胆红素偏高（胆红素升高怎么办？）
胆红素偏高(胆红素升高怎么办？)
住院部有几个“小金人”，都是因为黄疸来医院的。
然而，他们每个人都有不同的情况。
a是乙肝合并戊型肝炎感染。住院时肝脏总胆红素为160umol/L，直接胆红素约占80%。住院期间最高总胆红素升至320umol/L，直接胆红素约占80%，但凝血效果始终正常。这种情况在专业术语上属于病毒性肝炎感染引起的肝内胆汁淤积。总的来说，预后相当好。她的病情在黄疸高峰期使用了少量激素。黄疸在三天左右下降了一半左右，效果不错。
b有肺结核，一直在服用抗结核药物。十几天前，黄疸突然发展加深。住院后总胆红素为306umol/L，直接胆红素约占60%。与之前的病例不同，她的凝血效果不是很好。我们知道肝脏是合成蛋白质凝血因子的场合，大量肝细胞受损，会导致蛋白质和凝血因子合成的紊乱。该患者诊断属于药物性肝衰竭，需要积极治疗，必要时需要人工肝辅助治疗。
c也因黄疸住院。但C的黄疸轻，淡柠檬，尿黄。肝脏总胆红素为80umol/L，间接胆红素约为70umol/L，是以间接胆红素升高为主的黄疸。进行了各种审查，没有病毒、饮酒和特殊药物史。
分析一下这些人的黄疸。每个人有不同的病因，不同的治疗方法，不同的预后。
今天，我们来谈谈它。胆红素升高，都是肝病吗？
首先说说胆红素的由来。我们知道人类红细胞的寿命大约是120天。红细胞老化后，在体内经过一系列的代谢和转化，最后变成间接胆红素，由肝脏转化为直接胆红素，形成胆汁排入胆道，最后通过大便排出。
血清中的胆红素通常反映胆红素产生和消除之间的平衡。因此，血清胆红素浓度升高有三个原因，有时这三个原因可以同时存在:
●胆红素产生过多
●胆红素的摄入、结合或排泄受损
●从受损的肝细胞或胆管逆流进入血液。
临床上，如果出现上述任何一种障碍，胆红素都会升高。例如，溶血会导致红细胞损伤增加，血液中间接胆红素增加。比如胆红素的排泄障碍也会引起胆红素的升高。
直接胆红素升高
它是由肝脏中重要的胆汁排泄和沉积受阻引起的。它可以分为两类:肝内和肝外:
①肝内性质为胆总管外胆管梗阻或淤胆所致，包括沉积物样结石、癌栓、寄生虫病引起的肝内胆管梗阻，病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、药物、妊娠引起的淤胆；
②肝外重要性是由结石、肿瘤、蛔虫、狭窄或炎性水肿引起的胆总管梗阻所致。这些患者的直接胆红素与总胆红素之比可超过50%，有的患者甚至超过80%。总胆红素常超过171mol/L，当胆管完全阻塞时甚至超过342mol/L。
胆红素直接收集在血液中，患者可能会出现皮肤暗黄、瘙痒等症状，严重者会出现心动过缓、尿色加深、大便颜色变浅等症状。
间接胆红素升高
胆红素的间接升高是由于胆红素过多发生(如溶血)、肝脏重吸收减少或肝脏联合能力下降所致。
间接胆红素升高最常见的原因是吉尔伯特综合征(肝功能异常，遗传性非溶血性高胆红素血症)。
这些患者的间接胆红素与总胆红素之比超过80%。总胆红素低于85.5摩尔/升..与直接胆红素升高的患者相比，这些患者的皮肤黄色染料相对较浅，呈淡柠檬色，通常无皮肤瘙痒，但急性溶血时可能出现发热、头痛、腰痛、酱油尿等症状。
直接胆红素和间接胆红素同时升高。
这是肝细胞性黄疸。肝细胞性黄疸的病理部位在于肝细胞。各种病毒性肝炎(乙肝、丙肝等。)，肝硬化，钩端螺旋体感染等。对肝细胞造成严重损害。一方面，间接胆红素的摄入和结合减少，导致血液中间接胆红素增加。另一方面，正常肝细胞产生的直接胆红素，受病变肝细胞影响，出现排泄障碍，回流到血液中，导致血液中直接胆红素增加。
这些患者的直接胆红素与总胆红素之比通常在20%-50%之间，总胆红素通常不超过171mol/L，可能导致皮肤巩膜感染发黄，出现轻度瘙痒。
此外，需要注意的一个问题是，不是胆红素升高或肝病。一般来说，只有涨幅比正常值高2倍才有意义。
对于一些人来说，胆红素高一点可能是有益的。因为少量增加的胆红素有抗氧化作用，稍微高一点的胆红素有以下好处:
1)屏蔽血管:可以减少冠心病的发生；
2)覆盖心脏:可减少心肌梗死的发生；
3)覆盖大脑:可以覆盖大脑的神经系统；
4)护肝:胆红素稍微升高可以护肝。
因此，不要把胆红素的升高视为敌人，而是咨询专科医生，进一步查明病因，然后进行针对性的治疗或调理。
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