「痉挛型脑瘫」痉挛型脑瘫有什么症状
今天我们来聊聊痉挛型脑瘫,以下6个关于痉挛型脑瘫的观点希望能帮助到您找到想要的百科知识。
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痉挛型脑瘫患儿典型表现？
病情分析：你好，痉挛型脑瘫的症状：(1)肌张力增高，被动屈伸肢体时有肌张力增高的表现。关节活动范围变小，运动障碍，姿势异常。(2)由于屈肌张力增高，多表现为各大关节的屈曲、内旋内收模式。(3)上肢表现为手指关节屈曲，手握拳，拇指内收，腕关节屈曲前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节内收。过多使用上肢，易出现联合反应，使上肢发育受到影响。(4)下肢表现为尖足，足内、外翻，膝关节屈曲或过伸展，髋关节屈曲、内收、内旋，大腿内收，行走时足尖着地，典型呈剪刀步态。下肢分离运动受限，足底表现接触地面时下肢支持体重困难。(5)多见躯干及上肢伸肌、下肢部分屈肌以及部分伸肌肌力降低痉挛。(6)动作幅度小、方向固定、运动型脑瘫速率慢。(7)痉挛型双瘫在脑瘫患患儿儿中最为常见，主要表现为全身受累，下肢重于上肢典型表现，多表现为上肢屈曲模式和下肢伸展模式。(8)痉挛型四肢瘫一般临床表现重于痉挛型双瘫，可表现为全身肌张力过高，上下肢损害程度相似，或上肢重于下肢。由于大多一侧重于另一侧，因此具有明显的姿势运动不对称。(9)痉挛型偏瘫患儿临床症状较轻，具有明显的非对称性姿势运动，一般6个月后显现症状，1岁左右差别明显。正常小儿很少在12个月前出现利手，痉挛型偏瘫的患儿却可在12个月前出现利手。此型可见明确的影像学改变。(10)视觉发育速度缓慢、视觉体验效应不足、视觉功能发育不足，影响粗大和精细运动发育速度和质量。(11)可有不同程度的智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。(12)临床检查可见锥体束征，腱反射亢进，骨膜反射增强，踝阵挛阳性，2岁以后病理反射仍呈阳性。(13)低出生体重儿和窒息儿易患本病，本型约占脑瘫患儿的60%-70%。
痉挛型脑瘫的康复训练方法有哪些
1、 首先，培养宝宝的兴趣，我们要根据小孩的兴趣，加强语言训练。用颜色比较艳丽的玩具来吸引小孩子的注意力，模仿训练者的发声、发音，创造良好的语言环境，要及时纠正异常的发音。
2、 痉挛性脑瘫康复训练按摩法，我们可以帮宝宝进行按摩治疗，在宝宝的足底、手心等穴位上进行按摩治疗，让宝宝放松下来，让宝宝的血液循环，刺激宝宝的身体，让宝宝更健康的成长，更快的恢复过来。
3、 最后，我们可以采取运动训练，让宝宝更快的融入到正常的生活中来，让他们四肢的协调性更强，让宝宝更快的恢复过来，只有积极的运动，积极的参与到正常的生活中来，让宝宝更好成长。
痉挛性脑瘫的临床症状和治疗
任何脑瘫都会伴随非进行性脑损伤或发育障碍的特点，其临床表现多以运动发育落后、姿势及运动模式异常、原始反射延迟消失、立直(矫正)反射及平衡反应延迟出现、肌张力异常为主。其中最常见的就是痉挛型脑瘫，约占全部脑瘫患儿的60%~70%，低出生体重儿和窒息儿易患本型脑瘫。痉挛型脑瘫主要损伤部位是锥体系，但病变部位不同，临床表现也各不相同，主要表现在以下几方面：1、肌张力增高，被动屈伸肢体时有"折刀"样肌张力增高的表现。关节活动范围变小，运动障碍，姿势异常。患者动作幅度小、方向固定、运动速率慢。2、由于屈肌张力增高，多表现为各大关节的屈曲、内旋内收模式。3、患者上肢表现为腕关节掌屈，手握拳，拇指内收，手指关节屈曲，前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节内收。过多使用上肢，易出现联合反应，使上肢发育受到影响。4、患者下肢表现为尖足，足内、外翻，膝关节屈曲或过伸，髋关节屈曲、内收、内旋，大腿内收，行走时足尖着地，呈剪刀步态。下肢分离运动受限，足底接触地面时下肢支持体重困难。5、多见躯干及上肢伸肌、下肢部分屈肌以及部分伸肌肌力降低。6、痉挛型双瘫在脑瘫患儿中最为常见，主要表现为全身受累，下肢重于上肢，多表现为上肢屈曲模式和下肢伸展模式。7、痉挛型四肢瘫一般临床表现重于痉挛型双瘫，可表现为全身肌张力过高，上下肢损害程度相似，或上肢重于下肢。由于大多一侧重于另一侧，因此具有明显的姿势运动不对称。