羊水标准（孕妇羊水量多少才正常？）
羊水标准(孕妇多少羊水才算正常？)
最近有朋友问羊水少的问题。今天，我们来谈谈这个问题。
01
羊水过少怎么定义？
羊水过少是指妊娠晚期羊水少于300毫升。
临床评估羊水量主要依靠超声检测。有两种超声波检测方法:
最大垂直羊池深度(最深的垂直口袋，DVP)
羊水指数，AFI)
妊娠晚期AFI≤5厘米或DVP≤2厘米时应考虑羊水过少。
02
羊水少的原因是什么？
胎儿因素
胎儿泌尿系统畸形是主要原因，如肾虚、肾小管发育不良、输尿管或尿道梗阻、膀胱外翻等。肺发育不全、染色体异常、脐膨出、膈疝、法洛四联症、水囊状淋巴管瘤、小头畸形、甲状腺功能减退等。也会导致羊水过少。
胎盘功能减退
过期妊娠和胎盘变性可引起胎盘功能障碍，导致胎儿生长受限、慢性缺氧和胎血再分布。为了保证胎儿大脑和心脏的血液供应，肾血流量减少，羊水产生减少。
胎盘或脐带微血栓导致胎盘灌注不良，包括脐带血栓、绒毛血栓、绒毛间纤维蛋白样物质沉积等。也会导致羊水过少。
羊膜因子
部分原因不明的羊水过少与羊膜通透性改变、炎症及资源网宫内感染有关。羊水渗漏率超过羊水生成率，可能导致羊水过少。
母体因素
妊娠期高血压疾病导致胎盘功能不全和羊水过少。羊水过少发生在孕妇脱水、血量不足的时候。一些免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征等也会导致羊水过少。
药物因素
孕妇服用的一些药物，如前列腺素合成酶抑制剂(吲哚美辛)和血管紧张素转换酶抑制剂(部分降压药)有抗利尿作用，长期服用可能出现羊水过少。
03
发现羊水过少怎么办？
如果胎儿有明显的发育异常，孕妈应积极配合医生查明原因，并在医生指导下进行治疗或引产。
在胎儿发育正常的情况下，孕晚期羊水不足可通过口服补液或静脉补液改善胎盘血液循环，增加羊水量。然而，这种方法并不适用于所有羊水过少病例。
此外，羊膜腔灌注和注射温生理盐水可增加羊水量，避免脐带受压。但这种方法具有侵入性，存在一定风险，不能从病因上从根本上解决羊水过少。一般不是常规治疗，应根据具体情况个体化治疗。
如果胎儿已经足月，或者有胎盘功能不全的证据，建议及时终止妊娠，保证宝宝的安全，比如催产素引产。
大部分婴儿在羊水很少的情况下仍可经阴道分娩，但需要评估婴儿是否能耐受宫缩和产程，即在产程中监测胎儿心率。如果胎心率好，可以正常分娩；如果胎心率异常，可能需要剖宫产。
04
如何预防羊水过少？
孕妈妈要在医生指导下按时体检，及时发现羊水少的情况；
孕妈妈应该在家做自我监测。如有血糖异常，应积极治疗和监测血糖；统计胎动，了解胎儿在子宫内的情况，如有异常及时就医；
孕期养成良好的生活习惯，避免接触致畸物质，尤其是如果孕期需要用药，一定要咨询医生。
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