椎间盘膨出治疗方法（腰椎间盘突出症到底该怎么治？）
椎间盘膨出治疗办法（腰椎间盘突出症到底该怎么治？）
腰椎间盘突出症是一种多发病、常见病，并不恐怖，得这种病并不会危及性命安全。现实生涯中，好多人由于各种外界因素的影响，严重的信息不对称，发生了一些毛病的认识——腰椎间盘突出症是一种很难治愈的疾病！千万不要尝试手术治疗，瘫了怎么办？！手段复位可以治愈腰椎间盘突出……作为资深的非有名骨科医生，我有责任、有义务、有必要做一下科普。1重新认识腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症严厉意义上不算是一种疾病资源网，就像膝关节半月板决裂一样，只是人身材上某个部件部分破坏导致了相应的临床症状而已。腰椎间盘就是这么一个部件，可以把它懂得为两节腰椎骨之间的垫子。这个垫子由坚韧的板筋（纤维环）和有弹性的胶冻（髓核）组成，板筋在外层围成一圈，圈里面是富含水分、弹性十足的胶冻。垫子和骨头紧密的联合在一起，椎间盘对腰椎起到缓冲减震、保持稳固的作用。所谓椎间盘突出，就是这层板筋产生决裂或者变软弱了，然后板筋圈里的胶冻在腰椎压力的作用下从软弱区突出来。假如只是到这一步的话，很多人不会有什么症状，顶多会涌现一些不典范的腰痛不适症状。但是如果突出到必定水平，刺激到了腰椎的神经根并引发了显著的下肢神经痛，也就是通常所说的坐骨神经痛症状，这时候才算是得了腰椎间盘突出症。当然，并不是所有的腰椎间盘突出症都有下肢痛，也有表示为腿麻痹、无力、沉困等等等等，不一而足，千人千面。
2如何确诊腰椎间盘突出症？经常遇到一些人，拿着一张片子对我说，我得了椎间盘突出！可是细心一看，基本不是那么回事儿！这就必需谈到诊断的问题。针对这种病，现代医学已经有了一套成熟的临床诊断办法，包含面诊的体魄检讨、帮助的影像学检讨等等。须要强调的是，确诊必需是“三合一”——即临床症状、体征、影像学检讨必需一致！很多人片子上表示很显著，但是并不不适症状；另外一些人，片子上突出不很严重，但临床症状却很典范，病人很苦楚。这和人的耐受才能有关。所以，千万不能仅仅凭着片子就轻易下结论：你得了腰椎间盘突出症！必定要在专科医师的赞助下，遵守“三合一”的原则，能力确诊腰椎间盘突出症。那么，经常见到的腰椎间盘突出症的典范症状有：一侧或两侧下肢的沿坐骨神经走行传导的放射痛，即沿下肢的后外侧、由臀部传导到小腿前外（腰4-5间隙）或后外（腰5-骶1间隙）的痛感，伴有下肢的麻痹、无力、沉困等等；要是你感到大腿前侧疼痛，那可能是腰3-4间隙的椎间盘突出了。经常见到的典范体征有：直腿抬高实验阳性，股神经牵拉实验阳性、足拇趾肌力削弱、跟腱反射、膝腱反射削弱等等。常用的帮助检讨有：腰椎X光片、CT扫描、MRI（核磁共振扫描）等。
3该怎么选择治疗办法？先改正两种极端意见：一种是——千万不能手术，瘫了就完了！另一种是——必需手术能力治愈！目前现代医学的通识，腰椎间盘突出症的治疗还是应当遵守“阶梯治疗”的计划：先进行必要的、正规的保守治疗，无效时再斟酌手术治疗；手术治疗也应遵守宁小勿大的阶梯原则。据统计，腰椎间盘突出症的患病人群中，最终实行手术的仅占8-10%左右，这个比例是很低的。它给我们一个提醒：腰椎间盘突出症大多是可以通过保守治疗治愈的！3.1保守治疗说到保守治疗，可谓是五花八门，牵引、推拿按摩、针灸、理疗、中药熏蒸资源网、小针刀、体育锤炼、外贴膏药、内服药物……直看得人眼花纷乱！无所适从！！让我来帮你梳理一下。