8、痉挛型偏瘫患儿临床症状较轻，具有明显的非对称性姿势运动，一般6个月后显现症状，1岁后左右差别明显。正常小儿很少在12个月前出现利手，痉挛型偏瘫的患儿却可在12个月前出现利手。此型可见明确的影像学改变。9、患儿视觉发育速度缓慢、视觉体验效应不足、视觉功能发育不足，影响粗大和精细运动发育速度和质量。另外还可有不同程度的智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。10、临床检查可见锥体束征，腱反射亢进，骨膜反射增强，踝阵挛阳性。2岁后病理反射仍呈阳性。痉挛型脑瘫的治疗方法：痉挛性脑瘫从治疗机理上来讲包括三个步骤：解除痉挛、矫正畸形及康复训练，目前为止，FSPR手术(即功能性选择性脊神经后跟部分离断术)是首选方法。该术式是通过多导联电生理技术进行术中监测，决定脊髓神经后根的切除比例，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。腰部和腰骶的手术疗效基本一致，目前主要选择在腰骶的骨尾，降低了手术风险，减少了并发症。需要重视的一点是：术后的康复训练是疗效的保证，手术解除了肢体痉挛，目的是为日后的康复训练打下基础。脑瘫治疗是多阶段的长期工作，需要不同的专业人员协同配合，发挥团队精神，包括家长的积极参与社会的支持才能更快达到有效地控制疾病症状、改善功能治疗脑瘫的目的。
痉挛性脑性瘫痪，会有什么危害？
痉挛性脑性瘫痪是指大脑因为各种原因导致发育不全，同时又伴有一些损伤，从而引起患者出现明显的运动功能紊乱，在临床上会出现明显的肢体痉挛的症状，主要是因为肌张力增加，肌肉的牵张反射增强而导致的。患者在临床上可能会出现瘫痪的情况，需要尽早进行有效治疗，在日常生活中家属应该保证患者生活中要环境安全，避免后患者出现意外。
痉挛型脑瘫是脑瘫最常见、最典型的类型，约占脑瘫患儿的60～70%，包括截瘫、四肢瘫、偏瘫和双侧瘫痪，是由大脑皮层运动区和锥体束损伤引起的。主要表现为肢体异常痉挛，下肢痉挛为剪刀步态、足内翻或是外翻、膝关节、髋关节屈曲挛缩，上肢可出现拇指内收、指关节屈曲、前臂旋前和屈曲等异常体征。严重者有四肢强直，常伴有智力低下、情绪与语言障碍、癫痫等症状。痉挛型以反射亢进为特征，临床检查可见锥体束征。
患有痉挛性的脑性瘫痪，出现一侧肢体不能活动的症状，应该去医院住院治疗。可以应用一些扩张脑血管的药物和营养脑细胞、营养神经的药物进行治疗，要配合针灸等方法治疗，平时一定要养成良好的生活习惯，可以多参加一些有氧的户外运动，不要过度的疲劳，也不要熬夜，应该多吃维生素含量丰富的食物。
不论是哪一种类型的脑瘫，一旦通过正规医院检查确诊，都需要及时进行综合规范的治疗。治疗方法有：康复医疗，如运动、平衡、协调能力训练、语言、沟通能力训练；药物治疗中医治疗，如针灸、推拿、按摩和中药调理等。治疗越及时，恢复程度越好。
痉挛型脑瘫如何提高肌力、降低肌张力？
痉挛型脑瘫是临床上发病率最高的一种，踮脚尖、剪刀步、足内外翻是这类患儿最典型的外面表现，而原因就在于过高的肌张力及肌力异常。所以，痉挛型脑瘫患儿在康复治疗过程中很关键的一步就是降低肌张力、提高肌力，而要达到这个效果，就必须借助于康复训练及外科手术综合进行。1、提高肌力重在康复训练在对脑瘫患儿进行肌力提高的康复训练中，患儿本身的主动运动相对由康复师或家长起主导作用的被动运动来说，更为重要。康复师可以根据患儿的具体情况给予负重，以达到理想效果，具体训练方法如下：1、患儿取侧卧位，使髋充分伸展，治疗师辅助上面的一侧下肢主动抬起，不能屈膝，必要时可以负重，如人为的阻力或沙袋负重。2、患儿取仰卧位，膝屈曲双足底着床，治疗师固定此姿势，嘱患儿主动抬起臀部做搭桥样动作。3、单双膝跪立位训练，患儿取跪立位，治疗师固定其骨盆处，防止屈髋，达到一定能力后就可进行单膝立位训练，一侧下肢跪于垫面，另一侧下肢屈髋屈膝足底着垫固定，两侧下肢交替训练，以训练骨盆周围肌力及双下肢的交替运动。4、患儿取手膝位姿势，治疗师辅助患儿骨盆处使骨盆向患儿前方充分伸展后再复位，如此反复多次，以训练患儿的伸髋能力。2、降低肌张力重在外科手术踮脚尖、交叉步等是痉挛型脑瘫患儿的典型表现，而其根本原因就在于患儿肌张力过高，导致肢体肌肉发生痉挛，而且这种肌肉痉挛往往不是局限于单个肌肉，而是表现为多个肌肉或肌群痉挛，所以靠单纯的康复训练达不到降低肌张力的作用。FSPRS术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）则可以在先进的多导联电生理技术的监测下，科学决定脊髓神经后根的切除比例，使切除感觉神经的范围和比例更客观更准确，通过这种术中切断脊神经后根，可明显地降低患者的肌张力，其痉挛状态在术后能得到解除彻底，不会影响肢体的运动功能，对感觉功能影响很小，还可以起到预防肢体畸形的发生与发展，有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形。当然，除了手术治疗之外，康复训练同样不可或缺，术后仍需坚持长期正规的训练，以防术中达到的效果不能稳固长期地保持下去。
