肺上有肿瘤能活多久(靶向药价格一览表)

8月12日，中国专家的一次重要讨论发表在国际知名医学杂志上。广东省肺癌研究所著名所长吴一龙讨论的晚期肺癌新联合治疗显示出巨大的治疗效果，将患者的无进展生存期延长至17.9个月，疾病进展风险降低45%。

对于普通人来说，17.9个月是很短的，但是对于肺癌患者来说，却是非常珍贵的。面对肺癌，无数医生付出了巨大的努力，进行了不懈的探索，但仍然没有办法改变“肺癌死亡人数世界第一”的局面。现在，新计划的问世无疑给无数肺癌患者带来了希望。

一、失望中挣扎，治疗半年后耐药了

2019年，周先生检出晚期肺癌和非小细胞肺癌，确诊后晚期5年生存率不足5%。幸运的是，该基因检测到EGFR外显子19缺失突变，他获得了靶向治疗的机会，开始服用厄洛替尼。连续服药6个月后，周先生出现耐药反应，胸部和脑部病灶有进展。由于病情迅速恶化，他不得不接受临终关怀，最后遗憾离世。

约35%~50%的非小细胞肺癌患者会有EGFR基因突变，其中最常见的是外显子19缺失(Del19)和外显子21 L858R点突变。厄洛替尼掌握的EGFR基因突变的肺癌是很多患者的“生命线”，副作用少，疗效优于化疗，但很多患者最终因为获得性耐药而治疗失败。

针对晚期非小细胞肺癌患者治疗面临的困难，广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙团队联合多家中心，于2015年提出假设。两种药物联用能提高晚期肺癌的生存率吗？

二、一半患者活过6年，双药结合显著延伸肺癌生存期

对此，研究团队进行了EGFR突变晚期非小细胞肺癌一线治疗第三期，比较了贝伐单抗联合厄洛替尼和厄洛替尼单药治疗的疗效和安全性，并比较了两种治疗方法的耐药特点。

研究团队认为，贝伐单抗可以抑制肿瘤新生血管的形成，可以达到“饿死”死亡肿瘤细胞的目的。参加厄洛替尼联合治疗后，可延长EGFR突变型非小细胞肺癌患者的生存期。

随访研究发现，两种药物联合应用的无进展生存期明显优于单独应用厄洛替尼。贝伐单抗联合厄洛替尼的无进展生存期为17.9个月，进展风险降低45%。

现在六年过去了，300多名晚期肺癌患者中，有近一半还活着。

证实贝伐单抗联合厄洛替尼可延长晚期非小细胞肺癌患者的生存期，提示该治疗方法可作为晚期、转移性或复发性EGFR突变阳性非小细胞肺癌的首选治疗方法。

这项研究充分显示了肺癌成为慢性病的可能性。随着现代医学的发展，虽然肺癌仍然是医学的难题，但患肺癌并不意味着我们要等待死亡。

三、靶向药，把肺癌变成慢性病

临床上，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌占肺癌总数的80~85%。我国非小细胞肺癌ⅰ期、ⅱ期、ⅲ期和晚期患者的5年生存率分别为70%、40%、15%和5%。但小细胞肺癌的情况不太乐观，恶性程度较高，易发生复发转移，整体生存期会明显短于小细胞肺癌。

但这并不意味着患上肺癌后，患者只能等待死亡。随着靶向治疗的发展，越来越多的晚期肺癌患者获得了长期生存的机会。近50%的晚期肺癌患者可以通过靶向治疗将生存期延长至3年以上。如果可以检测到基因突变，就有机会通过靶向治疗将肺癌作为一种慢性疾病来管理。

联勤保障部队第900医院肿瘤科副主任医师陈雄在接受采访时指出，女性、腺癌和不吸烟者是三类常见基因突变的肺癌患者。如果不幸查出晚期肺癌，这三类人可以尝试做基因检测，看看能否采用靶向治疗。

靶向治疗虽然效果好，但“门槛”高，并非所有肺癌患者都能做到。

四、靶向药虽好，但是医生不会给每位患者用

1.需要目标

临床上有一句话叫“靶向治疗，先检测”，意思是在靶向治疗之前检测是必须的。因为靶向治疗通常只对特定基因突变的患者有效，所以对于没有基因突变的患者，应用靶向治疗并不能取得很好的效果。

2.价格很贵

靶向药物虽然疗效好，但很多还没有纳入国家医保规模，应用靶向药物治疗费用昂贵，对普通家庭的患者来说是沉重的负担。

3.耐药性

靶向药物只适合晚期患者，靶向治疗不适合ⅰ、ⅱ期患者。对此，天津市肺癌诊疗中心主任王昌利解释说，由于靶向药物应用一年后可能会产生耐药性，出现耐药性后，容易导致疾病复发，会出现无药可治或无药可治的窘境。对于早期患者，没有必要采取靶向药物治疗，但滥用会降低患者的生存率。

随着越来越多新药的开发和新治疗方案的出现，肺癌的慢性治疗也将“照进现实”。#健康之星规划#

参考文献:

[1] |靶向药物是肺癌的“神奇药物”吗？不是每个人都有效。山东省庆云县人民医院. 2016.11.17

[2]这类晚期肺癌患者可以长期生存！新疗法把肺癌变成了慢性病。健康时报。2021.1.15

[3]《专家谈:2018年中国适用抗癌药物集锦》。腾讯医典肿瘤学. 2019.1.5

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