博思清(博思清阿立哌唑口崩片的作用与功效)
博思清-阿立哌唑口腔崩解片（Aripiprazole Orally Disintegrating Tablets)，用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。 选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
批准文号国药准字H20060521
博思清
阿立哌唑口腔崩解片
Aripiprazole Orally Disintegrating Tablets
阿立哌唑
成都康弘药业集团股份有限公司
24个月
成份
本品主要成份为阿立哌唑。
化学名称：7-[4-[4-（2，3-二氯苯基）-1-哌嗪基]丁氧基]-3，4-二氢-2（1H）喹啉酮
化学结构式：
博思清分子式：C23H27N3O2Cl2
分子量：448.39
性状
本品为白色或类白色片。
适应症
用于治疗精神分裂症。
规格
5mg
用法用量
由使用其它抗精神病药改用本品者：某些患者可以立即停止原先使用的精神病药；而另一些患者开始使用时，应渐停原先使用的精神病药。 同时服用抗精神病药的时间应短。
成人：口服，每日一次。 起始剂量为10mg，用药2周后，可根据个体的疗效和耐受性情况逐渐增加剂量，大可增至30mg。 此后，可维持此剂量不变。 每日大剂量不应超过30mg。
服用方法：保持手部干燥，迅速取出药片置于舌面，阿立哌唑口腔崩解片在数*内即可山崩解，不需用水或只需少量水，借吞咽动作入胃起效，患者不应试图将药片分开或咀嚼。 [1]
不良反应
在5592例精神分裂症、双相障碍的躁狂和阿尔茨海默氏病性痴呆患者参加的多剂量、上市前试验中，评估了阿立哌唑的安全性：其中暴露量约为3639病例年。 总计1887例阿立哌唑治疗者至少治疗了180天，1251例阿立哌唑治疗者至少治疗了1年。
由于患者的特征和其他因素与临床试验不同，因此下列表格中的数据不能用于预测普通医疗实践过程中不良反应的发生率。 同样，引用的频率不能与从其他涉及不同治疗、使用和研究者的临床调查中获得的数据进行比较。 然而，引用的数据确实可为医师提供某些基础，以评估药物和非药物因素对研究人群发生不良事件的相对贡献。
同时，尽管报道的下列不良事件发生在临床研究期间，但并不一定是由阿立哌唑引起。
1．在短期安慰剂对照试验中与停药相关的不良事件
因不良亊件而导致的停药率在阿立哌唑治疗者（7%）和安慰剂治疗者（9%）中没有差异，且导致停药的不良事件类型在阿立哌唑和安慰剂治疗者中也相同。
人口亚群组研究没有发现任何明确的因年龄，性别或种族不同而不良事件发生率有差异的证据。
2．与剂量相关的不良事件
4个不同固定剂量（2、10、15、20和30mg/d）阿立哌唑和安慰剂的对照评估了治疗时出现的不良事件发生率的剂量—效应关系。 这一由研究分层的分析指出：唯一可能具有剂量—效应关系且只有在30mg时最明显的不良事件为嗜睡（安慰剂为7.7%、15mg为8.7%、20mg为7.5%、30mg为15.3%）。 .
3．锥体外系症状
在短期安慰剂对照试验中，阿立哌唑治疗者报道的EPS发生率为6%，而安慰剂为6%，没有显示出阿立哌唑和安慰剂之间存在差异，而Barnes静坐不能评定量表除外（阿立哌唑为0.08；安慰剂为-0.05）。
同样，在长期（26周）安慰剂对照试验中，也没有显示出阿立哌唑和安慰剂之间存在差异。
4．实验室检测异常
4～6周安慰剂对照试验的组间比较显示：在受试者的常规血生化、血常规或尿常规参数改变的比例方面，阿立哌唑和安慰剂之间不存在临床意义的显著性差异。 同样，在因此而导致的停药率方面，阿立哌唑/安慰剂之间也无差异。
在长期（26周）安慰剂对照试验中，阿立哌唑和安慰剂治疗者在泌乳素、空腹血糖、甘油三酯、HDL、LDL和总胆固醇测定值与基线间的平均改变无临床意义的显著性差异。
5．体重增加。
在短期试验中，阿立哌唑和安慰剂治疗者之间的平均体重增加有轻微差异（分别为+0.7kg和-0.05kg），符合体重增加标准（体重增加>7%）的患者百分数也存在差异：阿立哌唑为8%、安慰剂为3%。
6．ECG变化
