肾动脉狭窄（肾动脉狭窄致心力衰竭患者的诊治经验总结）
肾动脉狭小（肾动脉狭小致心力衰竭患者的诊治经验总结）
王倩，蒋雄京，何际宁，陈阳，董徽，宋雷，邹玉宝
作者单位：100037北京市，中国医学科学院 北京协和医学院 国度血汗管病中心 阜外医院心内科 血汗管疾病国度重点试验室
通讯作者：邹玉宝
既往临床对肾动脉狭小（RAS）致心力衰竭的看重度不足，尤其是忽视了对青少年人群血压的监测，导致多数患者就诊时已涌现靶器官损伤和心力衰竭，而老年患者较易资源网被误诊为原发性高血压病，进而延迟治疗。本文探讨了RAS致心力衰竭患者的临床特点及诊治经验，以期为临床诊疗供给参考。
王倩等选取了2014—2019年于中国医学科学院阜外医院住院的RAS致心力衰竭患者5例。5例患者中女性4例，年纪13~77岁。4例患者有难治性高血压（病例5因锁骨下动脉狭小无法正常评估血压），超声心动图均提醒心肌肥厚转变。患者临床表示为胸闷、气促、夜间不能平卧、端坐呼吸及双下肢水肿等。病因：4例大动脉炎（TA）和1例动脉粥样硬化。患者均顺利完成肾动脉血运重建，手术时光为17.0~60.0 min，X线曝光时光为10.0~31.0 min，其中4例TA所致RAS患者行肾动脉球囊扩大成形术，1例动脉粥样硬化所致RAS患者行肾动脉球囊扩大成形术+肾动脉支架植入术。患者术后随访时纽约心脏病协会（NYHA）分级由术前Ⅲ~Ⅳ级恢复至Ⅰ~Ⅱ级，N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）程度由术前的1 071~35 000 ng/L降低至27~2 581 ng/L，左心室射血分数（LVEF）由术前的25.0%~38.0%升高至47.0%~66.0%，左心室质量（LVM）由术前的188.1~354.3资源网 g降低至147.8~283.1 g，左心室质量指数（LVMI）由术前的133.7~239.4 g/m2降低至94.8~153.8 g/m2。
综上所述，RAS致心力衰竭起病隐匿，且患者临床症状无特异性，但对于伴有难治性高血压、心肌肥厚、LVMI显著增长的心力衰竭患者应进一步筛查继发性高血压因素。而采取肾动脉血运重建术治疗可有效改良其心功效。
相干浏览推举
冯盼盼,郭伟,程功,等.沙库巴曲缬沙坦对射血分数中间值的心力衰竭及射血分数保存的心力衰竭患者肺动脉压缩压的影响研讨[J].适用心脑肺血管病杂志,2021,29(6)
:93-98.D资源网OI:10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.093.
张佳雨,汪宇,王林琳,等.利尿剂的种类及其在心力衰竭治疗中的研讨进展[J].适用心脑肺血管病杂志,2021,29(5):8-13,22.
DOI:10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.107.
上一篇：中耳炎的症状与治疗(中耳炎有哪些症状？该如何治疗)