突发心肌梗塞（突发心肌梗塞能治好吗 ）
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前两天有个患者问了我一个问题，“得了心肌梗逝世之后还能不能治好”。心梗之后能不能治好，其实要看你从哪一个角度去对待。如果跟逝世于心肌梗逝世的人比拟，活下来了，可以说心梗治好了；但是，和正常人相比，心梗之后对心脏的影响，却是没方法治好的。今天，陈大夫就和大家谈一谈，心肌梗逝世之后能不能治得好的问题。
从危及性命的角度看，心肌梗逝世是可以治好的
一、心肌梗逝世是怎么回事？
心肌梗逝世是临床上常见的一种危及性命的急危重症疾病，属于冠心病的一种。冠心病相比大家都不生疏，现在是一种很常见的疾病。冠心病的形成重要是因为冠状动脉粥样硬化的涌现。动脉粥样硬化也就是我们说的斑块。
斑块有稳固和不稳固的差别，就像小孩子一样。有听话的小孩子，同样也有熊孩子，不稳固的斑块就像熊孩子一样。冠心病依据斑块稳固和不稳固，可以分为稳固性的冠心病（SCAD）和急性冠脉综合征（ACS）。稳固性的冠心病是一种慢性的疾病，相反的，急性冠脉综合征是一种急性的疾病。心肌梗逝世就是急性冠脉综合征的一种。
急性心肌梗逝世的发生重要的原因是不稳固的斑块的决裂，斑块决裂后，内容物流出，引起血小板的集合，导致血栓的形成，血栓形成后堵塞血管，导致心脏急性的缺血缺氧。
心脏连续的缺血缺氧就会导致相应区域的心肌细胞涌现坏逝世，这就是急性的心肌梗逝世。
二、心肌梗逝世三大致逝世原因
1、泵衰竭
心脏的功效就像一台水泵，每时每刻把新颖的血液输送到全身各个处所。但是，当急性心肌梗逝世产生后，堵塞资源网血管所安排的区域，产生坏逝世，那么这个区域就没有压缩功效了。这样一来，心脏整体的压缩才能就会降低，梗逝世的面积越大，这个压缩才能降低的越多。
另外，心脏是一个整体，共同的压缩、舒张，心肌梗逝世后，梗逝世区域不但失去了压缩的功效，而且还会妨害心脏整体协调的压缩、舒张功效。
心肌梗逝世的区域如果足够大，就可能导致心脏涌现泵衰竭，心脏无法将血液运输到其他处所，这样会涌现休克，甚至逝世亡。
2、心脏决裂
心脏梗逝世的区域，质地跟正常的心脏组织有所差别，变得比拟容易决裂。心肌梗逝世后涌现心脏决裂，在临床上也不少见。而且一旦涌现心脏决裂，几乎宣布逝世亡。
3、恶性心率失常
急性心肌梗逝世产生后，可能产生室性早搏、室性心动过速、室颤或者房室传导阻滞。其中，室颤是心肌梗逝世病人最严重的心律失常，是心梗患者入院前逝世亡最重要的原因。
三、急性心肌梗逝世如何救命
急性心肌梗逝世虽然是急危重症疾病，但是只要及时送医院，及时的开通堵塞的血管，还是可以转危为安的。
心脏支架手术是急性心肌梗逝世患者重新开通血管最好的办法，随着心脏支架手术的发展，急性心肌梗逝世的院内逝世亡率已经大大的降低。目前一些比拟好的三甲医院，心肌梗逝世院内逝世亡率应当可以掌握在在5%以下。
综上所述，从危及性命的角度看，只要及时送医院，及时的开通堵塞的血管，心肌梗逝世也可以转危为安。因此，心肌梗逝世是可以治好的。
从全部病理进程看，心梗又是治不好的
一、心脏支架对于心肌梗逝世是“治标不治本”
