熊猫血的血型是什么(为什么O血叫贵族血)？

朱晓燕，北三人民医院药剂科。

通常情况下，孕妈在孕早期创建登记簿时会做常规血型检查(ABO或Rh血型)。今天，一位年轻的孕妈咪高高兴兴地来我院做血型检测，但拿到结果后却傻眼了，因为她的检测报告显示“RhD阴性”。产科医生告诉她血型是稀有血型，她被定义为“熊猫血孕妇”。那么，什么是熊猫血呢？RhD阴性是什么意思？

什么是Rh血型？

1939年，兰斯泰讷和维纳在给兔子注射恒河猴的血液后，获得了一种免疫抗体。这种血清中的免疫抗体不仅能凝集恒河猴的红细胞，还能凝集85%的高加索人红细胞，从而证明人类红细胞上存在可以与它们结合的抗原。因此，恒河猴的英文前缀“Rh”被作为该抗原的名称。后来，美国医生莱文发现胎儿与母亲Rh血型不合可引起新生儿溶血病，对Rh血型系统的研究也逐渐广泛深入。

Rh血型和ABO血型有什么区别？

人类红细胞血型系统有很多种。在目前官方命名的30多个人类红细胞血型系统中，以ABO血型最为常见，根据红细胞表面抗原的不同可分为A型、B型、AB型和O型四种类型。

Rh血型系统是除ABO血型系统外最重要的血型系统。Rh血型中有五种主要抗原是临床资源的门户，包括D、C、E、C、E等。其中，D抗原是引起新生儿严重溶血病(HDN)和溶血性输血反应的主要红细胞抗原，在输血医学和产科中意义最为重大。根据临床上D抗原在红细胞膜表面的表达，

为什么RhD阴性血叫熊猫血？

世界上绝大多数人都是RhD阳性血液。研究表明，世界上RhD阳性和RhD阴性血型的比例分别约为94%和6%，不同国家之间的分布存在差异。RhD阴性在欧洲和北美血统的个体中最常见(15-17%)，在非资源网络和印度相对罕见(3-8%)，在亚洲最罕见(0.1-0.3%)。

得知这个消息后，熊猫的孕妈咪还是很焦虑和担心，因为她在网上看到了一些关于RhD阴性血的女性不能生健康宝宝的谣言...

问:医生，医生，网上说RhD阴性血不正常，生不出健康宝宝。这是真的吗？

答:不是，RhD阴性血是血型的表现，属于健康人。但由于我国RhD阴性血比例较低，熊猫血孕妇比较特殊。

但需要注意的是，母胎Rh血型不合可引起新生儿溶血病。据文献报道，在母胎血型不合引起的胎儿和新生儿免疫性溶血性疾病中，85.3%与AB0血型不合，14.6%与Rh血型不合，0.1%与其他血型不合。但Rh血型系统引起的新生儿溶血病比ABO等常见血型系统严重得多，容易导致胎儿和新生儿死亡。

问:嗯？新生儿溶血病是怎么发生的？

答:一般来说，当RhD阴性血型的孕妇第一次有RhD阳性血型的胎儿时，胎儿血液中的红细胞可能进入孕妇的血液循环，会使孕妈致敏，引起母体的初级免疫反应(免疫反应时间为6周~ 12个月)，主要产生不能通过胎盘的高分子量IgM抗体。当熊猫血女性在第二次怀孕时再次接触到RhD阳性的红细胞时，母体会迅速合成可以通过胎盘进入胎儿血液的IgG抗体。

问:所有有熊猫血的孕妇都会导致新生儿溶血病吗？

答:不是，因为新生儿溶血病的发生需要两个过程:一是资源网络的致敏过程，二是与Rh阳性红细胞的二次接触。因此，初次怀孕且无输血和流产史的母亲一般不会引起胎儿溶血。新生儿溶血通常发生在有熊猫血的第二位孕妈，当新生儿父亲RhD阴性或婴儿血型为RhD阴性时，不会引起新生儿溶血。

问:哦~我明白了。怀孕期间应该注意什么？

答:简单来说，由于RhD阴性血型稀缺，血源短缺，如果怀孕的熊猫妈妈在没有多余血液的情况下出现产后出血，会危及妈妈和孩子的生命。因此，怀孕的熊猫妈妈在孕期一定要注意监测外周血红蛋白的浓度，避免贫血。再者，由于母胎Rh血型不合容易引起新生儿溶血病，因此需要持续监测整个孕期体内是否产生不规则抗体(抗-D抗体)和抗体滴度，如有不适及时到医院就诊。

-哦哦，我明白了，谢谢你，医生！

药剂师提醒:

目前大多数人都是通过献血、手术备血、女性验孕三种方式知道自己是Rh血型的。如果你现在想知道自己的血型，就去医院要求做Rh血型检测。通过以上介绍，你对熊猫血有了更深的了解吗？一个有熊猫血的孕妈，想要安全顺利的生下一个健康的宝宝，应该注意哪些问题？请听下一个分解...

审稿人:安微，湖北省第三人民医院副主任药师。

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