肾虚的临床证候-证候特点

《素问•六节藏象论》记载「’肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，只宜固藏，不宜泄漏，精气越充足，肾能作强而有力，神思敏捷,活动灵巧，人体的功能活动越有活力；反之，精气不充，阴精外泄，则人体肾不作强,腰膝无力，精神萎弱，头晕健忘，精神不足，神气疲惫。对于肾脏而言，固藏精气是其根本，所以说肾病多虚证而无实证。但是，肾虚兼夹实证的证候特点仍可在临床出现。一般肾虚又可具体分为肾阴虚、肾阳虚、肾气不固、肾不纳气、肾虚水泛、肾虚骨软、肾火偏亢等证候。

• 肾阴虚。常见于头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸痛，牙齿松动.形体消瘦，面色暗黑，眼眶发黑，尿频，失眠，遗精，口咽干燥，五心烦热，盗汗，舌红，脉细数。男性性功能障碍、早泄、遗精、肺结核、糖尿病、神经衰弱亦可见此型。治宜滋补肾阴,可选用熟地黄、何首乌、山茱萸、枸杞子、女贞子、墨旱莲、冬虫夏草、沙苑子、黑芝麻、玄参、天冬、制黄精、知母、阿胶、龟板、鳖甲、龟板胶、鳖甲胶等。

(2)肾阳虚。形寒肢冷，精神不振，眩晕耳鸣，面色淡白或黨黑，腰膝酸软或阳痿不举,精冷不育或宫寒不孕，小便清长，夜尿频，五更泄泻，舌淡苔白，脉沉迟，尺脉无力。

(3)肾气不固。滑精早泄，尿后余沥，小

男性性功能障碍、早泄、遗精、慢性肾炎、慢性肠炎、肾上腺皮质功能减退症可见此型。治宜温补肾阳。可选用鹿茸、炮附子、肉桂、鹿角胶、仙茅、淫羊董、补骨脂、巴戟天、肉忒蓉、草就蓉、狗脊、续断、沙苑子、锁阳、海龙、海马、黄狗肾、胡卢巴、韭菜子、紫河车等。便频数而清，甚则不禁，腰脊酸软，面色淡白，听力减退，舌淡，苔白，脉细弱。男子遗精、早泄，女子带下、尿失禁、尿崩症、夜尿多等病症可见此型。治宜固涩肾气。可选用五味子、山茱萸、覆盆子、荧实、金樱子、莲须、益智仁、海螺蜡、煨龙骨、懶牡蛎、菟丝子、朿Q猬皮、蛤蛤、山药、鱼鳏、白果等。

（4）肾不纳气。气短喘促，动则喘甚，声低气怯，易汗，四肢不温，恶风寒，面部虚浮，舌质淡，脉虚而浮。慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿可见此型。治宜补肾纳气。可选用核桃仁、五味子、紫河车、银杏、沉香、蛤蛤、补骨脂、灵磁石、冬虫夏草、黑苏子等。

（5）肾虚水泛。全身水肿，下肢尤甚，按之凹陷没指，腰酸痛，腹胀满，尿少或兼呼吸气促，面色淡白，心悸乏力，喘咳痰鸣，舌质淡，舌体胖，苔白，脉沉细。慢性肾炎、心力衰竭可见此型。治宜温阳利水。可选用炮附子、肉桂、桂枝、干姜、猪苓、茯苓、泽泻、补骨脂、鹿角、巴戟天、慧及仁、胡卢巴、车前子、牛膝、玉米须等。

（6）肾虚骨软。腰膝酸软，或筋骨软弱。骨质疏松症、关节炎可见此型。治宜补肝肾，强筋骨。可选用炒杜仲、续断、桑寄生、怀牛膝、狗脊、刺五加、五加皮、老鹳草、淫羊蕾、龟板胶、鳖甲胶等。

（7）肾（相）火偏亢。肾阴虚，虚火易起，睡眠不安，头晕心悸，阳事易举。男性性功能障碍、梦遗滑精可见此型。治宜滋阴泻火。可选用盐知母、盐黄柏、玄参、熟地黄、山茱萸、泽泻、莲子心、牡丹皮等。

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