室性早搏（成对的室性早搏）

室性早搏（成对的室性早搏）室性早搏(成对室性早搏)

图1

图2。

心电图分析:

图2是图1的截图。因为是资源网的动态心电图片段，电轴问题就不做评估了。

观点是能否找到所有的P波及其性质的判断。

R7、8宽畸形，连续发生，融合间期分别为0.6s、0.4资源网s，前后均无相关的P波，这是一对室性早搏。R9前可见P9(明显在II和V1)，P9与后窦的距离等于PP与窦的距离，故认为是窦性P，而不是心室逆行P..

R9的PR间期大于窦的PR间期，这是由于心室异位兴奋传回到房室结时，其资源网络进入相对不应期，从而影响房室传导系统中下一个窦性兴奋的向下传递速度。

心电图诊断:

1.窦性心律，

2.室性早搏。

相关知识点:

首先是室性早搏。

起源于希氏束分叉下方无保护机制的部位的早搏称为室性早搏。

除室性早搏外，心室QRS-T波形宽且变形，QRS前无相关心房波(除心室融合波外)。他的束电图显示V前无H波，为肌性室性早搏。V前有H波，H-V间期缩短，为分支室性早搏。

一般特征:

1.宽畸形早期出现的QRS复合时间≥0.12秒，T波方向与主波方向相反。

2、之前没有相关的P波，之后偶尔有P波。

3.多数伴有完全代偿性间歇期，少数伴有插入性间歇期。

综合征间隔:

指异位搏动与其前窦搏动之间的时间距离、折返通路和兴奋传导速度，可影响融合间期的长短。

房性早搏:从异位P波起点至前窦P波起点测量。

室性早搏应从异位搏动的QRS起点至前窦的QRS起点测量。

补偿间隔:

手指期之前的异位搏动取代了正常的窦性搏动，然后出现了比正常心动周期更长的间期。

心房异位兴奋常以反向传递方式侵入窦房结，兴奋早期释放，引起窦房结节律重组。因此，大多数房性早搏是不完全代偿间期。

交界性早搏和室性早搏远离窦房结，不易侵犯窦房结，常表现为完全代偿性间歇期。

二是干扰PR间隔延长。

心室经常干扰后续的窦性兴奋，最常见的干扰是延长后续窦性兴奋的PR间期，这是由于心室异位兴奋传回到房室结时，进入相对不应期，从而影响房室传导系统中下一个窦性兴奋的向下传递速度。

如果心室肌在室性早搏后仍处于相对不应期，心肌内窦性兴奋的传导速度会减慢，进而出现QRS波畸形的室内差异传导。

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