过敏性鼻炎用药（过敏性鼻炎的正确用药方式）

过敏性鼻炎用药(过敏性鼻炎的准确用药方法)

一天，一阵急促的电话铃声打破了北京老年医院药物咨询中心的寂静。一位母亲这样向药剂师表达了她的困惑。

“你好！我想问一个问题:我家孩子最近一周总是打喷嚏流鼻涕，晚上鼻子堵着睡不好。今天，我带他去医院看病。医生说是中都过敏性鼻炎，跟季节有关。他开了一些抗过敏药和一种名叫flixonase的鼻喷剂。我回家看了解说书。flixonase是一种强大的激素。听说激素会让孩子早熟变矮。我的孩子今年10岁了。是时候长大了。你认为这种药不能给孩子用吗？”

你知道过敏性鼻炎吗？

过敏性鼻炎也叫过敏性鼻炎。季节性发作的过敏性鼻炎称为季节性过敏性鼻炎，即鼻炎的产生时间与季节有关。常见的过敏原有花粉、真菌等。它的发生与遗传和环境的相互作用有关，也就是说重要原因是遗传问题。起初症状是鼻子发痒、打喷嚏、流鼻涕等。，然后炎症反应持续加重，鼻粘膜出现明显水肿，导致鼻塞。

其中，高达85%的患者可伴有过敏性结膜炎(包括眼睛发痒、流泪、眼睛发红和鼻子灼热等)。)，还有部分患者会伴有哮喘、慢性鼻-鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎等症状。，这将严重影响他们的职业素质。

治疗药物会影响孩子的发育吗？

目前推荐临床应用的一线药物包括:1。鼻用糖皮质激素:糠酸莫米松、丙酸氟替卡松或布地奈德鼻喷雾剂；2.鼻用抗组胺药:氮卓斯汀鼻喷雾剂；3.口服抗组胺药:氯雷他定和西替利嗪；4.抗白三烯药物:孟鲁司特。

中重度过敏性鼻炎建议使用鼻激素，尤其是改善鼻塞症状，在治疗第一天有效，对结膜炎也有效[2]。然而，为了尽量减少儿童激素的使用，轻度过敏性鼻炎建议使用抗组胺药物[3]。

氟曲松酶的化学成分是丙酸氟替卡松，属于糖皮质激素，不是性激素，不会引起性早熟。糖皮质激素因其抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克等作用而被广泛应用于临床。其中，抗炎、抗免疫作用可缓解过敏性鼻炎症状，缓解鼻塞，抑制炎症介质释放，抑制组织损伤。

医学是一把双刃剑。

大剂量或长期服用这些药物会分解蛋白质，增加钙磷排泄，导致儿童生长缓慢。但临床检查证实，氟替卡松鼻腔给药的生物应用率很低[2]，连续应用一年不会影响儿童生长发育[1]，也就是说氟替卡松鼻腔给药进入血液的量很低，不会影响儿童身高，相对安全。但是，儿童在长期使用后应定期监测其生长发育情况。

氟替卡松的准确应用

1.清洁双手和鼻孔，去除鼻痂。使用生理盐水或海盐水或2%高渗盐水冲洗鼻腔，可消除鼻腔刺激物、过敏原和炎症分泌物，减轻鼻腔黏膜水肿，提高黏膜纤毛清除效果。用40℃生理盐水冲洗鼻腔可明显改善打喷嚏和鼻塞症状[1]。

2.氟替卡松为混悬剂，服药前应轻震药瓶，使药液充足，混合均匀。如果不是第一次使用或几天不使用，请将其喷入空气体中至少6次，使喷出的药液均匀、液滴小，避免术中药物接触口眼造成烧灼感。

3.氟替卡松可引起鼻中隔穿孔。虽然发病率很低，但建议避免直接向鼻中隔喷洒药物。建议左手喷右鼻孔，右手喷左鼻孔。喷的时候微微低头，保证瓶体直立，瓶口与鼻腔成一直线，便于鼻喷剂充分扩散。将喷嘴插入鼻孔，轻轻吸气(就像轻轻闻花一样)喷一次，喷的时候用手捏住另一个鼻孔。喷洒后用嘴呼吸。

4.如果一天只需要服药一次，可以选择在清晨喷药，掌握白天的过敏症状。如果你两次服药，可以在早晚服用[4]，但儿童建议你在清晨服用[1]。停止使用后，用纸巾或纱布擦拭喷嘴后盖上的瓶盖。

用药过程中的注意事项

1.氟替卡松可抑制伤口愈合。如果您最近接受过鼻部手术或鼻子有溃疡或外伤，请在伤口愈合前不要服药。

2.用药期间请定期(4天一次)清洗喷雾器，轻轻取下，然后用温水清洗喷头，自然晾干。如果喷嘴堵塞，将其取下，浸泡在温水中，用冷水清洗，让其自然干燥。不要用针或其他尖锐物体刺穿喷嘴，以免损坏喷嘴，导致无法释放准确剂量的药物。

3.在室温下密闭保存，使用后涂抹时间一般不超过4周[5]。

4.连续用药3 ~ 4天才能达到最佳疗效。在医生的指导下，按照疗程服药。不要私自增加使用剂量和次数。如果连续服药7天症状仍未改善或不能完全掌握，请停止服药并就医。

提示药剂师

过敏性鼻炎目前无法治愈，其治疗目的是达到并保持临床症状。对于季节性发病的花粉过敏患者，应在花粉传播前2周左右进行预防性治疗，以便很好地掌握症状。

当空空气中花粉浓度较高时，应佩戴口罩、眼镜、鼻滤器等。减少花粉吸入鼻腔或接触结膜。

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