治疗肝腹水的方法（肝腹水应该如何治疗？）

肝腹水的治疗方法(肝腹水应该如何治疗？)

导致腹水的原因很多，其中常见的有肝源性、癌性、心源性、血管性(静脉阻塞或狭窄)、肾源性、营养不良和结核性等。今天我们主要介绍肝源性腹水中肝硬化引起的腹水。

腹水是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一，也是肝硬化自然病程进展的重要标志。

肝腹水主要以腹部大如鼓、血管外露为主，有的甚至有光泽，有的患者伴有胸腔积液、气短。同时伴有肝衰竭等病理表现，如黄疸、嗜睡、腹部不适或疼痛，可继发不同程度的感染。

*对于肝腹水的治疗，应在治疗原发病的基础上进行卧床休息和饮食，其他并发症应积极防治。

乙肝肝硬化腹水的有效治疗方法包括:

一线治疗包括:(1)应答性抗病毒治疗；(2)饮食清淡，合理限盐(4 ~ 6g/d)和利尿剂[螺内酯和/或速尿]；(3)避免使用肾毒性药物。

二线治疗包括:(1)合理使用缩血管药物及其他利尿剂，如特利加压素、盐酸米多君、托伐普坦；(2)放大量腹水，补充人血清白蛋白；(3)经颈静脉肝内门体分流术；(4)停用非甾体抗炎药(NSAIDs)和血管扩张药，如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。

三线治疗包括:(1)肝移植；(2)腹水集中回输或肾脏替代治疗；(3)腹腔引流泵或腹腔静脉丹佛分流术。

肝腹水的饮食调理。

1.肝腹水患者应保证维生素供应:维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。提高体内维生素C的浓度，可以保护肝细胞的抵抗力，通过资源网络促进肝细胞的再生。腹水中维生素C的浓度与血液中的浓度相等，所以腹水中应大量添加维生素C。此外，维生素b1、维生素b2、烟酸等B族维生素对改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物，还可以口服多种维生素制剂。腹水患者应保证维生素的供应。

2.供应充足的碳水化合物:充足的碳水化合物可以减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担；碳水化合物可以保持肝细胞中的糖原含量，用于肝组织的形成和增殖，保护肝脏。为了防止毒素损伤肝细胞，可以每天吃350-450克淀粉类食物。

3.供给适量脂肪:一般对脂肪摄入没有限制，因为肝腹水患者往往会出现厌恶油脂、食欲不振等症状，通常也不会出现脂肪摄入过多的问题。

4.多吃富含锌、镁的食物:肝硬化患者一般血锌水平较低，尿锌排泄增加，肝细胞锌含量降低。喝酒时，血液中的锌含量会持续降低。因此，禁止饮酒，适当食用瘦肉、牛肉、鸡蛋、鱼类等含锌量超过资源网的食物。为了防止镁离子缺乏，多吃蔬菜、豌豆、奶制品和谷类。

5.蛋白质的合理应用:为了促进肝细胞的修复和再生，应增加蛋白质的供应，一般应占总热能的15%，尤其应保证一定量的优质蛋白质，如动物蛋黄和豆制品。但是，一定要注意不要补充太多。一旦过量，很容易引起肝昏迷。腹水患者要特别注意。

6.限制饮食中的盐和钠:水肿或轻度腹水的患者应给予低盐饮食，每天盐的摄入量不应超过3克；重度水肿应使用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。含钠较多的禁食食物。

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