痉挛性脑瘫的症状有哪些？
脑部病损的位置决定脑瘫的临床类型，如大脑皮质损伤一般可引起痉挛或缺乏运动的随意起始，多数损害并不限于脑部支配的某一块肌肉的区域，受累范围比较广，大脑所支配的整个身体部分都会受累，这就是为何整个肢体都有不同程度受累，而不像脊髓灰质炎只影响一块肌肉分型。若有一块肌肉明显受累，要考虑到这一区域内其他肌肉也会有程度不同的痉挛。1.按临床表现分型(1)痉挛型脑瘫：最常见，约占55%。脑部的BrodmanⅣ区与Ⅵ区是锥体束起始的部位，此两区的病损通称为锥体束疾病，通常引起痉挛。痉挛状态是当肌肉受到被动牵伸时，肌肉内张力增加的一种状态。这是由于正常的肌肉牵张反射加强而引起的。在加强的牵张反射中，使肌肉突然被动活动时可感到阻力，随后到某一程度时肌肉松弛。当牵伸肌肉时，痉挛状态的增加将引起肌肉的过度收缩。痉挛肌肉的腱反射亢进，可出现肌阵挛，这提示对牵伸的反应增加。(2)手足徐动型：手足徐动症在脑瘫患者中约占25%，是运动障碍性脑瘫的最常见形式。其引起运动障碍的病损是在大脑基底或在中脑，常累及整个身体，极少看到一个肢体的运动紊乱。患者经常伴有面肌和控制语言的肌肉病变，表现为持续痛苦的面部表情，流口水，说话困难，导致人们误认为这些人反应迟钝，而事实上很多患者具有正常智力。(3)僵硬型：僵硬型脑瘫约占3%～5%，是广泛脑部损伤的一种表现。脑瘫僵硬型的临床表现为肌肉弹性丧失。企图牵伸肌肉时，检查者从关节被动活动开始到结束均发觉患者肌肉僵硬，被动活动关节可加重牵张反射。在脑瘫的僵硬型中，患者的肌肉强直可以间断或持续存在。由于脑部组织弥散性损害，精神障碍的发生率相当高。(4)共济失调型：共济失调型约占5%，是小脑损伤的一种临床表现。小脑病变所致损害多数为先天性，偶尔亦可因分娩时出血所致。因运动觉、空间定位觉损害，不能辨别传入冲动而致共济失调。共济的失调主要是位置觉、姿势和平衡觉丧失，患儿可有习惯用手侧不完全固定。典型的共济失调患者较其他类型的脑瘫患者预后要好，随着时间延长，其症状有自发改善趋势。(5)混合型：混合型约占10%，源于大脑几个区域的损害同时存在，但不是弥散性损害。患者表现为几种类型症状相互混合，如痉挛型和共济失调型相混合等。2.按发病部位分型(1)单瘫：无论上肢还是下肢，仅一个肢体受到影响，是少见的类型。在作出诊断前，检查者必须仔细评定其他肢体的情况。(2)偏瘫：同侧肢体受累。这些患者通常是痉挛性的，上肢通常比下肢严重。(3)截瘫：常伴有早产。截瘫多为痉挛型，表现为剪刀步态或称交叉步态。(4)三肢瘫：四个肢体中三个受累。最常见的为痉挛性瘫痪，是较为少见的运动障碍。在确定三个肢体瘫痪之前，需仔细地评估不受累的一个肢体。(5)四肢瘫：脑部损害侵及四肢。肢体可呈现痉挛状态、运动障碍或混合型。3.按肌张力高低及其严重程度分类脑瘫可根据其肌肉张力和损害严重程度分类。肌肉张力可呈现高张力、低张力或正常。肌张力是可以变化的，可随着时间而改变。有手足徐动症的脑瘫儿童诞生时为低张力，但随着年龄增长，逐渐变为高张力。另一方面，共济失调儿童诞生时为低张力，并保持不变。损害的严重性可以是轻度、中等或严重。轻度受影响患者能够起床行走，并能独立进行日常活动，约25%不需任何手术治疗，保守治疗如精细动作的训练、职业训练、特殊教育和说话训练等是必要的。中等度损害占50%，起床行走和日常生活均需要给予帮助。严重损害患者是完全没有生活能力的，通常卧床不起或依赖轮椅，由于不可能改善患者的活动能力，所以治疗的目的是改善其活动功能，而不是起床行走。根据产妇怀孕头3月是否患风疹或其他病毒感染疾病，是否早产难产，出生后是否患脑炎、脑膜炎、创伤缺氧、综合临床表现一般诊断不难。
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