拔智齿一般会渗血多久(拔牙后注意事项要牢记)

拔牙是口腔颌面外科最常见的手术，是牙齿、牙周、根尖周等疾病达到一定程度时不得不采用的一种治疗手腕。牙齿是人体的一个器官，对咀嚼、发音、美观都有着至关重要的影响。所以在考虑拔牙的时候，医生和患者都要认真考虑后再做决定，尽量不要拔掉可以拔掉的牙齿。

很多患者对拔牙有焦虑和恐惧，他们因为紧张和恐惧而避免拔牙，或者拔牙时不能配合牙医，甚至出现晕厥。一般拔牙手术，虽然有一定的软硬组织损伤，只要医生熟练，这些损伤都是相当轻微的。只是偶尔，由于多种因素的共同作用，拔牙可能是其他一些疾病的原因。拔牙同时伴有其他全身性疾病时，强烈的恐怖感会加重伴发疾病，甚至引起严重并发症。因此，拔牙前的身体准备和心理准备都是必要的。每个人在拔牙前都应该知道以下注意事项。

有下列情形之一的禁忌拔牙：

1.心脏病:无论何种心脏病，任何心力衰竭的症状，如呼吸困难、紫绀、下肢水肿等。，停止拔牙；在某些情况下，允许拔牙。例如，如果治疗后心脏功能得到很好的补偿，可以在任意时间拔牙。

1.心梗死亡:急性心梗死亡，不拔牙；心梗死亡后6个月至2年:尽量避免拔牙；心肌梗死死亡2年以上:严重拔牙。

2.心绞痛:新近出现或不稳定型心绞痛:不拔牙；心绞痛稳定三个月以上:严重拔牙；

3.风湿性心脏病、先天性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎:心功能异常，风湿性运动期:不拔牙；心功能正常:严重拔牙，术前使用抗生素预防感染。

4.心律失常:未掌握药物治疗者:禁止拔牙；掌握治疗方法的人:小心拔牙。

2.高血压:有人监测拔牙时平均压增高20 ~ 40 mmHg，情绪压力可更高。

1.一般高血压用药后可提取；

2.血压超过180/100mmHg或脑、心、肾器质性损害者禁止拔牙，预防高血压危象；

3.有高血压、自觉症状和情绪紧张的患者应推迟拔牙。

血液病:贫血、白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。共同特点:拔牙后会导致出血。拔牙前应进行治疗、掌握和改善。

4.内分泌代谢疾病:糖尿病:血糖控制在8.8mol/L以内，无酸中毒，胰岛素控制下拔牙，术前术后使用抗生素预防感染。甲亢:基础代谢率120%，心率100次/分。术中麻醉不加副肾，术后应预防感染。

5.恶性肿瘤:严禁单纯拔除肿瘤累及的牙齿。放疗前拔除放疗区的牙齿。

1.病房内的内齿应一起根治性切除，而不是单独拔除，以免肿瘤扩散。

2.放射区域的牙齿应在治疗前2周拔除，并给予化疗，防止扩散。

3.放疗区的牙齿最好不要拔掉，污染会形成骨髓炎。

不及物动词其他全身性疾病:肝病:患者可能因缺乏凝血酶和纤维蛋白或肝脏无法合成与维生素k相关的凝血因子而出现术后出血，急性、运动、严重肝损害:暂停拔牙。肝功能异常拔牙时，术前应给予Vit K、Vit C及护肝，术中注意伤口止血，术后给予止血药物。肾病:肾炎和肾衰竭患者。严重者禁止拔牙。轻度拔牙患者给予抗生素，防止菌血症引起病情恶化。

7.月经和怀孕:怀孕:怀孕4到6个月拔牙比较安全。术前可以给予黄体酮以减少创伤。有习惯性流产和早产史，怀孕期间最好不要拔牙。月经:代偿性出血，拔牙延迟。

8.急性炎症期:据报道，50%的拔牙后口腔感染患者可能出现暂时性菌血症。无感染，4.3%有暂时性菌血症。两种观点:1。拔牙:拔牙窝引流可缩短病程，减少并发症；2.拔不出来:炎症扩散，引起严重并发症，麻醉不良。

我们以为应遵守以下原则：

拔牙需要参考。

(1)病变部位:上颌牙引流良好，阻生牙容易扩散；

(2)炎症鳞屑:如果早期有利于引流，且已经存在间隙污染，应切开引流，单纯拔牙会导致效果不佳；

(3)一般情况:如老年人应缓慢拔牙；

(4)拔牙的难度和操作者的熟练程度。

九、长期应用类固醇激素的患者。

拔牙并发症的处理及预防

一、拔牙后出血

拔牙后1-3天内伤口少量出血是正常的，表现为唾液中的红血丝，会持续减少。在这种情况下，只需要避免刺激伤口。运动性出血的特点是出血较多，拔牙窝内会形成血块，出血量会减少，但血块脱落后会继续出血，一次又一次、反复、间隔不定地形成血块。这种情况出现在拔牙后，需要随访。然而，也有患者在反复病例后出血会自动停止。

拔牙当天，运动性出血的患者如果后续就诊不方便，也可以在家采取短暂止血的方法检查后果。步骤如下:

到就近药房买棉签及纱布；用棉签擦除拔牙窝表面的血块；洗净双手后将纱布卷成适合的大小，压到拔牙窝表面，咬合压迫40分钟至1小时，必要时可以延伸压迫时光。

这种方法可以自己重复2-3次。如果不起作用，需要随访。

二、拔牙后的疼痛

拔牙后疼痛是正常现象，拔牙创伤的程度和恢复速度会影响疼痛的程度和持续时间。疼痛显然需要服用止痛药。疼痛不严重，但如果感觉不舒服也可以吃止痛药。一般来说，以下现象大多在拔牙后一周内出现，不需要特殊处理:“伤口隐隐作痛”、“伤口附近牙龈有点肿”、“拔牙附近牙齿有点痛”、“大部分时候不怎么疼，睡觉时疼痛明显或者白天突然剧痛，然后缓解”。以下现象需要随访复查:术后5天仍有剧烈疼痛，服用止痛药无法掌握；术后两周仍有疼痛。术后1~2天疼痛剧烈，肿胀明显。无论如何，如果需要，可以预约复查。

三、干插座

干槽症是拔牙创引起的一种急性感染，尤其是下颌后牙，尤其是下颌阻生第三磨牙拔除后。正常情况下，伤口的疼痛在2 ~ 3天后会逐渐消失，即使在皮瓣取出和拔牙的手术中也是如此。如果拔牙后2 ~ 3天出现剧烈疼痛，且疼痛放射至耳颞部、颌下区或头顶，一般止痛药物无法缓解，则可能出现干槽症。临床上肺泡窝空为空，或有腐烂变性的血块为灰白色。覆盖牙槽窝壁的碎体有臭味，可以用探头直接触摸骨面，有剧痛。颌面部无明显肿胀，张口无明显限制，下颌下淋巴结肿大压痛。干槽症与口腔手术后的感染有关。一旦出现干窝，治疗原则是彻底清创，隔离外界对牙窝的刺激，促进肉芽组织生长。治疗是在阻滞麻醉下用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗，在牙槽窝内放置碘仿纱条。为防止碘仿纱布脱落，可用针将牙龈缝合固定。1 ~ 2周可愈合，8 ~ 10天后可取出碘仿纱条。此时牙槽骨壁上有一层肉芽组织，可以逐渐愈合。为了防止干槽症的发生，除了最小化创伤、防止污染和试图缩小伤口之外，内置在伤口中的各种制剂具有不同的预防功能。

第四，拔牙后肿胀

拔牙后肿胀通常在拔牙后12 ~ 24小时开始，第3、4天达到高峰，然后逐渐消退。一般来说，相对来说，潜齿较深的牙齿切口较大，无骨牙较多，肿胀较多。肿胀恢复过程中，局部会有淤青、硬结，这是正常现象，2周左右即可恢复。拔牙当天，对拔牙部位附近的面部进行冷敷，有利于消肿。正常肿胀不同于血肿或感染:

正常肿胀时，肿胀部位较软，按压时不痛或微痛。

出现血肿时，肿胀区坚硬，皮肤紧实，表面光亮，压痛明显。

感染时，肿胀区又嫩又痛，有时用手指按压一个慢慢恢复的坑。不管是血肿还是感染，都需要复查。

5.拔牙后发热

拔牙后一天内发热通常是由菌血症引起的。菌血症是指口腔中的细菌从拔牙创进入血液循环。这种发热一般不需要药物治疗，24小时内即可缓解。如果术后3、4天突然发烧，可能是拔牙后感染，需要回去复查。

6.拔牙后吃什么？有什么禁忌吗？

一般拔牙当天不要吃太热的食物，以免刺激伤口出血增加。术后三天少吃辛辣食物。

7.拔牙后多久可以咀嚼食物？

一般拔牙后2小时就可以吃了。但下牙槽神经阻滞麻醉后，下唇舌会连续瘫痪3~6小时。建议等到麻醉消退后再进食，以免咬伤黏膜。一些复杂的牙齿拔除后，创伤大或者患者反应重，张口就又硬又痛。可以先吃半流质食物，症状缓解后再正常咀嚼食物。

8.拔牙后吃东西往洞里塞东西怎么办？它能长多久？

后牙拔除后的伤口有一部分是洞，越来越浅，最后完全变平。大约1~2个月。这也是一个正常的愈合过程。在此期间，你可以塞满食物，漱口，或者用牙签轻轻取出。这种食物嵌塞一般对伤口愈合影响不大。很少有患者会因此出现局部炎症。如果拔牙后2周伤口突然出现肿痛，需要随访复查。

9.拔牙后伤口上的黄白色是什么？是残牙片吗？

这是一张混有唾液、血液、食物残渣、脱落细胞等的假膜。这是正常现象，不需要处置。和牙片区别很简单，假膜软，牙片硬。

10.拔牙区有一个硬尖，按压会痛。这是什么？

硬尖是残留的牙片或骨尖(骨性突起)。如果是残留的牙片，在局部麻醉下取出即可。如果小而浅，可以不麻醉直接取出。如果是骨尖/骨隆突，应根据情况采取不同的治疗方法:

1.无干扰和连续检查；2.自我按摩，促进骨尖接收；3.局部麻醉下研磨。

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