急性心肌梗逝世的产生，实质上是因为不稳固的斑块决裂导致的。而斑块的发生是因为高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常等各种危险因素共同作用的成果。心脏支架尽管解决了急性心肌梗逝世要人命的问题，但是急性心肌梗逝世发生的根源，却没有得到解决。
只要危险因素依然存在，斑块总是会持续发生。这次心肌梗逝世问题解决了，下次其他部位可能还会涌现心肌梗逝世。
二、心肌梗逝世导致的心肌细胞的坏逝世是不可逆的
人体是由一个个细胞组成的，细胞大致可分为两大类，一类是可以再生的，比如表皮细胞，经常处于新旧交替之中，逝世掉一片细胞，可以生出雷同的细胞。还有一类是不可再生的细胞，比如心肌细胞，逝世掉之后就没了，不会再生出雷同的细胞。
心肌梗逝世产生后，梗逝世区域的细胞就永远的逝世掉了，代替这部分细胞的是疤痕组织。而心脏的这部分区域的功效也就永远的消逝了。
这样一来，心脏的功效势必会受到影响，小心肌梗逝世区域比拟小的话，影响不大。心肌梗逝世规模很大的话，确定影响心功效。
从以上角度看，心肌梗逝世又是没方法治愈的。
如何预防心肌梗逝世再次产生？
虽然心肌梗逝世没方法治愈，但是做好预防工作，还是可以掩护心功效，防止再次产生心肌梗逝世的。做到三个保持很主要：
一、保持冠心病的药物治疗不摇动
1、抗血小板药物要增强
心肌梗逝世患者，无论有没有装支架，都须要双抗治疗。双抗也就是服用两种抗血小板药物。双抗其中一种是阿司匹林，这是冠心病治疗的基石，全世界应用最多的抗血小板药物。另外一种，可以是氯吡格雷（波立维），也可以是替格瑞洛（倍林达）。
关于双抗的时光：至少是12个月，依据患者的服药的出血情形以及病情的轻重，有些不容易出血的患者，甚至可以双抗延伸到3年。
关于氯吡格雷和替格瑞洛：替格瑞洛相比于氯吡格雷，起效更快，后果更好。阿司匹林结合替格瑞洛，比阿司匹林结合氯吡格雷可以进一步的下降终点事件达16%。但是替格瑞洛也有缺陷，服用后产生呼吸艰苦的产生率比拟高，到达14.5%。服用替格瑞洛停药的患者中，55.6%都是因为呼吸艰苦。
2、他汀类药物
他汀类药物和阿司匹林一样，对于冠心病患者来说，几乎也是毕生服用的。
他汀类药物的作用：他汀类药物不但可以下降血脂，还能够稳固斑块，延缓斑块生长，甚至有逆转斑块的作用。他汀类药物重要是下降低密度脂蛋白（LDL），LDL每降低1mmol/L，重要血汗管事件（包含心梗、严重心律失常、心衰等）风险降低20%资源网，全因逝世亡率降低10%。
3、ACEI/ARB类药物
ACEI/ARB药物是一类降压药，名称后面叫XX普利/XX沙坦的就是这类药物。ACEI/ARB类药物是一种降压药物，同时也可以延缓心室重构，下降心肌梗逝世患者的逝世亡率。
雷米普利可以下降心肌梗逝世逝世亡风险的22%，培哚普利可以将逝世亡相对风险下降20%
4、受体阻滞剂
受体阻滞剂最常用的是美托洛尔（也就是倍他乐克）、索他洛尔、比索洛尔。同样是一种降压药物，同时还具有延缓心室的重构，下降冠心病的逝世亡率的作用，心肌梗逝世后长期服用，可以下降逝世亡率的24%。
以上4种药物，对于心肌梗逝世的患者来说是最主要的，堪称“黄金错误”。抗血小板和他汀类药物是必需要用的，ACEI/ARB类药物和受体阻滞剂，是最好能用上。
二、保持持续避免心肌梗逝世的危险因素不摇动
心肌梗逝世的产生，说白了就是这些危险因素慢慢作用的成果。因此避免这些危险因素很有必要，可以预防心肌梗逝世的再次产生。
