根管治疗需要多久(一颗牙齿根管治疗需要多长时间)

首先，做任何事情都有风险。我们不应该因为这篇文章而对根管治疗产生偏见。牙神经发炎了。我们应该做根管治疗或做，我们不应该因为噎着而放弃食物。

跑步可能导致摔跤，打篮球可能导致崴脚，吃馒头不吃粥可能导致窒息死亡，在野河里游泳每年能淹死几十个人！每年都有几十万起交通事故，那为什么还有人游泳呢？有人在开车吗？

那是因为有需求。如果需求只是需要，即使有风险，只要风险可控，我们还是可以接受或者做的。

为什么需要根管治疗？那是因为牙齿已经损坏到牙髓，伤到牙根了。如果不做根管治疗，牙齿会疼痛，导致反复复发。那除了根管治疗，就没有别的办法让牙齿不疼，牙根不发炎了吗？是的，当然，拔了牙也不会痛！

根管治疗是保存牙齿的最后一道防线。如果你有一颗坏牙，你不会仅仅因为几年不疼就去补。结果是浅龋变成深龋，深龋发展成牙髓炎。直到有一天，牙齿开始疼了，你才想起你还有一颗坏牙...

当一颗牙齿发展到需要根管治疗的领域，其实离拔牙也不远了。如果错过了根管治疗的最佳时机或者根管治疗失败，那么只能拔掉牙齿。

也就是说，根管治疗是牙齿的救命稻草。根管治疗完成后，即使保存了牙齿，如果用瓷冠加固，也能存活几年。

如果我不做根管治疗，或者根管治疗失败，那么这颗牙只能拔掉。到时候会有网友在网上问我，拔牙疼吗？拔牙危险吗？

只要不想拔牙，根管治疗还是要做的。我来说说根管治疗可能遇到的风险以及如何规避这些风险。

(1)牙髓器械的风险

*热古塔胶棒

当牙髓发炎时，经常会发生患牙同一侧的上下颌骨牙齿都会疼痛的情况。为了确定患牙的位置和牙髓情况，临床上医生经常对我们的牙齿进行冷热诊断。热诊是用一根棒状的古塔胶棒，用酒精灯加热，放在涂有凡士林的牙齿颈部。

如果我们的牙髓有炎症，它会对温度的变化非常敏感。一般热牙胶棒与牙齿接触2秒左右，会有疼痛的反应。(健康牙和死髓牙与对照牙无明显感觉或感觉相同)

涂抹热古塔胶棒时，操作人员应记住不要将热古塔胶棒烤得太软(以禁止吸烟为准)。如果热的古塔胶棒太软，就会弯曲变形，甚至融化。这时，古塔胶棒很容易灼伤嘴唇。

作为一个正在接受牙齿热诊断的患者，我们应该记住在牙齿疼痛时不要移动，以免被烫伤。这时候准确的方式是举起左手给医生发信号，医生看到后会立即停止手术。

*开叉钻

使用开口钻开髓时，为了安全起见，针要尽量与牙齿长轴平行，冠侧开髓孔的直径要稍微扩大。如果直接从上往下钻开口钻，扩孔太小或角度不对。只要我们的头稍微摆动一下，劈钻就会碎！

如果开口钻牙齿坏了，问题不大。把它拿出来。最怕的是高速旋转的劈钻突然断裂，钻头像弹片一样在嘴里飞来飞去，吓人。如果你不小心把它吸进肺里

所以，医生在钻我们的牙齿时，头部一定不能随便摆动。如果疼痛不舒服，举起左手示意医生停止手术。

*髓针

带倒刺的金属拔髓针是拔出牙髓的利器，但口腔中不仅有牙齿，还有舌头、牙龈等软组织。因此，使用拔髓针时一定要小心。你有没有经历过嘴唇上粘着倒刺的拔髓针拔不出来的失望？

*螺旋输送针

螺旋输送针是将氢氧化钙或根充糊剂输送到根管中的辅助工具。将螺旋输送针连接到慢弯机上，降低转速，然后按下脚踏开关，即可应用。由于螺旋输送针很软，如果转速过高，器械断裂的概率会增加。

