真寒假热（真寒假热四例）

真寒假热(真寒假热四例)

中医是一门难学精的学科，大家都认同。在边肖看来，区分医生医术最重要的是区分辨证和准确。临床上，我们经常遇到症状混乱的患者。真正的名医往往能透过现象看本质，准确识别证型。

今天给大家带来四个古代名医辨证的经典案例，仔细研究受益匪浅。

[示例1]

一个女人三十多岁，十八个孩子已经98岁了。休克后不省人事，口唇舌生疮，甚至到喉咙，下半身白带如注，持续四十多天。或者醒得少了，想上吊，难受。或者用清凉剂解决，那么下部就变差了；或热剂，或用汤剂熏洗，会热昏。脉，始知为阳之死证也。以盐和九元为君炖附子、薄荷、防风、生姜、肉桂、川芎、桂枝，水煎，井水冷却。不用的话可以睡一晚上，然后就可以认识人了。人群惊呆了:有什么技巧？医生:有药方，假对假，真对真。是虚热，所以用虚寒之药治疗；下来的时候真的很冷，所以吃真热的药，相反，你可以起来下来，摆脱疾病。之后我会吃补气的药，会生第二个儿子。疟疾又过了一年，我主要是养我的元气，等我的饮食大有长进，再抢我的毒，吐出很多块，把三钱丢在副汤里养伤。(狮山医案)

点评:本案为葛阳下真寒上假热证。“口唇舌皆疮”是葛阳的虚热；“下半身白带如注”，是肾阳不足，脉不坚所致。案中虽未指出具体脉象，只说:“脉为阳死之兆。”猜测可能是沉微的脉搏。“假以假乱真”是指服热药感冒，即“热是因寒而用”来应对假热；“真到真”是指再利用附子的热制品来恢复下阳之死的真寒。这种药会治愈这种疾病。

[示例2]

表哥方苻坚，50岁，血崩，所有的药都没用了。8月份，发热疼痛，头晕，哭闹，吐痰，少吃，全部火疗，辗转反侧发热，连续几天无五谷杂粮。其余诊断:脾胃虚弱久服感冒药，中间病未愈，感冒复发。然后吃一粒八味的药丸，第二天早上再要几勺粥。吃两次，热度会缓解疼痛，但是吃了八味丸就会恢复。秋天，由于疲劳和愤怒，陈佳的夏季疾病复发，胸部丰满，发烧，背痛和腰疼。心情抑郁，或内伤，或中暑，大便出血，烦渴饮酒，当米粒不入，昏，脉大而弱。这种无根之火的特点是内虚寒，外虚热。用十全大补加一剂附子，再吃三四勺粥，出血逐渐减少。每天吃八味丸，就能治好。(女方校注)

分析:该病例为女性血崩，伴有发热、发热、烦渴、头晕，似热证，故所有医生以火热治之，致感冒药失胃，病情加重。根据患者误服感冒药的病史，薛仔细检查了脉象，认为“此无根之火，乃内寒不足，外虚热所致”。一般来说，洪大脉属于火热证，如《伤寒论》中的白虎堂证。但若虚弱，则是虚寒的明显标志，也是病理的症结所在。据此，石雪服用八味丸、十全大补、附子温补药，治愈。病情如此复杂，辨证分型有寒热之别；成败的关键在于知冷知热的道理，这要看医生的知识和经验。

[示例3]

李东垣治人目赤，渴饮，脉七八。如果你按它，它就会散开。这个脉搏没有根。与生姜和额外的人参一起服用，它会痊愈。(名医病历)

点评分析:目赤，烦渴，七脉八脉，似阳热证。只有东原是按脉分的，认定为无根脉，所以用生姜加人参。方测之证，颇似戴阳阳盛证。遮散脉是指脉散而不聚，《脉解辨》说“此伤散，见之则危”。戴的父亲也说:“弥散是肾衰竭的征兆。”“肾脉重，但散脉无形。这是第一个绝对独一无二的人才。”脉有根，有根者，《脉分理奥秘》说得很贴切:“丐帮人有脚有脉，即有生命力，连树也有根。”从目前来看，这种情况下脉散，尺脉已散无根，明显属于肾阳衰，阳气过盛，即《脉象》中所谓“阳虚不收敛”的危象。生姜、附子、人参是加人参汤的四大副作用。他们善于返阳以挽救不良影响，所以他们是有效的。

[示例4]

史感冒咳嗽，没有发烧。他感到渴望死亡，他无法持续呼吸。他要求进行后续访问。只见他满脸通红，坐立不安，脉搏越来越宽空。说:这病挺怪的，都像伤寒和戴阳氏综合症。为什么会有普通感冒和小病？宜紧急使用人参、附子等药物温补下半身，恢复阳气，否则孩子长得丑会流汗，死于阳气。当太阳下山时，太阳不需要任何东西。你越恐慌，就越无法支撑。在你忙之前吃药。服用后，可以休息一会儿。然后你再加一个人和你一起睡在床边，逼着他流汗下雨。再服一剂，就可以止汗止咳了。究其原因，乃云吃了四剂麻黄药，急得要死。然后我知道普通感冒有戴阳综合征，跟伤寒没什么区别。因为人总是软弱的，真阳很容易上去盖过耳朵。(寓言草)

点评分析:戴阳证的病机为下焦虚寒，阳气上浮，目赤不安等症状，脉多浅或浮空。这个病例显示的症状，与此不谋而合。因此，用复阳救急、使火归原的参附汤来救危。胡搜臣原案评:“戴洋证准详，有学之功。”这是最恰当的语言。

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