治疗冠心病药物（治疗冠心病的常用药物）
治疗冠心病药物（治疗冠心病的常用药物）
作者：中山大学孙逸仙纪念医院 黄霄霄 陈楚雄
冠心病是中老年人最常见的心脏疾病之一，冠心病又叫冠状动脉性心脏病，其病因是由于血脂代谢异常，胆固醇和甘油三酯等逐渐沉积于血管壁上形成动脉粥样硬化斑块，或由于冠状动脉痉挛，导致心脏冠状动脉管腔变窄，造成心肌缺血、缺氧或坏逝世。
世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗逝世、缺血性心肌病和猝逝世5种临床类型。
近年来临床趋向于将冠心病分为急性冠状动脉综合征和慢性冠心病，前者包含不稳固性心绞痛、心肌梗逝世以及心源性猝逝世；后者包含稳固性心绞痛、无症状心肌缺血、缺血性心肌病和冠状动脉正常的心绞痛（如X综合征）
心脏作为一个泵血的肌性动力器官，本身也须要足够的养分和能源，冠脉循环是供应心脏养分的血管体系。当动脉硬化发展到必定水平,冠状动脉狭小逐渐加重，限制流入心肌的血流，心脏得不到足够的氧气供应，就会产生胸部不适，即心绞痛。冠状动脉管腔狭小＜50%时，心肌供血一般不受影响，管腔狭小50%~70%时，静息时心肌供血不受影响，在活动或者冲动时，心脏耗氧量增长，可引发心脏性暂时性供血不足，引起慢性稳固性心绞痛。不稳固型心绞痛是指介于稳固型心绞痛和急性心肌梗逝世之间的一组临床心绞痛综合征，与稳固型心绞痛相比其疼痛发作水平更重，发作时光更长，发作频率也较高，往往服用硝酸甘油难以缓解。如果冠状动脉突然阻塞，常常导致急性心肌梗逝世，资源网冠心病患者特殊是已经产生心肌梗逝世的患者，可能会随同有心力衰竭或心律失常。
冠心病的产生和发展涉及多种因素，其中有不可掌握的因素如年纪、性别、遗传等；也有可以掌握的因素，如高血压、高脂血症、高血糖、肥胖、吸烟、缺乏体力运动、心理精力因素等，这些因素都是冠心病产生的重大推力，冠心病的资源网一级预防正是针对这些可以掌握的危险因素采用积极的预防办法。冠心病的二级预防的目标是改良症状、防止病情进展，其预防的“ABCDE”计划如下。A：血管紧张素转化酶克制剂（ACEI）和阿司匹林；B：-受体阻滞剂和掌握血压；C：戒烟和降胆固醇；D：掌握饮食和治疗糖尿病；E：活动和健康教导。
冠心病传统的诊断办法重要依据症状、心电图、血脂、活动负荷实验和心脏超声等作出诊断，但是敏感性和特异性不高，冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金尺度，它的检讨创伤轻微，检讨一般仅需10～20分钟，再依据血管情形选择进一步治疗计划。
冠心病的临床治疗重要包含三种治疗计划：药物治疗，介入治疗，心外科搭桥手术，其中的药物治疗是最根本的治疗。
那么治疗冠心病的常用药物都有哪些呢？
冠心病常用药物重要分为以下九类。
1、硝酸酯类药物是临床上应用时光最长的药物之一，其中硝酸甘油是稳固型心绞痛患者的惯例缓解用药。对于急性心肌梗逝世及不稳固型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳固、症状改良后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完整消逝后可以停药。硝酸酯类药物连续应用可产生耐药性，有效性降低，防止产生耐药的最有效办法是坚持足够长（8~10小时）的无药期。硝酸酯制剂可与-受体阻滞剂或钙通道阻断剂结合运用，比单独运用后果好。
2、抗血栓药物包含抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物可以克制血小板集合，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物，所有冠心病患者没有禁忌症应当长期服用。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，胃肠道溃疡患者要慎用。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷或西洛他唑作为替代治疗。对于非ST段抬高型急性心肌梗逝世患者不论是否行介入治疗，小剂量阿司匹林和氯吡格雷结合运用为惯例治疗，应结合运用12个月，对于植入支架的患者这种结合治疗时光可更长。抗凝药物通常用于不稳固型心绞痛和心肌梗逝世的急性期，以及介入治疗术中。
3、溶血栓药可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，开通血管，恢复血流，用于急性心肌梗逝世发作时。心电图涌现典范ST段抬高表示的急性心肌梗逝世者，如无禁忌证，应立即进行溶栓治疗。而对于非ST段抬高型急性心肌梗逝世，溶栓治疗不仅无益反而有增长心肌梗逝世的风险。
4、-受体阻滞剂既有抗心绞痛作用，又能预防心律失常，长期服用可明显下降血汗管事件及逝世亡率。在无显著禁忌时，受体阻滞剂是冠心病的一线用药。应用时从小剂量开端，逐级增长剂量，剂量应当以将心率下降到目的规模内。受体阻滞剂禁忌和慎用的情形有哮喘、慢性气管炎、心动过缓、房室传导阻滞和心功效不全等。-受体阻滞剂对变异型心绞痛的疗效有争议，一般不运用。
5、钙通道阻断剂可用于稳固型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛，是变异型心绞痛的首选药物；地尔硫卓和维拉帕米有减慢房室传导作用，因而不与-受体阻滞剂联用，以免涌现心动过缓、高度房室传导阻滞。
6、肾素血管紧张素体系克制剂包含血管紧张素转换酶克制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）可运用于已知冠心病患者的二级预防。对于急性心肌梗逝世或近期产生心肌梗逝世合并心功效不全的患者，或合并有糖尿病者，尤其应该应用此类药物。如涌现显著的干咳副作用，可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。用药进程中要注意防止血压偏低，肾衰竭、双侧肾动脉狭小禁用。
7、他汀类药物：冠心病在转变生涯习惯基本上给予他汀类药物，他汀类药物重要下降低密度脂蛋白胆固醇，建议目的为降低到80mg/dl或降低50%。最近研讨表明，他汀类药物可以下降逝世亡率及发病率。
8、冠心病在中医可分为寒凝心脉型、气滞心胸型、痰浊闭阻型、淤血痹阻型、心阴亏虚型、心阳不振型等证型，中药选用须辨证施治，比如寒凝心脉型可选用冠心苏合丸、麝香保心丸，气滞心胸型可选用复方丹参滴丸，痰浊闭阻型可选择通心络胶囊，淤血痹阻型可选用血府逐瘀胶囊，心阴亏虚型可选用参松养心胶囊，心阳不振型可选居心宝丸、振源胶囊。
9、曲美他嗪为养分心肌药物，可作为传统治疗不能耐受或掌握不佳的弥补替代治疗；伊伐布雷定通过下降心率而施展抗心绞痛作用，实用于-受体阻滞剂和钙通道阻断剂不能耐受、无效或禁忌又须要掌握窦性心率的患者。
冠心病是一种不可逆的慢性病，患者除了要长期遵医嘱服药，不可随便停药之外，平时还应当注意饮食清淡，低盐，低脂，低胆固醇等；资源网生涯作息方面应当坚持心境温和，尽量做到不熬夜，不抽烟，不喝酒；避免激烈活动，但是也须要恰当的有氧活动，比如跑步，太极。
上一篇：女性养生茶（最适合女人喝的养生茶）