医疗保险停交多久失效(医保断交10年怎么办)

2022-08-16 08:35:12 发布:网友投稿
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职场上,有些人因为跳槽跳槽,或者因为个人经济困难等原因,停止缴纳员工的医疗保险。医疗保险中止后,完全可以按规定支付。

作为在职职工,职工医疗保险由用人单位和职工按比例缴纳,总缴费比例为8%,其中用人单位缴费比例为6%,计入医疗基金账户;个人缴费比例为2%,计入个人账户。纳入医疗基金的6%,还有30%要纳入个人账户,但不是平均计入,而是根据年龄结构等因素确定。聪明的员工要全额承担医保费用,缴费比例还是8%,和在职员工基本持平。

由于职工医保的时效性很强,即如果你本月缴费,下个月因病住院,可以享受医疗基金的报销待遇。停发后,根据时间长短,医疗报销待遇也会受到不同程度的影响。如果在停发三个月内及时缴费,在此期间发生的医疗报销费用可由医保基金按时报销;超过三个月后支付的,三个月内发生的住院费用不予报销;如果中止时间超过六个月,则意味着连续缴费年限中止,重新缴费后,需要在六个月后能够继续享受医疗报销待遇。

除了时效性,员工的医疗保险也可以因为缴费年限而累计计算。今后办理退休时,缴费年限将达到国家规定的缴费年限,不再缴纳医疗保险,终身享受医疗保险待遇,习惯上称为“医保退休”。医保支付被切断后,短期内影响医保报销待遇,长期影响连续缴费年限的计算。

医疗保险虽然可以在断缴后缴纳,但断缴超过六个月的,不能计算连续缴费年限,只能计算为累计缴费年限。很多地方对医保的连续缴费年限和累计缴费年限有不同的要求。有些地方只要连续缴费年限达到15年就可以享受医保退休待遇,但累计缴费年限需要25年或30年。这个差距非常大。

职工医疗保险被切断后,有两种方式可以偿还。是短期逾期付款。短期逾期缴费必须到当地医保部门办理逾期手续。办理完逾期手续后,代扣代缴的银行账户可以正常扣款。二是退休缴费年限不足。如果养老保险符合法定退休条件,医疗保险缴费年限因停发缴费等原因不能达到当地政府部门规定的缴费年限,可以在申请退休时一次性补缴,然后按照国家规定享受医疗保险退休待遇。

综上所述,职工医保暂停后,如果暂停时间在三个月以内,缴费后可以继续享受医保待遇;暂停超过六个月的,需要六个月才能享受医保报销待遇;退休缴费年限低于国家规定的一次性缴费年限的,缴费完成后可以享受医疗保险退休待遇。

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