牵引：几乎是最常用的、最古老的脊柱疾病治疗办法了，重要的目标是改正脊椎无序的排列和小的错位，减轻肌肉痉挛、疲劳，从而改良临床症状。很多症状轻微的椎间盘突出病人，牵引几次就会感到轻了很多，就是这个原因——脊椎有序排列，肌肉不再痉挛僵硬。须要在医生指点下依据病情、身高、体重选择适合的牵引力度与连续时光，治疗足够的疗程再做评价。有的人刚牵了几次，就以为后果不错或者没有疗效而停滞，实不可取。随着医疗科技的提高，牵引器械也有了很大的发展，最新的脊柱无创减压体系（SDS）就是新一代牵引体系，可以个体化设计牵引治疗计划，安全有效。
药物：通常情形下，医生会建议在牵引的同时配合药物治疗，因为腰椎间盘突出症神经根受到压迫，局部会涌现炎症、水肿，这时在牵引减压的同时，用些活血化瘀、神经养分的药物，往往会获得好的后果。但是，这也不是万能的，也有经过足够疗程后没有什么疗效的，这时应该改弦易辙。
推拿按摩：原理是通过手段进行复位、缓解肌肉痉挛，改良局部血循环，从而缓解症状。有人问：通过手段能让突出的椎间盘还纳回去吗？我可以很认真的告知你，在那些严重脱出的患者身上，这种奇迹是不可能产生的。相反，还有可能造成症状进一步加重，导致不全瘫痪。临床上这种教训太多了！轻微的突出，手段可以获得满意的疗效，但是突出的椎间盘是否就还纳回去了呢？你只有复查了CT或MRI，与手段复位前的片子比较后才知道！否则，那可能只是一种心理暗示或心理抚慰而已。如果你的症状不是很重（指临床症状和影像学表示），可以找有经验的按摩医师实验性治疗一下，后果好的话可以持续；那些影像学表示显著、腰腿痛症状严重的，不建议推拿按摩和牵引！！
针灸：也是通过调剂局部或全身经络来到达改良症状的目标。
熏蒸：和理疗的作用差不多，重要是热作用改良微循环，至于中药熏蒸和外用，谁知道会透皮接收多少？从没有大范围的临床实验来证明，充其量算是经验用药。
小针刀：作用和针灸差不多，但是更危险，究竟一个是针，一个是刀啊！万一割到了神经…...万一消毒不严厉…...与其这样，还不如不用。
选择保守治疗的根本原则：专科指点！宁简勿繁！用足疗程！
3.2手术治疗当保守治疗无效，或虽有效，但频繁复发，或症状突然加重时，应当在医生指点下选择资源网手术。千万不要谈手术色变！一般来讲，三甲医院骨科医师的手术程度应当是过关的，也没见几个做手术瘫痪的，一般人们爱好夸张其辞。手术办法目前又分好多种，按阶梯顺序：微创——臭氧射频消融、显微镜下髓核摘除、椎间盘镜、椎间孔镜；传统椎板开窗髓核摘除术；椎间盘切除植骨融会内固定术。微创手术。字面意思就是创伤渺小，恢复快。也有不同发展阶段，臭氧、射频消融、显微镜下髓核摘除、椎间盘镜、椎间孔镜，根本上反应了它们的先后顺序。①臭氧、射频消融可以使脱出的髓核组织消融，因此被应用来治疗椎间盘突出。用穿刺针刺入突出的椎间盘内，注入臭氧，可缓解症状。但是临床上经常遇到疗效欠佳的病例，可能与这种技巧的先天缺点——盲视、消融不彻底——有关。②显微镜下髓核摘除，就是在手术显微镜下进行髓核摘除术，手术更准确，它请求要有较严厉的显微外科技巧训练，难度较大，临床不易推广。③椎间盘镜，进化到脊柱内窥镜了，所谓内窥镜，就是把一个带摄像镜头的管子放到椎管处，通过镜头视察处置椎管内的病变。有点相似地震救灾时用的那种摄像头，通过墙壁裂痕或门缝塞进去，视察房间里面的情形。