乳腺癌内分泌治疗缺点

不同类型的内分泌治疗药物的不良反应不尽相同，一般可引起潮热、盗汗及阴道干燥等(图7-5)。TAM可增加子宫内膜癌和深静脉血栓发生率,AIs可引起肌肉骨骼症状、增加骨质疏松及骨折发生率。下面介绍内分泌药物常见的几种不良反应以及乳腺癌内分泌治疗缺点。

• 类更年期综合征

抗雌激素药物作用于乳腺以外的其他器官可产生类似于围绝经期的症状，有烘热汗出、烦躁易怒、月经失调、头晕、耳鸣、心悸失眠等。TAM的不良反应主要有面部潮热、闭经、阴道分泌物增多、轻度恶心、呕吐等。TOR的不良反应多为面部潮热、多汗、子宫出血、白带量多、疲劳、恶心、皮疹、瘙痒、头晕及抑郁等,这些不良反应一般较为轻微。

• 子宫内膜病变

长期服用TAM可明显增加子宫内膜增生，引起子宫内膜异位、子宫内膜癌的发生,AIs类药物的该类不良反应较TAM轻微。

• 骨代谢异常

雌激素也是人体内重要的调节骨代谢的激素之一，对于绝经后妇女，内分泌治疗(尤其是AIs)会进一步降低了体内的雌激素水平，破坏了骨吸收和骨形成之间的动态平衡,导致严重的高转换型骨代谢异常°因此,乳腺癌内分泌治疗会增加骨质疏松的发生率和骨折风险，临床表现有肌肉疼痛及关节症状，包括关节疼痛、关节炎和关节活动障碍等。

• 肝脏损害及脂肪变性

内分泌治疗药物引起的肝脏损害及肝脏脂肪变性也引起了临床医生的重视。国内有研究报道脂肪肝的发生与服用TAM密切相关。另外.TAM可拮抗ER使雌激素在肝脏表达减少,从而抑制了雌激素对脂蛋白的分解作用，导致脂肪在肝细胞内的大量堆积，诱发脂肪肝，临床以轻度弥漫性脂肪肝最为常见，可表现为谷丙、谷草转氨酶升高等。

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