使用螺旋输送针时，一定要小心患牙颊舌侧的棉球，做好保湿。这些棉球很容易缠绕在旋转的分娩针上，会导致仪器破损或对隔湿棉球失去控制，在口中乱飞。

失控的棉球比断针更可怕。误吞误吸棉球可能会导致非常恐怖的事情！

*根管锉

根管锉是一种工作端带刃口手柄的金属针，用于清除根管壁的致病物质，扩张和塑造根管。

根锉很锋利，需要敷在嘴里，所以要配合医生，尽量避免误伤(刺伤)。

根管锉是一个很小很细的带手柄的金属针，医生在应用时会紧紧握住。然而，如果医生的手随着唾液滑落，根管锉可能会落入我们的嘴里。

如果医生失去了对根管锉的控制，器械很可能会被误吞。我们吞下的根管锉可能会划伤我们的食道、胃，甚至卡在门道的软组织里。如果不能自行出院，应使用医疗干预手腕将其取出。

根管锉被吞进胃里的概率很小。当我们感冒或身体状况不好时，我们应该尽量不去看牙医进行根管治疗。如果根管器械不小心掉进嘴里，不要害怕，坐起来，低头，咳嗽吐出来，或者让医生拿出来。

其实根管锉被吞进胃里并不是最怕的，最怕的是把根管器械或者棉球吸进肺里，这是致命的意外！！！

所以感冒咳嗽的人，或者不配合的孩子，不建议无盖法牙科治疗，以免棉球误吞误吸造成医疗事故。

*X光牙科胶片

牙科X线片的辐射剂量很小，根尖片的辐射剂量甚至更小，但剂量小并不代表没有，所以孕妇除非情况紧急，尽量不要拍X线片，尤其是怀孕前三个月，胎儿在发育早期对辐射非常敏感，孕期接触辐射可能导致胎儿畸形。

*电子根测试仪

电子根管测量仪是根据牙周膜与口腔黏膜之间的电阻值恒定的原理，测量根管长度的精密仪器。仪器本身并不危险。但由于电子根量仪是电子产品，植入体内的起搏器或其他电子医疗器械的患者在手术前应提前向医生说明并评估风险。

(2)根管治疗药物的风险

*麻醉剂

牙髓炎急性时，牙齿冷或热都承受不了疼痛。如果不使用麻醉剂，很难进行下一次手术。在注射麻醉剂之前，你必须告诉医生你的过敏史。

常用的局麻药是利多卡因和阿替卡因。注射麻醉药时，首先要向医生说明是否有药物过敏史，其次尽量不要经腹部注射麻醉药空，以免增加低血糖晕倒的概率。如果注射麻醉药后出现头晕、心悸等不适症状，应及时告知医生。

在注射麻醉剂之前，医生必须记住“回抽无血”这句话。只有在注射器回抽没有血液的情况下，才能进行注射。如果不小心将麻醉剂注射到血管中，可能会导致麻醉剂中毒。

*去激活器

目前常用的牙髓失活剂主要由三聚甲醛(三亚甲基)组成，密封时间为7-14天。其毒性弱于砷，作用缓慢且安全。

另一种含砷灭活剂，密封时间一般为24-48小时。由于砷灭活剂毒性高，无自身局限性，易引起化学性根尖周炎，临床上很少使用。

当我们的牙齿被杀死牙病的药物封闭时，尽量不要使用患侧的咬合，以免牙齿上的临时封闭材料脱落，导致失活剂泄漏，进而灼伤牙龈。封牙期间，如果牙齿上的临时封条脱落，要及时就医处置。

*根管消毒剂FC

FC的中文名是甲醛甲酚，有很强的杀菌作用。常用于污染根管的消毒，如牙髓衰竭和死亡。FC可导致慢性牙髓炎的牙髓组织凝固死亡，因此FC也常用于牙髓干燥前的“药浴”牙髓腔消毒。

