大便拉不出来怎么办（拉不出便便怎么办？）
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肠梗阻的病因、诊断和治疗
长时光拉不出大便，除了便秘外，一旦涌现腹痛、腹胀、肛资源网门停滞排气排便和（或）伴有呕吐等症状时，还要小心肠梗阻的可能，须要及时到医院就诊。“肠梗阻”，顾名思义，是指任何原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。
一、肠梗阻的病因
肠梗阻有很多的病因，其分类办法资源网也多种多样。按根本原因分：机械性、动力性、血运性、假性肠梗阻；按肠壁有无血运障碍分：单纯性和绞窄性；按梗阻水平分：完整性、不完整性；按梗阻部位分：高位和低位；按发病缓急分：急性、慢性肠梗阻。其中最常见的原因是机械性肠梗阻，可由结肠和小肠部位的肿瘤、手术后肠粘连、炎症性肠病、放射性肠炎、腹壁疝和腹内疝、肠扭转及肠套叠等引起。
肠壁肿瘤引起的肠梗阻
术后肠粘连引起的肠梗阻
二、肠梗阻的诊断
依据腹痛、腹胀、呕吐、肛门停滞排气排便等根本症状可对是否有肠梗阻做出初步诊断，影像学的检讨对肠梗阻的诊断具有主要价值。
1、 诊断思路
（1）是否有肠梗阻：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停滞排气、排便＋肠鸣音变更＋X线检讨证据。
（2）是机械性还是动力性：机械性肠梗阻：多须手术，阵发性腹痛伴肠鸣亢进；麻木性肠梗阻：常不必手术，连续性胀痛伴肠鸣消逝、有原发病因。
（3）是单纯还是绞窄性肠梗阻：绞窄性肠梗阻常需急诊手术，表示为：1.腹痛激烈，连续性腹痛阵发加剧；2.早期涌现休克，抗休克无效；3.腹膜刺激征显著；4.呕吐、肛门排出血性液体，胃肠减压或腹穿抽出血性液体；5.腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。
（4）是高位还是低位：高位小肠梗阻呕吐早而频繁；低位小肠梗阻呕吐晚，一次呕吐量大，常有粪臭味，腹胀显著；结肠梗阻为闭袢性，需尽早手术。
（5）是完整性还是不完整性肠梗阻。
（6）梗阻的原因：新生儿肠梗阻多为先本性肠道畸形；2岁以下幼儿条索状团块多为肠套叠；青年人激烈活动后肠梗阻多为小肠扭转；老年人单纯性梗阻结肠癌或粪块多见，应详细检讨疝的好发部位，看有无嵌顿性疝；粘连性肠梗阻：有手术、外伤或腹腔沾染史：有心脏病史：肠系膜血管栓塞。
2、影像学检讨
（1）立位或卧位腹平片：肠梗阻4-6小时后即可检出肠袢胀气，表示为资源网多个阶梯状气液平面；空肠粘膜的环状皱壁呈“鱼骨刺”样；绞窄性肠梗阻可见孤立、突出、胀大肠袢。注意：X线阴性不能消除肠梗阻。疑惑肠套叠，肠扭转或结直肠癌时作钡灌肠。
（2）腹部CT检讨：对肠梗阻诊断具有较高的敏感性和特异性外，其对梗阻原因和是否存在肠绞窄的断定的精确性可到达80%以上。肠梗阻的CT征象重要包含肠管扩大，肠管直径的突然变更，肠壁增厚，肠系膜血管走行的转变和弥漫性的充血，以及肠腔外的异常转变，如大批腹水等。
阶梯状液气平面
空肠梗阻“鱼骨刺”样转变
三、肠梗阻的治疗
根本治疗原则：胃肠减压，改正水电解质杂乱和酸碱失衡、抗沾染及肠外养分等，依据梗阻原因明白是否须要手术治疗。
与治疗相干的问题
Q1、什么时候放肠梗阻导管？
1. 经鼻型肠梗阻导管：实用于粘连性肠梗阻（特殊是术后早期的肠梗阻 ) 、右侧结肠癌梗阻（盲肠-横结肠）、需手术的粘连性肠梗阻术前术中的肠管减压、小肠造影检讨等。
2、经肛型肠梗阻导管：实用于左侧大肠癌梗阻（降结肠-直肠）。
经鼻型肠梗阻导管
经鼻型肠梗阻导管
Q2、结直肠癌患者什么时候放肠道支架？放多久？
内镜下或介入引诱行肠道支架置入能很好地解除肠梗阻症状,可作为过度治疗或者迁就治疗， 其中急诊内镜下支架置入可作为术前过渡治疗, 可以将急诊手术转为择期手术, 二期手术转为一期手术, 减轻临床医生的手术难度和风险、下降术后等并发症产生率, 减轻患者苦楚, 进步了患者生存质量。
然而，最近的研讨表明，在急性结直肠癌梗阻患者中应用支架导致局部复发率升高或生存结局较差。在临床实践中，支架置入术后一周左右支配肿瘤切除手术，但仍有部分患者在短时光内无造口情形下不能很好地恢复或获得一期吻合。所以肠道支架该放多久具体视患者病情而定。
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