幽门螺杆菌吃什么药能治好（根除幽门螺杆菌的四联用药）

什么药可以治愈幽门螺杆菌(根除幽门螺杆菌的四联药)？

幽门螺杆菌是一种寄生在人体胃黏膜上皮细胞表面的细菌。它是一种带有鞭毛的革兰氏阴性微需氧细菌，可通过粘液层吸附并定植于胃黏膜细胞表面。幽门螺杆菌能产生内源性和特异性尿酸酶，可将尿素分解为NH3和二氧化碳。NH3可以保护幽门螺杆菌免受酸性胃液的破坏。幽门螺杆菌感染释放的毒素可引起胃上皮细胞的炎症反应，其细胞壁可作为抗原诱导免疫反应。因此，幽门螺杆菌感染不仅会引起消化不良、慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃恶性肿瘤等。，还可能与缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性疾病等胃肠道疾病密切相关。

目前根除幽门螺杆菌的相关指南推荐铋+质子泵抑制剂+两种抗菌药物的四联方案，疗程10-14天。需要注意的是，根除幽门螺杆菌感染治疗方案中上述药物的给药频率和剂量与其他适应症不同。

质子泵抑制剂。

质子泵抑制剂，即各种三唑类药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。三唑类药物在四联方案中的作用是抑制胃酸分泌，增加胃内pH值，保护抗菌药物不致因胃酸破坏而失效或效价降低。需要注意的是，治疗幽门螺杆菌感染时需要一天服用两次三唑类药物，而不是治疗反流性食管炎、胃溃疡和十二指肠。

铋试剂

铋可直接杀灭幽门螺杆菌，无耐药性。推荐根除幽门螺杆菌感染的铋剂为枸橼酸铋钾，每日2次，每次2片(含铋220mg)，而枸橼酸铋钾作为胃黏膜保护剂，治疗慢性胃炎，缓解胃酸过多引起的胃痛。胃灼热、反酸的常规服用方法是每天4次，每次1片(含铋110mg)。

三种抗菌药物。

目前治疗幽门螺杆菌感染常用的抗生素主要有6种:阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑。阿莫西林、四环素、呋喃唑酮对幽门螺杆菌敏感性最高，耐药率最低，而左氧氟沙星、克拉霉素、甲硝唑为耐药率较高的抗菌药物。因此根除幽门螺杆菌的治疗方案应包括至少一种耐药率较低的抗菌药物，以保证根除治疗的成功，其中阿莫西林为首选，而四环素和呋喃唑酮因临床不可及且不良反应多，临床上很少使用。阿莫西林治疗幽门螺杆菌感染的剂量和频率与治疗其他感染性疾病不同。常规给药方法是资源网0.5，一天给三次。但在治疗幽门螺杆菌感染时，单剂阿莫西林为1g，每日2次。由于耐药率高(耐药率高达20-50%)，左氧氟沙星一般不作为抗菌药物用于初期根除治疗。如果初始根除治疗失败，可作为补救治疗方案中抗菌药物的资源网，或当患者对阿莫西林过敏时，可将左氧氟沙星联合克拉霉素作为根除此类患者幽门螺杆菌的替代治疗方案。左氧氟沙星是一种浓度依赖性抗菌药物，也就是说其抗菌治疗效果与其最高血药浓度有关，而与接触细菌的时间长短关系不大。因此，这类药物一般提倡总剂量每天给药一次。对于不同部位的感染，由于感染组织中病原菌的种类、耐药性和药物分布浓度的不同，左氧氟沙星的用量也不同。如治疗医院获得性肺炎、并发尿路感染、并发皮肤软组织感染时，左氧氟沙星的剂量一般为750mg，每日1次。在治疗无并发症的皮肤软组织感染和慢性细菌性前列腺炎时，左氧氟沙星的剂量通常为每天一次500毫克，在治疗幽门螺杆菌感染时，左氧氟沙星的剂量通常为每天一次500毫克，或每天两次200毫克。#健康科学资格赛# #健康之星资格赛#

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