有文献指出甲醛类药物具有半抗原作用，具有致敏性，过敏体质者慎用，有的文献甚至提出FC的致癌问题(这一点存疑，不能抛开剂量)。

FC对黏膜有腐蚀性，所以涂抹时不要让沾有FC的棉球碰到患者的口腔黏膜，以免化学灼伤(很痛)。

如今，市场上可以买到后果更好、更安全、刺激性更小的根管消毒剂，因此FC作为根管消毒剂正逐渐被淘汰(趋势)。

*根管冲洗液

很多人可能会有这样的顾虑:根管冲洗液不小心误吞了怎么办？有毒吗？

首先，口腔使用的药物都是比较安全的药物。如果你喝了一整瓶，你可能会去医院。如果只是不小心吞了一小口，问题应该不大，但最好不要喝。毕竟味道不好。

常用的根管冲洗液包括次氯酸钠、洗必泰、EDTA、生理盐水、过氧化氢(严重使用)等。现在含氯冲洗液是临床首选。

首先，注意根管冲洗液的浓度。对粘膜有高浓度和刺激性、毒性的冲洗液必须加盖橡皮图章，并注意橡皮图章的漏边。

二是发泡(过氧化氢)冲洗液，冲洗根管时会产生气泡，可能将根管内的碎屑推向根管分支深处，使后面的冲洗材料或根管锉难以进入。也有使用这种冲洗液引起皮下气肿的病例。因此，在应用这种冲洗液时，需要控制适应症，认真应用小而曲折的根管。

3.根管治疗中的交叉污染。

因为有些高价值的根管器械经过高温高压灭菌后反复使用，所以在应用非一次性根管器械时，消毒格外重要！

比如开髓用的高速碳化硅车针、钨钢车针、根管测量仪的金属唇钩、扩根用的K档、C档、H档、机扩针、螺旋输送机、拔髓针(多为一次性使用)等器械，由于价格相对较贵，一次性使用，耗材都算在患者头上，这就会让本就不便宜的根管治疗费用，从几百到几千不等变得更贵。

对应高价值根管器械的反复应用，我们不用太担心。这些器械，像医院的手术手柄，或者超声波洁牙器的工作尖和超声波骨刀的工作尖，只要按照标准流程在高温高压下操作，都可以放心使用。

但是卫生条件差，即使是没有单独消毒室的小街诊所，或者是市场前有摊位的江湖流浪医生，我们看到他们的时候也要远离他们，不要贪图便宜，自己冒险试试。

当然，不能从范围上谈质量。并非所有的小街道诊所都不卫生。只是在消毒方面，诊所范围越小，越容易碰雷。所以，除非你对小诊所比较熟悉，否则还是尽量去正规医院或者消毒合格的连锁诊所。

无菌仪器包装的补充:

4.根管治疗失败怎么办？

根管治疗失败的原因可能是髓室底部穿孔、根管壁侧向穿孔、根管充填不足和充填过度、根管缺失、断针、根管断裂等。

(黄线为根，白线为根充)

所有的治疗都没有100%的成功率。随着牙体牙髓学理论的完善和技术的发展，根管治疗的长期成功率只能无限接近100%。

因此，即使根管治疗出现上述情况，也不要太害怕。请相信你的牙医，他们会尽力避免上述情况。一旦出现上述情况，还是有一些补救技巧可以应用的。

根管应急器械分离(断针)。如果分离的器械不影响手术和根充及周围组织，则不得取出。如果断针影响手术，根据断针的位置，尽量取出可以取出的分离器械。如果不能取出，可以从旁路疏通，连续完成根管治疗。

如果针断超出根尖，根据情况，还可以进行根尖手术、完善根管后体外再植牙齿等...其他情况如底刺、侧刺，根据穿孔大小，也有相应的补救措施。

5.根管治疗会致癌吗？

我上网搜了一下，说根管治疗会导致癌症，这是一篇很老的文章。说实话，文章不严谨，有很多瑕疵。没有数据支持例子和实验，只说根管不好。例如，有人在根管治疗后生病了.....

所以我的主观看法是根管治疗不会诱发癌症，因为最近几天没有看到相关的文章，那么根管治疗和癌症有什么联系吗？由于篇幅所限，下次我会单独写一篇文章来阐述这个问题。

在文章的最后写道:

本专栏的重要性在于向大家介绍与科普和根管治疗相关的知识，但是一些根管治疗的知识，如果你是第一次接触，读起来可能会比较混乱。因此，本专栏将在之前的文章中穿插一些关于口腔健康的基础知识，供大家学习。

因为每个人自身的情况和理解文字的能力不同，所以本栏目的信息仅供参考，不作为诊断疾病的依据。不要试图通过这些话为自己或家人“看病”！当牙齿出现新的疾病时，你必须及时去正规的牙科诊所。

即使是专业的医生，在学习了大量的医学知识之后，也需要大量的临床经验来提高自己识别疾病的能力。因此，通过几篇短文为自己或家人诊断疾病是不安全、不合理的。

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