心绞痛鉴别诊断-诊断与鉴别诊断

典型的心绞痛鉴别诊断并不复杂，结合典型的心绞痛症状和发作时心电图出现心肌缺血的表现即可明确诊断。心电图检查是心脏疾病的首选检查方式，此外还可以通过X射线、放射性核素显像、冠状动脉造影等影像学检查手段进行辅助诊断。不典型的心绞痛发作诊断较为困难，除了依靠心绞痛药物治疗效果和心电图表现以外，还需要和以下疾病进行鉴别。

• 急性心肌梗死

急性心肌梗死的疼痛部位与心绞痛相近，但疼痛程度更加剧烈，持续时间较长，服用硝酸甘油不能缓解，常伴有心率失常或心力衰竭。

（2）食道和胃部疾病

食道和胃部疾病也可以引起胸骨后疼痛，鉴别时主要根据饮食、疼痛特点和其他相关检查。

C3）肋间神经痛

肋间神经痛波及肋骨，多为针刺样疼痛，咳嗽、用力呼吸、抬高手臂和体位变化可以使疼痛加剧。

⑷胆绞痛

由胆结石或胆囊验证引起的胆绞痛主要位于右上腹，疼痛剧烈，伴有发热、黄疸等其他症状。

（5）颈椎病

颈椎病可以引起胸剖、手臂或肩部的疼痛，但程度一般较轻，通过X射线等影像学手段可以确诊。

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