椎间盘镜装备相对庞杂，切口2-3cm，仍然请求咬除部分骨质，创伤仍显大一些。④椎间孔镜，目前最先进的内窥镜体系，创伤最小，不影响腰椎的稳固性。它是向椎间孔置入带摄像头的空心管子，在放大的真实影像监督下，通过这根管子用特制的器械把破碎的椎间盘组织碎块拿出来。为什么说最微创呢？它的切口只有6-7mm，缝合一针，术后当天就能下地运动了。传统椎板开窗髓核摘除术。切口5-6cm左右，椎板上要咬开像一元硬币那么大的一个洞，能力顺利牵开神经根，摘除髓核组织。在没有微创技巧以前，这种手术是创伤最小的。椎间盘切除植骨融会内固定术。听这手术名称，就感到高端大气上档次！切口12-15cm，椎板全切除，甚至关节突也要切除，椎间盘组织根本全体拿掉，椎体上要植入四枚钛合金螺钉（指一个间隙，多一个间隙再加两枚钢钉），最后用两根钛合金棒把螺钉衔接起来，椎间隙填上碎骨头让其融会（长成一块，椎间运动度消逝）；术后卧床2-3月，可以在腰背支具掩护下运动。一句话，创伤大、恢复慢、花钱多！俗话说的“三高”手术——高风险、高难度、高花费。那您可能要问了，既然比拟起来微创手术这么好，为什么不都选择微创呢？症结是微创手术并不能解决所有的问题啊！像某些严重椎管狭小合并腰椎不稳，还是建议选择大手术（目前用脊柱内镜下的微创方法也可以实行这样的大手术了）。但是，总的手术治疗原则仍然是，宁小勿大！能微创不开放！只要能到达神经减压彻底、组织损伤小、保持脊柱稳固的目标，就是最佳的手术方法。4预防及功效锤炼。祖国医学推重“治未病”，就是强调积极预防。腰椎间盘突出症，前文已说了，不算什么真正的疾病，它是腰椎间盘退变造成的。退变的因素一个是年纪，一个是腰椎的稳固性。而腰椎稳固又决议于其静态稳固和动态稳固。静态稳固的决议因素如骨质构造由先天发育决议，有时无法转变，而动态稳固的几个因素——肌肉、韧带等，是可以通过锤炼转变的。通过必定水平的腰背肌锤炼，加强了腰背肌的力气，改良了脊柱关节韧带的弹性，就加强了腰椎的稳固性，腰椎就不容易涌现问题。再者，恰当的体育锤炼，也可以加强骨骼的强度和韧性，对全身各个体系都有利益啊！所以，我要介绍一些非常有用的锤炼办法：①腰背肌锤炼——俯卧于硬板床上，双手重叠置于背后，缓缓将上半身抬起，胸部抬离床面1-2拳左右，保持3秒钟，再缓缓将上半身放下，这个进程为一次。早上做50次，晚上做50次。目标增强腰背肌力气。②仰卧蹬车——仰卧于硬板床上，腹部收紧、腰背部紧贴床面，双下肢髋、膝屈曲约90 度抬高，做迟缓的交替蹬自行车的动作，每次保持30秒为一组。目标增强核心肌群力气。③游泳——各种泳姿均可，尤以蛙泳为佳，因为蛙泳易学，不累；高程度的可以蝶泳。游泳时，身材漂浮在水中，没有地球引力对脊柱的作用，你用多大力，水就给你多大反作用力，十分安全，个人感到比跑步要好的多。游泳前必定做好热身，避免肌肉关节韧带拉伤。其他各种体育锤炼情势——如乒乓球，篮球，慢跑，跳绳，自行车等，对身材都有利益，症结是要选对了，再一个要保持，每天一小时。这些锤炼办法，不仅有预防腰椎间盘突出的作用，即使你真的突出了，甚至做了手术了，锤炼也有助于康复，不可或缺！
欢迎朋友们通过各种方法和我交换，我将尽最大尽力回答。啰嗦了这么多，还是那句话——祝大家身材健康，远离椎间盘突出症的困扰！
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