胞磷胆碱钠胶囊价格（脑梗死患者可以长期吃胞磷胆碱吗）

张大爷是一个患有腔隙性脑梗死近5年的患者，自从5年前突发脑梗死后，左侧的肢体就出现了活动障碍，但经过长时间的康复锻炼和药物治疗，肢体功能恢复良好，可以自己穿衣、吃饭了。 最近，张大爷经常发现自己左侧肢体出现麻木，开始只觉得是感觉异常，后来左侧上肢甚至出现了轻微的震颤，张大爷怕是又发脑梗了，于是赶紧来医院。 经过磁共振检查并没有发现新的梗死灶，追问下来才明白，张大爷一直在自行购买和服用胞磷胆碱钠片，而种种表现可能就是长期服用导致的副作用，后来张大爷停药后症状也就迅速消失了。

一、胞磷胆碱的药理学作用

胞磷胆碱是临床常用的保守中枢神经系统的药物，其有许多别名或者同化物，如胞嘧啶核苷二磷酸胆碱、胞二磷胆碱、胞胆碱等，其本质是一种核昔衍生物，可以促进脑神经的活化，减轻大脑损伤，从而治疗多种中枢系统疾病。

①改善脑组织微循环

当大脑发生缺血反应时，脑部血管会发生应激性的收缩，同时血液粘滞度也会上升，这会导致脑部的缺血面积和缺血程度进一步加重。 药理学研究表明胞磷胆碱可以降低血管内游离脂肪酸的水平，降低血小板聚集性，同时可以扩张大脑血管以减轻血管足量，从而改善大脑中重度血液循环，减少缺血坏死的大脑面积。

②提高脑细胞代谢

当大脑发生缺血性坏死时会导致内源性胞磷胆碱的合成受阻，从而导致大脑神经元功能受损，导致中枢神经体系无法正确传递信息。 动物研究表明在急性梗死期使用大量胞磷胆碱可以有效提高大脑细胞内胞磷胆碱水平，改善脑细胞的能量代谢，维持大脑正常功能。

③保护和修复损伤的神经元细胞

药理学研究表明胞磷胆碱可以通过增强神经元细胞摄取钠离子能力，以及通过提高星形胶质细胞对谷氨酸盐的摄取，来减少缺血对于神经元细胞的损害；对于已经损伤的神经元细胞，胞磷胆碱可以通过介导中枢神经系统快速兴奋性突触传递功能来进行维持和修复，因此胞磷胆碱具有神经细胞修复和保护的共同作用。

二、脑梗死的患者可以长期吃胞磷胆碱吗

在现有的临床指南中胞磷胆碱主要用于治疗颅脑损伤或者脑血管意外所引起的神经系统疾病，包括脑梗死、脑出血、颅脑手术后等。 其次，现阶段也有人将胞磷胆碱应用于帕金森综合征和老年性痴呆症的辅助治疗，都取得了不错的效果，那胞磷胆碱可以长期吃吗？答案是不建议长期服用。

胞磷胆碱在治疗脑梗死的患者时主要是用于脑梗死的急性发作期和中风后的恢复期，临床研究表明在脑梗死急性期使用胞磷胆碱可以有效减少梗死面积，改善患者预后；在中风恢复期服用胞磷胆碱可以促进脑神经细胞恢复，从而加快肢体恢复。

但也有临床研究表明对于脑梗死1年以上的人群应用胞磷胆碱并没有明显的临床效果，这是因为这时候神经细胞功能已经恢复的差不多了，即使吃的再多也无法进一步促进神经元的恢复。 其次，有研究表明少部分患者长期口服胞磷胆碱会引起椎体外系反应，临床表现包括肢体发麻、不自主震颤等，这会不利于中风患者的康复，因此不建议脑梗死的患者长期口服胞磷胆碱。

三、服用胞磷胆碱的注意事项

①注意药物的不良反应

胞磷胆碱的安全性较高，不良反应少，但依然会有少部分患者发生药物不良反应，主要是胃肠道反应，如腹胀、口干、食欲减退等，其次少数患者会出现肝肾功能异常、皮疹、发热、

头痛、头晕等特殊反应，极少数会有椎体系反应出现麻木、震颤等反应，如果出现上述反应请及时前往咨询医师。

②注意使用的剂量

胞磷胆碱主要分为注射剂和口服药两种。

注射用胞磷胆碱主要用于脑梗死急性期，在急性起病时尽早使用可以保留更多的大脑功能，有利于后期康复，常规的剂量为250mg-500mg/次，与250ml的生理盐水配比后，每天注射1-2次。

口服的胞磷胆碱，又称为胞磷胆碱钠片或胞磷胆碱钠胶囊，其剂量为200mg/片，常规服用方法我200mg/次，每天3次，如果胃肠功能不好的患者可以饭后服用。

③注意价格和报销比例

目前胞磷胆碱是医保乙类药品，但是随着医保目录的更新，胞磷胆碱适应症也在逐渐改变，对于一些急性的脑梗死而言只能使用10-14天，并且对于不是急性期的患者而言是自费的，因此需要长期服用的人群则需要量力而行。

四、脑梗死康复还要注意这些

①坚持基础治疗

临床上胞磷胆碱多作为辅助用药，其多需要与基础治疗结合使用。 在急性期，可以和改善循环、营养神经、抗凝等药物相结合；在恢复期，也需要与阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等一线药物相结合，因此在脑梗死康复时一定要坚持基础治疗。

②坚持康复锻炼

在脑梗死恢复期药物结合康复锻炼是主要的治疗原则，因此在口服胞磷胆碱时也一定要前往康复专科进行锻炼，以达到事半功倍的效果，特别是针对四肢的锻炼要尽早进行，以尽可能恢复四肢的正常功能。

③保持良好心情

对于脑梗死康复而言，其治疗的周期非常漫长，大多是用3个月为一个疗程，许多病人需要3-6个疗程的康复治疗，因此许多患者有比较大的精神压力，但这种压力对于康复是非常不利的，因此脑梗死的患者要积极调整自己的心态，可以多与家人、朋友和医生进行沟通，特别是对于康复的专业问题尽量向医师进行咨询，从而保持良好心情。

④培养良好习惯

脑梗死患者在康复期中一定要培养良好的生活习惯，坚持低盐低脂饮食，多摄入膳食纤维以促进排便，可以多进行朗读和说话锻炼，也可以适当的进行作业疗法尽快恢复生活功能，戒烟戒酒，提高睡眠质量。

五、总结

胞磷胆碱作为治疗脑梗死患者的常用药，其实并不用一直吃，特别是针对病程在1年以上的患者收益较低，而且可能引起椎体外系反应，一旦出现不良反应则需要立刻前往咨询专科医师；其次，中风康复不能仅靠药物，科学的康复锻炼也必不可少。

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