肝硬化能活多少年(肝硬化还能活多久？)

根据对临床资料的调查，我国最常见的慢性肝病是病毒性肝炎、脂肪肝和酒精性肝病。如果慢性肝病持续进展，不仅会损害肝功能，还会损害健康的肝细胞，导致肝脏逐渐变形变硬，最终发展成一种进行性肝病:肝硬化！

肝硬化

肝硬化是由一种或多种病因长期反复作用于肝脏而引起的慢性、进行性和弥漫性肝损害。临床上任何能引起反复肝功能异常的慢性肝病都会引起肝硬化。其实肝硬化是各种不利因素导致肝细胞破裂死亡的结果，进而触发机体的自发修复机制。就像皮肤一样，肝脏受损后，疤痕只能修复，表现为肝纤维化。纤维化继续发展，逐渐使肝脏失去弹性，慢慢变硬，从而成为肝硬化。

一般来说，慢性肝炎患者如果不及时治疗，很多患者会出现肝炎-肝硬化-肝癌三部曲。因为肝硬化也是癌前病变，尤其是小结节肝硬化患者，由于缺血缺氧，肝癌的发病率相对较高。

与癌症相比，并发症是最大的威胁。

肝硬化患者虽然有一定的机会转为肝癌，但往往是其并发症危及肝硬化患者的生命。

现代医学将肝硬化分为肝功能代偿期和肝功能丧失期。代偿期肝脏微循环被破坏，虽然肝功能下降，但仍能维持基本生理功能，症状较轻，常缺乏特异性，以疲劳、厌食、消化不良为主要原因。但由于肝脏是一个沉默的器官，大多数处于代偿期的患者临床症状并不明显，部分患者并无任何不适。当他们来看病的时候，发现已经是一个赔偿损失的时期了。

如果肝硬化发展到一定程度，超过了肝功能的代偿能力，称为肝硬化失代偿期。失代偿期血液循环被破坏，肝细胞缺血缺氧，进一步加重坏死，随时间推移出现门静脉高压等相关并发症。失代偿期肝硬化患者如果不治疗，一旦出现并发症如肝腹水、肝性脑病、上消化道出血等。发生时，病情会变得更加危险，甚至可能导致死亡。

据统计，失代偿期肝硬化年发病率为3% ~ 5%，5年累计发病率约为20%。代偿性肝硬化的5年生存率约为84%，而失代偿性肝硬化的5年生存率仅为14% ~ 35%。因此，对于肝硬化患者来说，如果能及时发现疾病，并加以控制和药物治疗，就可以延缓、停滞甚至逆转病程。

导致肝硬化的原因很多，主要包括乙肝病毒、丙肝病毒、饮酒、肥胖、药物、自身免疫等因素，导致肝脏反复慢性炎症，最终导致肝脏逐渐变小变硬，从而导致肝硬化的发生。我国70%以上的肝硬化是由乙型、丙型和丁型病毒性肝炎引起的。

因此，治疗肝硬化，一是去除病因，二是保肝抗炎，三是治疗这些形成的肝纤维化。当然，慢性肝病的问题之一就是免疫力低下，所以要配合药物提高免疫力。

在治疗方面，现代医学常采用抗病毒加保肝的治疗策略，以改善肝功能，积极防治并发症。虽然能在短时间内有效缓解临床症状，但抗病毒治疗存在药物副作用大、长期耐药、停药困难、临床症状突出等问题。另外，肝硬化是一个病程较长的过程，需要长期控制和恢复。此外，许多患者心理压力大，治疗过程中需要大量费用，因此许多患者往往对治疗失去信心，产生悲观情绪。

因此，一种安全、有效、副作用小的治疗方法对肝硬化患者来说意义重大，而中医就起到了这样的作用。

中药能扶正固本，活血化瘀，有效控制肝硬化。

近年来，中医药在慢性病防治方面显示出强大的优势。近日，国家卫生健康委也表示，中医药深度介入慢性病诊疗全过程，发挥了关键作用，有效减少了向重症发展。

《黄帝内经灵枢》一书记载“肝藏血，血舍魂。”古人很早就认识到肝脏具有储血调血的生理功能，这就决定了血瘀证的病机一定存在于肝病之中。无论是肝失疏泄，还是肝的阴、血、杨琪功能紊乱，都会导致血液循环不利，瘀血内阻。因此，提高免疫力、活血化瘀是中医治疗早期肝硬化的指导原则。

中医认为，肝纤维化的病机为正气不足、湿热蕴结、肝郁脾虚、瘀血阻络。主要病理因素为血瘀兼湿热气滞。所以主要治疗方法有活血化瘀、扶正补虚、清热利湿。临床资源网和实验研究证明，益气活血方可通过抑制肝细胞自噬、抑制肝星状细胞活化并促进其凋亡、减少细胞外基质形成、促进胶原降解等途径发挥抗肝纤维化作用。

除了抗纤维化治疗，肝硬化并发症的治疗也是重中之重。当大多数肝硬化患者被发现时，已经出现了肝腹水或食管胃底静脉曲张出血等并发症。

中医治疗肝腹水常采用常规利尿剂，但效果有限。因此，对于轻度肝腹水，中药可通过疏肝理气、活血化瘀、温中健脾、降浊利水等有效消除腹水。中度腹水可健脾利湿或宣肺利湿。重度腹水在释放腹水、补充白蛋白、利尿的基础上，采用益气利水、温阳利水或滋阴利水的方法治疗，多数可改善。

此外，中医强调整体性、天人合一、辩证施治。肝硬化的中医治疗是在注重整体治疗的基础上，将病因、症状与治疗过程相结合，从根本上治疗有症状的患者。所以每个人的病情不同，症状不同，体质不同，用药自然也不同。

目前对于肝硬化患者，可以通过资源网使用“乐启生扶正化瘀法”。根据肝硬化患者的分期、体质和症状，可以开出不同的处方，既考虑到患者病情反复波动的资源要素，又考虑到患者慢性病和肝肾不足的一面。通过发挥中西医结合的优势，标本兼治，可以取得更好的疗效，提高生存率，提高患者的生活质量。

在一项关于中西医结合防治肝硬化患者的研究中，将453例代偿期乙肝肝硬化患者分为两组，其中中西医结合治疗组226例，西医治疗组227例。经过研究比较，显示中西医结合治疗队列的肝硬化总体发生率和肝腹水发生率明显低于西医治疗队列。

(两组肝硬化失代偿总发生率的比较)

(两组腹水发生率的比较)

如今，中西医结合的治疗方案为代偿期肝硬化患者的治疗提供了新思路。治疗后大部分患者肝硬化停止发展，肝功能保持正常，乙肝病毒复制指数阴性，可有效改善临床症状，提高患者生活质量。

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