一分钟看懂乳腺癌病理报告

一分钟看懂乳腺癌病理报告，你想要知道吗？

目前临床的病理报告分为冰冻切片快速病理和石蜡病理报告两部分。冰冻切片快速诊断是乳腺病变手术治疗的常规检查。外科医生将手术标本送到病理科要求会诊，请病理医生对病变的性质、程度、切缘状况在短时间内做出判断。外科医生将根据冰冻病理报告来决定进一步手术方案。冰冻切片病理诊断的准确率约为95%_。石蜡报告是诊断乳腺疾病的金标准，一般在手术后7~10天发出。通常石蜡报告与冰冻报告结果一致，如果存在不符合的情况一般以石蜡病理报告为准。

关于乳腺病理报告的内容,作为患者主要注意几方面。

• 病理类型

根据肿瘤细胞的形态不同分为不同的病理类型(如浸润性导管癌、小叶癌、化生性癌等),浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型。病理类型与预后相关,对判断预后有一定的指导。

• 组织学分级

病理医生根据腺管形成的程度、细胞核的多形性及核分裂计数可将其分为3级：I级(分化好)，II级(中等分化)，HI级(分化差)。一般来说，I级在形态上更像正常细胞，常常生长缓慢，预后好；II级则介于I级和in级之间。in级与正常细胞比较差异最大，生长快，恶性程度高，预后差。

(3)肿瘤大小和切缘状态

肿瘤大小并不代表乳腺癌的恶性程度，但是它对乳腺癌(浸润性癌)的分期会有较大影响。切缘阴性意味着手术边缘组织没有残留的癌组织。而切缘“阳性”者往往需要再次手术切除。这对于保乳手术更为重要。

• 脉管癌栓情况

如果在乳腺癌组织及其周围的血管和淋巴管中发现成团的癌细胞，即脉管癌栓阳性，肿瘤发生复发转移的机会就会增加。

• 淋巴结转移情况

通常病理报告中淋巴结的转移情况用分数法表示，如4/10,代表手术切除10枚淋巴结中有4枚发现有癌转移。

• 激素受体情况

目前衡量内分泌治疗效果最重要的指标是雌激素受体/孕激素受体

J04乳房知识问答

(英文简称ER/PR),如果癌细胞有ER/PR表达，也就是ER/PR阳性，可以写成ER(+)/PR(+)；相反若ER/PR阴性，报告中则写成ER(—)/PR(一)。不过最准确的病理报告表达应该是清楚地写明阳性细胞所占比例，如ER>75%(+)、PR25%~50%(+)等。ER和(或)PR阳性者对内分泌治疗敏感.反之则对内分泌治疗效果不理想。

• HER-2

又名HER-2/neu,Cerb-2.是人表皮生长因子(EGFR)家族的成员，该家族4个成员，分别为HER1、HER2、HER3、HER4。15%〜30%的乳腺癌会发HER2基因扩增或过表达°HER2过表达也与癌症的预后不良相关。在患者的病理报告中，HER2的表达，关系到患者是否需要接受靶向治疗。

目前判断乳腺癌HER2状态有2种.即免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)和荧光原位杂交(fluorenscencein-situhybridization,FISH).IHC法利用抗原抗体反应原理检测HER2蛋白的表达，而FISH法则利用DNA变性复性原理检测HER2基因扩增水平。两种方法均用于HER2状态的检测，为临床决策提供重要依据。

对于HER2蛋白质表达水平，应通过经过验证的免疫组化仃HC)方案进行初始检测。一般HER2(3+)代表阳性，可不做FISH检测，直接性行靶向治疗；HER2(2+)疑似HER2蛋白表达，结果不确定，需要进一步性FISH法检测来评判是否为阳性；HER2(0或1+)HER2蛋白表达呈阴性，无须行靶向治疗。需要说明的是，IHC检测结果受不同实验室的质控水平影响.所以有时候即便IHC检测HER2(1+)或阴性，仍会被权威的病理实验室要求进一步行FISH法检查。

• Ki67

与细胞增殖相关的核抗原.其比值(表示增殖细胞占总癌细胞的比例)越高说明癌细胞增殖越活跃。其检测结果用百分数和“+”表示，例如Ki67(70%+)_o

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