灰指甲用什么药最有效？（5种治疗灰指甲常用药物详解）
什么药对灰指甲最有效？(治疗灰指甲常用的五种药物详解)
灰指甲，相信大家都很熟悉，是一种常见且多发的由真菌引起的皮肤病，所以医学上称之为灰指甲或灰指甲。它通常发生在患者的手指甲和脚趾甲，脚趾甲发病率较高。
甲真菌病种类繁多，顽固难治，复发率高。很多患者对自己的灰指甲不够重视，因为烦恼而选择放弃治疗。复发在灰指甲的治疗中非常常见，包括再次感染和原发感染的复发。
甲真菌病的类型:
患者的指甲多为灰色和棕色，指甲易变形开裂。一般无自觉症状，分为四型。
1)远端甲下型:起初在指甲远端甲板面出现一个小白点，后转为灰斑，呈黄褐色至黑色。很快甲板就变坏了，甲床变厚了，偶尔还会出血。
2)近端甲状腺功能减退:罕见，多继发于甲沟炎。起初，甲板在指甲缝附近变白，并逐渐扩展成斑点。最后甲板局部缺失，扩大到整个钉子。
3)白色浅表型:多见于趾甲，甲板面可见直径1毫米的白斑或白色斑块，病变指甲脆弱易刮除。
4)全甲破坏型:较为常见，往往是上述类型最终发展的结果，表现为全甲变质，肿胀松脆，多疣，表面凹凸不平。去角质后留下异常增厚的甲床。
灰指甲的临床治疗。
1.局部治疗:
(1)5%盐酸阿莫洛芬。
(2)8%环吡酮酸。
(3)双苯并恶唑
2.系统治疗:
(1)特比萘芬。
(2)伊曲康唑。
(3)氟康唑
3.外科治疗:
(1)拔钉或拔钉。
(2)激光治疗。
(3)光动力疗法。
下面老吴带大家了解一下治疗灰指甲的常用药物，并给出详细的用药指导:
1.盐酸阿莫洛芬搽剂。
【药品基本信息】
l规格和品牌:5%*2.5ml，国产和进口品牌均可。
L: 298-338。
l药理作用:阿莫洛芬的抗菌作用主要通过改变构成真菌细胞膜的脂质的生物合成来实现。
l适应症:本品用于治疗敏感真菌引起的指甲感染。
l用法用量:将本品每周一至两次涂于患者a。
l不良反应:少数病例出现轻微灼热感、瘙痒、红斑、脱屑，不停药即可消失。
【老吴用药指导】
阿莫洛芬与其他外用抗真菌软膏的不同之处在于，它能在甲板上形成高附着力的非水薄膜，薄膜中的药物能迅速渗透到甲板中，从而在甲板上起到抗真菌的作用。
使用Amo资源网罗芬，需要按照说明书操作，提高治疗效果，预防感染，包括锉指甲、清洗、反复用药。
对于指甲用药，一般持续6个月，趾甲持续9-12个月。
2.环吡罗搽剂。
【药品基本信息】
l规格品牌:2.5g:0.2g，国产品牌。
L: 220-248。
l药理作用:本品为广谱抗真菌药物，对皮肤真菌、酵母菌、霉菌有较强的抗菌作用。
l适应症:用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣、灰指甲、皮肤及外阴阴道念珠菌病。
l用法用量:每周1-2次。
l不良反应:偶见局部红肿、瘙痒，一般停药后消失。
【老吴用药指导】
环孢素搽剂用法:治疗第一个月，隔天在患处涂一薄层；第二个月，剂量可以减少到每周至少两次；从治疗的第三个月开始，该药物每周使用一次。
像amorofen一样，需要归档、清洗和反复应用。
治疗时间长短取决于感染的严重程度，但不应超过6个月。
3.盐酸特比萘芬片。
【药品基本信息】
l规格和品牌:125mg、250mg，国产和进口品牌均可。
L: 40-175。
l药理作用:特比萘芬特异性干扰真菌甾醇生物合成的早期步骤，导致细胞缺乏麦角甾醇和角鲨烯的积累，导致真菌细胞死亡。
l适应症:皮肤、毛发资源网状真菌感染引起的毛癣菌如毛癣菌、犬小孢子菌、絮状表皮癣菌等。
