从而使大量自身抗体形成而致病。②有人认为是由于辅助性T细胞功能过强,引起免疫调节障碍,产生大量自身抗体。③亦有人提出可能是单核细胞或巨噬细胞的活力过度,通过产生某种因子,刺激辅助性T细胞,或直接刺激B细胞,引起自身免疫。④有人在狼疮鼠中发现早期有B细胞的过度活跃,但没发现调节T细胞的缺陷,提出产生自身抗体的B淋巴细胞株逃脱了T细胞的控制调节,即在T淋巴细胞调节功能正常时,亦能产生自身抗体。

    SLE患者有细胞因子分泌异常。IL-1由单核-巨噬细胞合成,它可使SLE的B细胞增殖,介导B细胞产生IgG,形成免疫复合物,引起组织损伤。IL-1可诱导IL-6、IL-8、TNF-α等炎性因子产生,与狼疮肾炎发生有关。约50%患者血清中IL-2水平升高,几乎所有患者有高水平的IL-2R,且活动期较缓解期高。IL-2主要由CD4+T细胞所产生。SLE患者IL-6水平升高,与中枢神经系统受累有关。

    在SLE活动期,IL-10水平升高,IL-10在B细胞异常活化中起重要作用。

    SLE患者血液中出现的自身抗体大体分以下几类:一类为针对DNA、核蛋白等细胞核成分的抗体,统称为抗核抗体,它是所检查的自身抗体中种类最多者,现已知有30多种。在这些抗体中,有的对某种疾病特异性高,如抗ds-DNA和抗Sm抗体是SLE的特征性抗体。所谓LE因子即抗DNA抗体,它在血中与DNA形成免疫复合物,沉积在全身各处的小血管。在补体参与下引起小血管炎,并因此引起肾炎、关节炎、心内膜炎,肺、肝、皮肤及神经病变。抗核抗体作用于白细胞的细胞核,二者可被吞噬细胞所吞噬,此种吞噬细胞即LE细胞。

    另一类为针对血细胞的自身抗体,如抗红细胞抗体、抗粒细胞抗体、抗血小板抗体和抗淋巴细胞抗体,可引起溶血性贫血、中性粒细胞减少症、血小板减少性紫癜及淋巴细胞减少等。此外,尚有类风湿因子、抗线粒体抗体、抗微粒体抗体、抗凝血因子抗体及抗心磷脂抗体等。

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