「造影术」造影术前术后注意事项
今天我们来聊聊造影术,以下6个关于造影术的观点希望能帮助到您找到想要的百科知识。
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什么是心脏造影术
心脏造影，即冠状动脉造影，主要是用来明确冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，它主要是由于冠状动脉粥样硬化引起血管腔的狭窄、堵塞，从而导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死的一类疾病。冠状动脉造影一般是从桡动脉或者股动脉进行穿刺，将导丝送至心脏冠脉，打入造影剂，然后在CT下成像，明确观察冠状动脉的病变情况。若患者的血管狭窄程度大于70%以上，结合患者的心电图以及运动平板试验等等辅助检查，有植入支架的可能，则给予支架植入。若患者的狭窄程度小于70%，一般不考虑支架植入。不管患者有没有植入支架，都需要长期服用抗血小板药物以及他汀类药物来预防冠心病的病变进展。
造影是什么？
造影，是在放射诊断学中，通过摄入含原子序数高的元素的物质，然后在欲诊断的体内部位摄取放射照片以供医学诊断。对缺乏自然对比的结构或器官，可将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比显影。
造影是一种常用的X线检查方法。人们通过X线可以隔着皮肉看到某些内部器官的形态，因此便产生了X线拍片和透视的检查。拍片和透视只能分辨密度相差较大的组织器官，如骨、心、肺等，而对于人体大量密度相差较小的器官和组织，便显得无能为力。于是人们想到了造影检查，即先用高于或低于人体软组织密度的造影剂灌注检查部位，然后进行X线检查。由于已灌注造影剂的组织器官与周围部位密度差异变大，在X线下形成鲜明对比，便可以发现形态或功能是否异常。1906年有人发明了钡餐造影检查胃肠，此后各种各样的造影方法和造影剂相继出世。
造影剂按性能分为五大类。一为经肾排泄的造影剂，多用于泌尿系和心血管的造影；二为经肝胆排泄的造影剂，如横番酸等；三为油脂类造影剂，如碘化油、碘苯酯等，主要用于支气管、子宫等管道、体腔等的造影；四为固体造影剂，如硫酸钡，将其调成混悬液吞服或灌肠用于消化道造影。以上四类造影剂密度均高于人体软组织，统称阳性造影剂，在X线片上呈白色。第五类为气体造影剂，如空气、二氧化碳、氧气等，这类造影剂密度低于人体软组织，属阴性造影剂，在X线片上呈黑色。
目前，尽管有了对组织器官分辨能力比普通X线强100倍的电子计算机X线断层扫描(CT)，但造影术仍不失为一种重要的辅助检查方法。
造影剂分类
①为经肾排泄的造影剂，多用于泌尿系和心血管的造影；
②为经肝胆排泄的造影剂，如横番酸等；
③为油脂类造影剂，如碘化油、碘苯酯等，主要用于支气管、子宫等管道、体腔等的造影；
④为固体造影剂，如硫酸钡，将其调成混悬液吞服或灌肠用于消化道造影。以上四类造影剂密度均高于人体软组织，统称阳性造影剂，在X线片上呈白色。
⑤为气体造影剂，如空气、二氧化碳、氧气等，这类造影剂密度低于人体软组织，属阴性造影剂，在X线片上呈黑色。
常见的造影术
1、上消化道造影检查
2、结肠造影
3、T管造影
4、静脉肾盂造影
5. 输卵管造影
什么是心血管造影术？
所谓心血管造影术就是碘质造影剂迅速注入静脉或动脉，或经导管直接注入心脏和主动脉，使心脏和主动脉显影，并用速摄影法将心脏和大血管的显影情况全部拍摄下来进行分析，它是诊断心脏和大血管疾病的一种影像检查技术。通过观察心腔和大血管的充盈情况及显影顺序，可了解心腔大血管形态、大小、位置、相互连接关系等解剖情况。例如，医生可通过心血管造影明确大血管的管径大小，是否存在心脏结构上畸形及心脏内血管的管径大小，是否存在心脏结构上畸形及心脏内血液分流情况，还可发现血栓存在的大小，形态和部位。它是诊断心脏先天性畸形和某些大血管疾病的“金指标”。 心血管造影术的适应证和禁忌证：其适应证包括某些先天性心血管畸形及后天性心血管疾病。而禁忌证则为：(1) 对碘质过敏和其他过敏性疾病。(2) 重症肝病及肾脏病。(3) 重症心肌病变和冠状动脉循环障碍，如冠心病等。(4) 重症缺氧和心力衰竭。心血管造影主要方法：①静脉法：经静脉皮下穿刺注入造影剂，该方法依据生理循环进行造影。由于显影不够满意，故对诊断尚有一定限制。②插管法：主要包括静脉插管法和动脉插管法。静脉插管法系经静脉将导管有选择地置入心脏大血管特定腔中，注入造影剂使其显影的方法，此法已被广泛应用于右心、肺动脉和右向左分流疾病的诊断；动脉插管法系指经动脉将导管置于主动脉或左心房室腔中，注入造影剂其显影，此法已被广泛地应用于主动脉、左心室和左向右分流疾病的诊断。
何谓椎间盘造影术？
椎间盘造影术是通过将造影剂直接注入髓核来诊断椎间盘有无破裂、突出等病理改变的一种方法。
其具体操作方法是：首先要进行髓核穿刺。一般多采用经硬脊膜穿刺法和经硬脊膜外穿刺法。其中经硬脊膜穿刺法因穿刺针经硬脊膜外腔进入椎间盘，故不会损伤蛛网膜，有损伤小的优点，但其操作较经硬脊膜法要相对困难一些。