安慰剂对照试验的混合组间比较显示：出现ECG参数重要改变的患者比例，在阿立哌唑和安慰剂之间没有显著差异；事实上，在10到30mg/d的剂量范围内，阿立哌唑可轻微缩短QTc间期。 阿立哌唑治疗者心率增加的平均值为4次/分钟，安慰剂治疗者为1次/分钟。
7．在临床试验中，阿立哌唑治疗者发生率≥2%和高于安慰剂的不良事件
在短期安慰剂对照试验中治疗时出现的发生生率≥2%的不良事件
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8．临床试验中观察到的其他发现（发生率<2%的不良事件）
不良事件采用系统来分类，并按以下发生频率的定义以下降频率的次序排列：常见不良事件指至少1/100的患者出现的事件（本处所列的仅为安慰剂对照试验中未列入表格中的不良反应）；少见不良事件指1/100～1/1000的患者出现的事件；罕见不良事件指少于1/1000的患者发生的事件。
全身：常见—流感综合征、周围性水肿，胸痛、颈痛、颈强直；少见—骨盆痛、自杀倾向、面部浮肿、不适、光敏感、臂强直、颌痛、寒战、气胀、腹部增大、胸部紧迫感；罕见—咽喉痛、背紧、头沉重、念珠菌病、咽喉发紧、腿强直、颈紧、Mendelson氏综合征、中暑。
心血管系统：常见—高血压、心动过速、低血压、心动过缓；少见—心悸、出血、心肌梗塞、QT间期延长、心脏停搏、心房颤动、心力衰竭、AV传导阻滞、心肌缺血、静脉炎、深静脉血栓、心绞痛、期外收缩；罕见—血管迷走神经反应、心脏扩大症、心房扑动、血栓性静脉炎。
消化系统：常见-厌食、恶心和呕吐：少见-食欲增加、肠胃炎、吞咽困难、胃肠胀气、胃炎、龋齿、牙龈炎、痔疮、胃食管反流、胃肠道出血、牙周脓肿、舌浮肿、大便失禁、大肠炎、直肠出血、口腔炎、口腔溃疡、胆囊炎、粪便嵌塞、口腔念珠菌病、胆石症、嗳气、肠梗阻、消化性溃疡；罕见—食管炎、牙龈出血、舌炎、呕血、黑粪、十二指肠溃疡、唇炎、肝炎、肝大、胰腺炎、肠穿孔。
内分泌系统：少见—甲状腺功能低下；罕见-甲状腺肿、甲状腺功能亢进。
血液/淋巴系统：常见—瘀斑、贫血；少见—低色性贫血、白细胞减少症、白细胞增多、淋巴结病、血小板减少；罕见—嗜酸性细胞增多、血小板增多、巨幼细胞性贫血。
代谢和营养性障碍：常见—体重减轻、肌酸磷酸激酶增多；少见—脱水、水肿、高胆固醇血症、高血糖、低钾血、糖尿病、SGPT增加、高血脂、低血糖、口渴、BUN增加、低钠血、SGOT增加、碱性磷酸酶增加、缺铁性贫血、肌酐增加、胆红素血症、乳酸脱氢酶增加、肥胖；罕见—高钾血、痛风、高钠血、发绀、高尿酸血症、低血糖反应。
肌肉骨骼系统：常见—肌肉痛性痉挛；少见—关节痛、骨痛、肌萎缩、关节炎、关节病、腱鞘炎、风湿性关节炎、肌病。
神经系统：常见—抑郁、神经过敏、唾液分泌增多、敌意、自杀念头、躁狂反应、异常步态、混乱、齿轮样强直；少见—肌张力障碍、痉挛、注意力受损、感觉异常、血管舒张、感觉迟钝、四肢震颤、阳萎、运动迟缓、性欲降低、惊恐发作、淡漠、运动障碍、嗜睡、眩晕、发音困难、迟发性运动障碍、共济失调、记忆损害、昏迷、性欲增加、健忘、脑血管意外、活动过度、人格解体、运动功能减退、不宁腿、肌阵挛、烦躁不安、神经病、反射增强、思维缓慢、运动过度、感觉过敏、张力减退；罕见—谵妄、欣快、颊舌综合征、运动不能、情感迟钝、意识降低、动作失调、脑缺血、反射减弱、强迫性思维、颅内出血。
呼吸系统：常见—呼吸困难、肺炎；少见—哮喘、鼻出血、呃逆（打嗝）、喉炎；罕见—咯血、吸入性肺炎、痰多、鼻腔干燥、肺水肿、肺栓塞、缺氧、呼吸衰竭、呼吸暂停。
皮肤及附件：常见—皮肤干燥、瘙痒，出汗、皮肤溃疡；少见—痤疮、水泡大疱疹、皮疹、脱发、牛皮癣、溢脂性皮炎；罕见—斑丘疹、脱落性皮炎、风疹。
特殊感觉系统：常见—结膜炎、耳痛；少见—眼干、眼痛、耳鸣、中耳炎，白内障、味觉改变、睑炎；罕见—流泪增加、频繁眨眼、外耳炎、弱视、耳聋、复视、眼出血、畏光。
泌尿生殖系统：常见—尿流中断；少见—膀胱炎、尿频、白带增多、尿潴留、血尿，排尿困难、停经、异常射精、阴道出血、阴道念珠菌病、肾脏衰竭、子宫出血、月经过多、蛋白尿、肾结石、夜尿增多、多尿、尿急；罕见—乳房痛、子宫颈炎、女性泌乳、性高潮缺乏、尿道灼热、糖尿、男子女性型乳房、尿结石、阴茎异常勃起。
禁忌
已知对本品过敏的患者禁用。
注意事项
1.应慎用于心血管疾病（心肌梗塞、缺血性心脏病、心脏衰竭或传导异常病史）患者、脑血管疾病患者或诱发低血压的情况（脱水、血容量过低和降压药治疗）。