急性心肌梗逝世的危险因素有些是不可避免的，比如年纪大了，心肌梗逝世的发病率升高，男性相对女性发病率高，父母得心肌梗逝世的，子女得的概率更高。另外一些危险因素，可以人为去干涉的。比如“三高”、吸烟、肥胖或者超重等。要毫不迟疑的降压、降糖、降脂、减肥等等。
对于高血压患者，根本的血压掌握目的是140/90mmHg，如果合并糖尿病，尺度要更低，掌握在130/80mmHg。对于老年人，可以放宽一些请求，掌握在压缩压150mmHg以内，如果能更低一些最好。
心肌梗逝世后，对于低密度脂蛋白的请求会更低。至少将低密度脂蛋白下降到1.8mmol/L以下，最好可以下降到1.4 以下。
三、保持健康的生涯方法不摇动
有些人以为健康的生涯方法活的太辛劳，这不能吃，那不能做，人生还有什么意义。当然，人各有志，建议仅供参考：
1、戒烟
心肌梗逝世后必定要戒烟、戒烟、戒烟。产生过一次心梗，对于戒烟应当会比拟有动力。因为阅历过一次鬼门关了。
吸烟对于心肌梗逝世的伤害讲过很多，比如发病年纪提前10倍，发病的风险升高6倍。如果心梗后持续吸烟，可能会涌现心绞痛之类的症状。另外，再次梗逝世的概率也是大大的进步。
除了自己吸，二手烟也是要避免的。
2、戒酒
酒是穿肠毒药，也不是好东西。少喝为妙，最好戒掉。过量饮酒会明显增长高血压的发病风险，而且风险随着饮酒量的增长而增长。
以前一直传播这样的说法，少量饮酒，对于血汗管有利益。目前看来，这种说法没有根据。而且，对于少量饮酒的人，戒酒后对于血汗管疾病也是有利益的。
3、规律的作息
作息规律很主要，不能再熬夜。而且每天尽量在同一个时光段休息，养成良好的习惯。对于失眠的患者，可以恰当服用安息药。
4、保持中等强度活动
性命在于活动，不是一句空话。久坐不活动的生涯方法，会增长心肌梗逝世的风险。相反的，保持活动能够，下降血压，下降心梗的风险。
对于心肌梗逝世的患者，建议中等强度的活动是比拟适合的。每周活动4-7天，每天30-60分钟中等强度活动。活动情势不限，可以是步行、慢跑、骑自行车等。
关于中等强度活动：活动时心率到达最大心率的60%-70%，【最大心率=220-年纪】
当然，最主要的还是自己的感受。因为心梗后，心功效差别还是很大的。有的人心梗比拟轻，跟正常人差不多，有的人比拟重。活动的强度可能是有所差别的。要依据自己的感受，不要觉得不适。
5、合理的膳食
低钠高钾饮食，低钠高钾饮食重要是为了预防高血压。高钠是导致高血压的主要原因之一。因此，家里烹饪的时候尽量少放盐，每天盐的摄入量掌握在6克以内。另外，像咸菜、咸鱼、火腿这些加工食品都是须要避免的。新颖蔬菜、水果须要多吃，可以弥补钾盐。
低脂低糖饮食，要减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入，比如奶油、油炸食品、肥肉这些尽量不吃。对于有糖尿病的患者，要做到低糖饮食，少吃多餐，平时饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、谷物、植物蛋白为主。
总结：
心肌梗逝世虽然无法治好，但是通过保持药物治疗、保持避免危险因素、保持健康的生涯方法，可以预防心肌梗逝世的再次产生，也可以下降心肌梗逝世后的逝世亡率。
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