选择上述穿刺入路之一，以一枝22 号长针（约12cm）穿刺入纤维环。注意在针尖穿入纤维环时可有穿橡皮的感觉，再进针时则阻力减小。确定穿刺位置准确无误后，拔出针芯，改换27 号针，以22 号针的针管内刺入纤维环内，然后拍摄Ｘ线片确定穿刺针的位置。如位置满意则注入50% 造影剂（常用泛影葡胺或醋碘苯酸钠）0.5 ～ 1.5ml。椎间盘纤维环未破裂时可容纳造影剂约0.5ml，故在正常的椎间盘中所能注入的造影剂量往往不能超过1ml，且阻力非常大，在纤维环破裂者，推注时阻力较小，往往是注入造影剂1.5ml 后阻力仍不大。但应注意不要注射过多的造影剂，以免漏入椎管内，造成疼痛及显影混乱。
子宫输卵管造影术是什么？
输卵管造影术是向宫腔及输卵管注入造影剂，了解输卵管是否通畅、阻塞部位以及宫腔形态的检查方法。该检查方法创伤小，能对输卵管情况作出正确的诊断。操作时，患者取膀胱截石位，消毒外阴、阴道后，铺无菌单。扩张阴道，再次消毒阴道穹窿及宫颈，先探测宫腔深度及方向，将造影剂充满宫颈导管，慢慢注入造影剂。在X线透视下，观察造影剂流经输卵管及宫腔的情况，并拍片。24小时后再拍摄腹部平片，以观察腹腔内有无游离的造影剂。
造影的常见的造影术
1、上消化道造影检查上消化道造影即通常所说的钡餐，是指用硫酸钡作为造影剂，在 X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法，包括食道造影、食道胃造影、小肠造影。造影注意事项：检查前2天不要服含铁、碘、钠、铋、银等药物。 造影前1天不宜多吃纤维类和不易消化的食物。造影前1天晚上，吃少渣饮食如豆浆、面条、稀饭等。 特别注意，造影当天早晨禁食，包括开水、药品。 对要做结肠造影钡灌肠检查的病人，建议患者要有懂普通话的家属陪同。患者的良好配合是造影检查成功的关键。小肠造影需反复多次检查，请患者一定要听从放射科造影医生的安排。 检查时需向患者胃肠内引入硫酸钡，硫酸钡对人体无毒副作用。长期便秘的病人可服用泻药以加速硫酸钡排出。2、结肠造影结肠造影即钡灌肠检查检查注意事项：a、查前2天不要服含铁、碘、钠、铋、银等药物。b、造影前1天不宜多吃纤维类和不易消化的食物。造影前1天晚上，吃少渣饮食如豆浆、面条、稀饭等。c、特别注意，造影当天早晨禁食，包括开水、药品。d、病人需于检查日前一天晚严格按说明书服用泻药，进行肠道准备，次日晨空腹，检查前排空大便，确保排泄物中没有粪便后再去做钡灌肠。e、检查当日应避免穿着有较多金属花纹的衣服，检查前应除去佩戴的首饰、皮带及口袋内的硬币、钥匙等可能产生伪影的物品。f、建议患者要有懂普通话的家属陪同。患者的良好配合是造影检查成功的关键。3、T管造影T管造影是胆道术后观察胆管情况的主要手段。造影前患者需行碘过敏试验。含碘造影剂、消毒用具、备用引流袋等由临床医生准备，患者只需听从医生指导配合即可。病人注意事项： 造影前患者需行碘过敏试验。4、静脉肾盂造影静脉肾盂造影是通过静脉内注入含碘造影剂，观察其在肾脏、输尿管、膀胱的积聚，从而诊断泌尿系统疾病的一种造影方法。注意事项：a、病人需于检查日前一天晚严格按说明书(预约单)服用泻药，进行肠道准备。b、造影前，必须作碘过敏试验。即使对碘过敏试验为阴性的患者，仍有发生过敏反应的可能，故在造影的过程中仍应密切观察，与在场的医护人员取得密切联系。门诊病人碘过敏试验的地点在门诊注射室，住院病人由相应的病人负责试验。c、检查当日禁食，限制饮水，需排空膀胱内的小便。5.输卵管造影输卵管造影经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。术后注意事项1、造影后禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。2、有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。3、造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。4、造影检查后最好避孕三个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。5、中药调理，多注意卫生情况，避免炎症感染。副作用1、输卵管造影是将造影剂注入子宫和输卵管，在X光机的透视下监视进行。这样就会造成机体吸收一些X线。但是，瞬时X线照射所造成的损害是轻微的和可逆的。进行常规X线检查，务必关注防护，但无须恐惧。2、X线的输卵管造影检查为碘造影剂，40%碘化油密度大，显影效果好，但刺激性大，术后腹痛重，有时引起化学性腹膜炎，检查时间长，吸收慢，易引起异物反应，形成肉芽肿，如多量进入静脉，有引起油栓的危险 做输卵管造影最好是选择在月经干净的第3-7天，因为此时女性的子宫内膜环境最适合接受检查，检查结果也会更准确。如果输卵管输卵管造影的时间过早容易造成感染，这是因为女性子宫内膜有创面，而碘化油作为检查中所使用的造影剂可导致感染的发生。如果过晚，子宫内膜增生、肥厚，那么检查时的压力则可能将肥厚的子宫内膜推向输卵管入口而造成堵塞的误诊，影响检查的效果，也易致出血。
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