2.应慎用于有癫痫病史或癫痫阈值较低的情况（如：阿尔茨海默氏病性痴呆）。
3.应慎用于有吸入性肺炎风险性的患者。
4.应慎用于合并其它疾病的患者（如：伴有痴呆的精神病患者）、Lewy body性痴呆或帕金森氏症患者、老年痴呆患者。
5.应警告患者小心驾驶汽车；阿立哌唑处方给将导致体温升高情况的患者时，建议应进行适当的护理。
6.阿立哌唑有导致自杀的风险、抗精神病药物相关的恶性综合征（NMS）和迟发性运动障碍，故应密切管理监测患者、处方时权衡利弊、慎重选药治疗。 （详情见产品说明书）
孕妇及哺乳期妇女用药
怀孕妇女服用本品是否安全尚不明确。 对于孕妇，应权衡利弊决定是否服用本品。 只有当潜在利益高于危险性，才可使用，否则怀孕期及哺乳期内不应服用。
儿童用药
目前尚缺乏在儿童中的足够临床经验
老年用药
在使用推荐剂量时老年人对阿立哌唑的耐受性良好，无须剂量调整。
药物相互作用
1.与其它作用于中枢神经系统的药物和酒精合用时应慎重。
2.阿立哌唑有增强某些降压药作用的可能性。
3.阿立哌唑不是CYP1A1、CYP1A2、CYP2A6、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19和CYP2E1酶的底物，也不进行直接的葡萄糖醛酸化。 这说明阿立哌唑与这些酶的抑制剂或诱导剂、或其他因素（如：吸烟）之间不可能存在相互作用。
4.CYP3A4诱导剂（如：卡马西平）将会引起阿立哌唑的清除率升高和血药浓度降低，CYP3A4抑制剂（如：酮康唑）或CYP2D抑制剂（如：奎尼丁、氟西汀、帕罗西汀）可以抑制阿立哌唑的消除，使血药浓度升高。
5.阿立哌唑与由细胞色素P450酶代谢的药物之间不可能引起具有临床重要意义的药代动力学相互作用。
6.法莫替丁、锂盐、丙戊酸钠对阿立哌唑的药代动力学参数无临床显著影响。
药物过量
目前没有治疗阿立哌唑过量的特异性解毒药。 一旦发生过量，应检查心电图；如果出现QTc间期延长，应进行严密心脏监测。 同时，应采用支持疗法，保持气管通畅和吸氧，并给予对症处理。 治疗期间，应进行密切的医学监督和监测直到患者康复。
活性炭：当过量服用阿立哌唑后，早期使用活性炭可能有助于防止阿立哌唑的吸收。 单剂量口服15mg阿立哌唑后1小时，服用50g活性炭可使阿立哌唑的平均AUC和Cmax降低50%。
血液透析：尽管没有血液透析处理阿立哌唑过量的任何信息，但因阿立哌唑的血浆蛋白结合率高，所以血液透析可能对过量处理没有明显效果。
药理毒理
药理作用
阿立哌唑与D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受体具有高亲和力，与D4、5-HT2C、5-HT7、α1、H1受体及5-HT重吸收位点具有中度亲和力。 阿立哌唑是D2和5-HT1A受体的部分激动剂，也是5-HT2A受体的拮抗剂。
毒理研究：略（详见产品说明书）
药代动力学
阿立哌唑经口服后吸收良好，3-5小时内达到血药浓度峰值，口服片剂的绝对生物利用度为87%，其吸收不受食物影响。 在治疗浓度下，阿立哌唑及其主要代谢产物脱氢阿立哌唑的血浆蛋白（主要是白蛋白）结合率超过99%。 阿立哌唑和脱氢阿立哌唑的消除半衰期分别为75小时和94小时。 大多数病人在给药后14天内达到两种活性成分的稳态浓度。 口服单剂量的[C]标记的阿立哌唑后，在尿液和粪便中分别回收了大约25%和55%的放射活性，18%以原药经粪便排出，1%以原药经尿液排出。
贮藏
密封保存。
包装
药品包装用PTP铝箔/药用PVC硬片板装，20片/盒，40片/盒。
有效期
24个月。
执行标准
国家食品药品监督管理局国家药品标准WS1-(X-028)-2009Z
批准文号
国药准字H20060521
生产企业
成都康弘药业集团股份有限公司
核准日期
2007年03月06日
修订日期
2007年08月13日2008年03月14日2009年06月19日2010年02月25日2010年04月09日
参考资料1.博思清（阿立哌唑口腔崩解片）·环球医药网
2.精神分裂症治疗再添新选择——博思清阿立哌唑口服溶液正式上市·腾讯网
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