类风湿关节炎的早期诊断及治疗（如何判断风湿和类风湿）

类风湿性关节炎的早期诊断和治疗(如何判断风湿和风湿病)风湿科主任史晓燕2021-04-29 15:00

在过去，类风湿性关节炎是一种不可逆的疾病，成为许多患者的噩梦。阶段结束，关节逐渐变形，变得更加疼痛。

近年来，对类风习俗的处理取得了很大进展。早期应用抗风湿药控制病情，特别是使用生物制剂，大大改善了预后。经过有效治疗，关节畸形的患者很少。

早期诊断和治疗、达标治疗和有效监测药物副作用是类风湿治疗的主要策略。

早期诊断的基础。

类风湿初期，往往无法明确诊断，可能暂时诊断为未分化关节炎。一些未分化的关节炎可以自行缓解，一些患者的炎症持续恶化，可以通过风来封闭。

然而，研究表明，在类风综合征症状出现前几年，患者血清中就能检测到抗CCP抗体。

因此，医生采用类风湿因子、关节超声、磁共振等手段，认为患者可能有抗瓜氨酸抗体。用于疾病早期诊断的基层医疗机构没有风湿免疫科的医生，基层医生对风样疾病患者使用三素(抗生素、激素、维生素)。

治疗早，费用低，效果好。

像其他疾病一样，风样疾病的早期治疗成本低，可以恢复。

近年来，治疗机会窗的概念被提出。例如，早期诊断和有效治疗可以在发病后3-6个月的窗口期内更快地控制炎症的发展。此时治疗效果最好，可能停药，患者无症状，病情无进展，有治愈希望。

为什么类风习俗的处理前期好后期不好？

主要原因是滑膜炎的量变和质变过程。错过早期治疗，滑膜炎继续发展并积累到一定程度，滑膜炎的滑膜细胞也发生了质的变化，对骨骼的损伤能力也增强。这时，治疗效果也会变差。因此，早期类风湿应尽早治疗。

一项研究发现，在同一队列中，约35%在症状出现后12周内接受抗风湿药治疗的患者停止服药，1年后停止服药的概率不到12%。

此外，早期治疗可有效减少骨质疏松、心脑血管疲劳等并发症。

是什么情况促使了最初的类风障的存在？至少有一个关节有明确的临床滑膜炎，如腕、掌指、肘关节肿胀，关节活动不灵活，症状持续6周，早晨僵硬时间≥30分钟的CCP抗体血检，类风湿因子阳性滑膜炎排除系统性红斑狼疮、银屑病关节炎、痛风等疾病。

逐步评估病情，治疗必须达标。

目前，类风湿疾病的病情评估已经成熟。经过联合检查和抽血检查，患者完成病情评估表后，医生对病情有了很好的评估。

俗话说，用药如军人。有经验的风湿科医生会根据病情和预后不良因素，患者是否适合用药，是否有副作用，以及患者的经济状况，选择个性化的治疗方案，不断调整用药，最终缓解病情。

以上不能诊断为类风湿关节炎，但医生认为未分化关节炎患者类风湿关节炎发展的可能性较高，应予以治疗。目前治疗指南不足。一般认为有必要随访，专家应选择合适的抗风湿药控制病情进展。

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