用法用量:每次0.25克，每日1次。
l不良反应:胃肠道症状最常见，皮肤反应轻微，骨骼肌反应(关节痛和肌痛)不常见:味觉障碍，包括味觉丧失等。
【老吴用药指导】
特比萘芬对皮肤真菌有很强的作用。如果感染是皮肤癣菌引起的，医生会考虑先用特比萘芬。
治疗灰指甲，医生一般建议成人每日一次，剂量为0.25克；甲真菌病持续6-9周，趾甲真菌病持续12-16周。
因为治疗灰指甲需要很长时间，建议3个月检查一次肝肾功能，确保用药安全。此外，避免服用四环素(抗生素)、利福平(抗结核药物)、西咪替丁(治疗胃病的药物)、口服避孕药，避免饮酒。
4.伊曲康唑片/胶囊。
【药品基本信息】
l规格和品牌:0.1g*7粒/14粒，国产和进口品牌均可。
L: 70-148。
l药理作用:本品可抑制真菌细胞膜主要成分之一麦角甾醇的合成，从而发挥抗真菌作用。
l适应症:妇科念珠菌病、皮肤科/眼科真菌病、灰指甲及全身真菌感染。
l用法用量:遵医嘱。
不良反应:常见胃肠道不适，如厌食、恶心、腹痛、便秘等。不太常见的副作用包括头痛、可逆转氨酶升高、月经紊乱、头晕和过敏反应。
【老吴用药指导】
伊曲康唑对念珠菌有很强的作用。如果感染是念珠菌引起的，医生会考虑先用伊曲康唑。
用此药治疗灰指甲时，医生会推荐间歇脉冲疗法:每次200mg，每日2次，1周后停药3周为一个疗程。整个疗程一般手指甲2-3个疗程，脚趾甲3-4个疗程。
胃酸升高会影响本品的吸收。接受酸中和药物(如氢氧化铝)的患者应在服用这些药物前服用伊曲康唑至少2小时。儿童应慎用，避免饮酒。避免喝太多葡萄柚汁。
5.氟康唑片/胶囊。
【药品基本信息】
l规格和品牌:50-150mg，国产和进口品牌均可。
L: 15-20/胶囊。
l药理作用:本品的作用机制是以高选择性干扰真菌细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角甾醇的生物合成。
l适应症:念珠菌病、隐球菌病、球虫病，接受化疗、放疗、免疫抑制等患者的防治。
l用法用量:遵医嘱。
l不良反应:常见消化道反应、皮疹、肝毒性等过敏反应:治疗过程中可能出现轻度一过性血清转氨酶升高，偶有肝毒性症状，尤其是基础疾病严重(如艾滋病、癌症)的患者。可见头晕、头痛等。
【老吴用药指导】
本品可能会出现肉眼可见的血细胞和血小板减少等不良反应。因此，服药期间应定期检查血象。
血液病患者应慎用本品，防止诱发或加重贫血。
治疗期间应定期检查肝肾功能，如有异常应调整或停用剂量。
如果剂量过大，可能会出现恶心呕吐的情况，所以要根据个人情况选择合理的剂量。
因为口服抗真菌药物的不良反应很多，尤其是肝毒性和药物相互作用，所以要严格按照医嘱用药。医生会根据灰指甲的严重程度、致病菌、患者的耐受程度等来选择治疗方案。需要联合口服药物时，有两点需要参考:
1.单甲(趾)甲真菌病，尤其是甲根(甲根是近端甲深嵌于皮肤的部位)，即甲真菌病和甲板远端的甲真菌病。为了避免口服药物的副作用，医生会建议只使用外用药物进行治疗。治疗灰指甲的外用药物需要是具有较强甲板渗透性的制剂，如阿莫洛芬和环吡酮酸。
2.多发性指甲的灰指甲已经影响到甲根，也就是甲板近端的灰指甲。医生会推荐口服抗真菌药物，如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等口服制剂。
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