小细胞肺癌能活多久(全国最好的肺部肿瘤医院排名)
小细胞肺癌是生物学上比较复杂的恶性肿瘤。虽然仅占肺癌总数的15%，但却是最具侵袭性的肺癌类型，其恶性程度高、细胞增殖快、疾病进展快的特点被肺癌诊治领域的专家学者广为知晓。
据了解，小细胞肺癌患者早期会有癌细胞的远处转移，初诊时有2/3的患者处于晚期。这些患者又被称为泛发性小细胞肺癌患者，其体内的癌细胞往往扩散到全身所有肺部或身体其他部位，尤其是脑转移和肝转移。5年平均生存率只有3%。
难治性治疗的患者预后很差。
在临床治疗中，很多医生最不想面对的就是小细胞肺癌。在过去的几十年里，在肺癌治疗领域，尽管新的治疗药物和方法层出不穷，但患者的生活质量和生存时间都有了显著的提高。不幸的是，这些成就都体现在非小细胞肺癌患者身上，这仍然是一块“硬骨头”。
以手术治疗为例，早期非小细胞肺癌患者手术切除治愈的几率较高，可以有效延长患者生命周期。然而，就小细胞肺癌而言，只有有限的ⅰ期——IIA小细胞肺癌患者才能接受手术治疗，这通常只占小细胞肺癌患者的5%。
因此，从20世纪70年代初开始，小细胞肺癌的治疗策略开始向化疗方向发展。“然而，自1978年铂类加依托泊苷药物确立小细胞肺癌化疗方案以来，在接下来的40年里，尽管医生们不断尝试，新方案并没有取得胜利。化疗方案最大的问题是患者初期治疗效果好，但耐药后治疗效果很差。尤其是对于小细胞肺癌脑转移的患者，在第一次化疗方案失败后，后一种治疗的获益非常有限。”上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任、上海市肺癌临床医学中心主任陆顺表示，“遗憾的是，目前的筛查技术难以有效发现早期小细胞肺癌。这是因为小细胞肺癌进展迅速，早期重要症状相对隐秘。如果第一次筛查没有异常，下一次筛查可能已经有转移。"
上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任、上海市肺癌临床医学中心主任陆顺"但是早期小细胞肺癌还是有一些线索的."中国科学院附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)胸部肿瘤科主任樊云教授表示，“由于小细胞肺癌的症状与非小细胞肺癌相似，典型症状为咳嗽、出血、呼吸困难、胸痛等。此外，小细胞肺癌有其特殊性，常表现为综合区域淋巴结突然弥漫性肿大，会出现医学上讲的上腔静脉综合征，表现为面颈部肿大，呼吸困难严重，最严重的可能无法平躺。此外，小细胞肺癌相对容易出现的症状是脑部症状，如头晕、恶心和呕吐。鉴于小细胞肺癌恶性程度高，肿瘤发展很快，治疗的窗口期也不是很长，所以如果是高危人群，就要做一些早期筛查。所谓的小细胞肺癌高危人群包括大量吸烟的人群。患有肺部疾病的人，如支气管哮喘、肺结核等疾病；受环境因素影响的人群，如长期接触家装的人群、接触石棉的人群、长期接触油烟的人群等。以及有肺癌家族史的人。”
中国科学院附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)胸部肿瘤科主任樊云免疫治疗开启新篇章，帮助患者突破长期生存困境
随着医学的不断发展，靶向治疗和免疫治疗的出现开创了肺癌治疗的新范畴。靶向治疗是指将不同的靶向药物应用于已被了解的阻断癌细胞信号传递、阻碍癌细胞生长的致癌部位，副作用小、效果确切、后果优越，使许多晚期非小细胞肺癌患者长期生存，生活质量更高。不幸的是，由于小细胞肺癌没有明确的靶点，只能使用属于抗血管生成药物的靶向药物对其进行三线治疗。
“所谓免疫疗法，就是借助人体自身的免疫系统，破坏肿瘤细胞的一系列与免疫相关的治疗方法。它具有提高免疫系统识别和清除肿瘤细胞的能力，对正常组织影响小的特点。目前肺癌的免疫治疗多指‘免疫复查点克制剂’，如PD-1/PD-L1克制剂。”范教授解释道。
陆顺教授对此进行了弥补:“免疫治疗的优势，一是免疫细胞有记忆。患者应用免疫治疗后，即使停药一段时间，免疫后果仍会有效；其次，免疫治疗具有相对持久的疗效，体现在治疗的拖尾效应，可以延长患者的生存时间；第三，安全性比较好。因为免疫治疗是激活自己的免疫系统，所以与化疗相比，可以长期应用。”
最新临床研究结果显示，PD-L1克制剂联合化疗一线治疗泛发性小细胞肺癌成功打破了泛发性小细胞肺癌患者长期生存困境，中位总生存时间可按“年”计算，是近40年来小细胞肺癌治疗的重大治疗突破。在化疗期间，不到7%的一般期小细胞肺癌患者在确诊后能存活两年以上，而近1/4的PD-L1革兰联合免疫治疗方案的化疗患者均达到了两年以上的总生存期。类似的生存突破在中国人中间再次得到验证。此外，脑转移和肝转移患者在该免疫治疗方案下也表现出一致的获益趋势。目前，这款治疗腕已获得NCCN(美国国家综合癌症网)、CSCO(中国临床肿瘤学会)等国内外权威指南的一致推荐。相信随着免疫治疗等创新疗法的进一步发展，以及未来肺癌规范化诊疗的推进，将有更多的小细胞肺癌患者受益于先进的创新疗法，其整体生存时间和生活质量将进一步提高，从而实现真正意义上的长期生存。
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