氢溴酸西酞普兰价格（辟谣）(氢溴酸西酞普兰片)

很多人在说治疗抑郁症的药很贵，而且药还不能停。 可作为一名治疗抑郁症的医生，我觉得对于很多疾病而言，抑郁症这种慢性病的治疗费用真的不能算多了。 至于抗抑郁药物能不能停，何时能停，主要还是要看患者的发作次数与实际治疗效果来定。

我们先说说抑郁症的治疗成本

目前国际上对于抑郁症的治疗仍然是以抗抑郁药物治疗为主，从上个实际60年代到今天，上市的抗抑郁药物有几十种，但目前最主流的抗抑郁药物还是以5-羟色胺再摄取抑制剂（5-HT），以及5-HT与去甲肾双通道的SNRI药物为主要代表，当然近些年也有一些新药陆续诞生，比如近几年上市的阿戈美拉汀、伏硫西汀等药物，因为多为进口药或本国原研药厂生产的国产药物，所以价格一定是相对贵一些的。

我们以主流的SSRI药物为例，比如氢溴酸西酞普兰或草酸艾司西酞普兰，国产药物的价格其实已经被国家药物谈判下降的很多了，氢溴酸西酞普兰每片药物的价格在3块钱左右，而草酸艾司西酞普兰的价格稍微贵一些，在4块钱左右，如果按照最小治疗剂量两种药物每天也就是3块钱和4块钱，一个月下来也就是90块钱和120块钱，而如果按照两种药物常规最大剂量计算，氢溴酸西酞普兰的一个月270块，草酸艾司西酞普兰一个月240块。 西酞普兰是抑郁症门诊药物处方最多的药物，一个月200多块钱的费用怎么看都不能算多吧？

也许你觉得使用最多的西酞普兰可能是最便宜的，但便宜不等于不好，事实上不论是氢溴酸西酞普兰还是草酸艾司西酞普兰，都可以说是很多时候精神科医生的首选治疗药物，因为相对少的不良反应和相对可靠的治疗效果，都是选择他作为首选药物的原因。

我们在换一种使用非常广泛的SNRI药物，双通道的盐酸度洛西汀，对于中重度抑郁症，尤其是伴有躯体化症状的抑郁症和焦虑症使用都非常广泛。 盐酸度洛西汀在之前的药品谈判中没有大幅下降药物价格，但每一片的价格也在3块多，如果按度洛西汀的最常用治疗剂量60mg/日计算，也就是三片的价格在10块钱左右，那么一个月的治疗成本就是300块左右，假设患者服用的是很少用到的最大剂量120mg/日，一个月的治疗成本也就是600块左右，虽然成本有明显升高，但也不能算很多，而且这样的治疗剂量是不会持续很久的。

其实我遇到的抑郁症患者大多一个月的治疗成本就是几百块，个别难治型抑郁症可能需要两种抗抑郁药物联合使用，也就是1000多的药费，不过服药计划都是动态调整的，一般不会长时间持续大剂量药物治疗。

再说说什么时间适合停药

关于抗抑郁药物停药问题，要看患者抑郁发作的次数和接受药物治疗的效果而定。 抑郁症是慢性病，症状往往长时间存在，但如果是首次住院系统治疗，治疗效果会好很多，而且足剂量足疗程的调节下可以达到起码50%的几率今后不会再复发抑郁发作，也就是人们常说的彻底治愈。

那么治疗抑郁症的药物什么时间适合停药呢？按照发作次数的不同，医学建议是：

首次发作，症状完全缓解后坚持6-8个月的维持期治疗。

二次发作，症状完全缓解后坚持2-3年的维持期治疗。

三次以上发作，建议常年维持药物治疗。

这样建议的目的是因为抑郁症是高复发性的慢性精神疾病，而根据不同的发作次数，维持期的治疗是可以帮助我们尽量减少复发几率，甚至最终远离抑郁症的下一次发作。 坚持6-8个月的维持期治疗，就可以有50%的几率不再复发抑郁症，难道不香吗？

也许有些朋友在服用抑郁药物的时候出现了一些不良反应，比如胃肠道的不适，比如头晕，比如发胖等等，但随着服药时间的推移，这些不良反应都会逐渐减轻，其实我问过我长期服用抑郁药物的很多患者，他们说时间长了不良反应也不是那么不愿接受，更多的反倒是一种心理上停药的冲动。 其实我觉得我们可能还是把抗抑郁药认定成了危害我们身体健康，认定成了给我们带上了“耻辱的标签”，认定了别人会因此用“有色眼镜”看我们，这就是我们常说的病耻感，错的离谱，错的让人心痛。

抑郁症是完全可以治疗的疾病，和其它慢性病一样，可能需要相对长一些的服药周期，也会增加一些经济负担，但这个负担一定不会很重，而且我们现在有很好的医保，有慢病报销，每个月都可以分担几百块的药费，一般的家庭完全可以负担，如果真的有困难也可以求助基层政府，我身边有很多患者家庭得到了政府的救助。 不管怎么说，一定要坚持药物治疗，这是目前最有效，同时也是安全的应对抑郁症的治疗方法。

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