步长脑心通多少钱一盒(步长脑心通多少钱一盒72粒)
心脑血管疾病
随着生活压力日益增大和老龄化社会进程的加快，心脑血管疾病发病率逐年上升，已成为威胁人类生命健康问题之一。 如果你是脑梗死、冠心病、高血压等心脑血管疾病的患者那你肯能听过或者用过一种药——步长脑心通。
步长脑心通
根据米内网数据显示2019年脑心通在心脑血管中成药市场份额的排名第3位，仅次于复方丹参滴丸和地奥心血康，年销售额达到了惊人的40亿，但在步长脑心通飞速发展和扩张的同时，关于其疗效和安全性的质疑从来没有停止过，特别是其提倡的“心脑同治”理论让很多不懂中医理论的人感到疑惑，今天小五就和大家一起聊一聊这款中成药中的大品种。
什么是“心脑同治”？
心脑同治
在现代医学中心和脑分别属于不同的系统，一个是循环系统，一个是神经系统，两者在功能上似乎没有直接联系，但在中医理论中并如此。
脑在中医理论中被称为“脑为元神之府”，对人体神志活动活动起到主导作用。 心在中医学中有主神，主血脉，这里的“神”，即人的精神意识思维活动，是人体生理功能的一个重要组成部分，而心主行血和生血的功能是人体一切活动的物资基础，因此在中医理论中脑和心在功能上其实有着密切的联系，两者主神志，主精血上有着相互协调的作用。
后来有人根据心脑之间的联系提出了“心脑同治”的理论，而步长药业的董事长赵步长教授就是根据这一理论发明了步长脑心通胶囊的原始处方。
步长脑心通的组成及作用
医林改错
步长脑心通的原方来自于中医传统方剂补阳还五汤，此方出自清代名医王清任《医林改错》一书，后步长药业的董事长赵步长教授结合自身临床经验对原方进行了加减，最终形成了步长脑心通的原方。 步长脑心通有16味药物组成，分别黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香(制)、没药(制)、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭。 全方有益气活血，祛瘀通络的功效，可以治疗心脑疾病中气虚血瘀证。
君药
黄芪
全方以黄芪为君药，以补气升阳，使元气充盛，达到行气活血的功效；
臣药
地龙
红花
水蛭、地龙、全蝎为臣，取动物药善于走窜的特效，以疏风通络、解痉、活血功效；
当归、川芎、丹参、红花、赤芍、桃仁、乳香、没药为臣，以活血化瘀、祛瘀通络
鸡血藤、桑枝为臣，以通经活络；
佐药
桂枝、牛膝为佐，以温经通络，理气宽中，同时缓解上述药物的寒性。
步长脑心通的药理学研究
抗凝、改善供血
现代药理学研究表明步长脑心通中富含上百种化学成分，动物实验的结果表明其可以通过减少蛋白质水解酶、线粒体、受损的血管内皮释放，抑制了凝血途径的激活，从而迅速溶解血栓，加速侧支循环的建立，改善血液微循环，降低血液黏度，降低胆固醇，减轻粥样斑块的沉积从而减轻动脉管壁的狭窄程度，同时可以促进缺血区的修复，使缺血区及梗死部位的缺血、缺氧状态得到迅速改善。
步长脑心通的临床应用范围
中医理论中步长脑心通具有益气活血，祛瘀通络的功效，可以治疗心脑疾病中气虚血瘀证，临床中这种证型的具体表现包括半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短等，可以用于冠心病、脑梗死等属于气虚血瘀证型的患者。
现代临床研究证据表明步长脑心通可以用于以下疾病的临床防治:
①冠心病的二级预防
冠心病
研究表明步长脑心通胶囊可降低冠心病患者的血黏度、保护血管内皮功能, 从而延缓冠状动脉粥样硬化进程，同时提高心肌细胞的抗缺氧能力, 降低心肌耗氧量,从而对预防冠心病的发作和发展具有一定的作用，其作用于阿司匹林相仿。
②脑梗死二级预防
脑梗死
相关临床研究的结果表明于步长脑心通与阿司匹林比较，在观察的18个月内，对预防脑梗死患者的复发率上有与阿司匹林相似的作用，而对临床症状（如乏力、偏瘫、肢体痉挛等）的改善优于单纯使用阿司匹林，因此可以用于脑梗死的二级预防。
③慢性稳定型心绞痛
心绞痛
步长脑心通是临床治疗和预防慢性稳定性心绞痛急性发作的二线用药，其治疗效果与速效救心丸和阿司匹林相仿，可以明显降低心绞痛的发作次数，同时可以快速减轻心绞痛发作时的临床症状。
④糖尿病并发症
糖尿病
糖尿病足
2016年步长集团启动了脑心通胶囊、厄贝沙坦单用或联用延缓糖尿病并发症的前瞻性、多中心、随机、双盲、双模拟临床研究，结果表明步长脑心通在缓解糖尿病肾病、糖尿病周围血管病变上具有一定的治疗效果，可以延缓糖尿病周围血管病变的发展。
2017年在《中国中西医结合杂志》上发表的《脑心通胶囊临床应用中国专家共识》中指出，步长脑心通适用于（1）冠心病稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛；（2）心肌梗死二级预防；（3）短暂性脑缺血发作；（4）脑梗死（包括急性期、恢复期和后遗症期）；（5） 以上适应症的中医证候均应属于气虚血滞、脉络瘀阻证。
使用步长脑心通的注意事项
①对药物成分过敏的患者禁用；
②孕妇及哺乳期妇女应禁用；
③有出血倾向、行经期妇女或使用抗凝、抗血小板治疗的患者慎用；
④脾胃虚弱，或者虚寒体质的人员慎用；
⑤酒精中毒、心律失常、严重心脏病、肝肾功能不全、活动性消化道溃疡、急性心肌损害等患者慎用；
⑥步长脑心通与克林霉素、红霉素、林可霉素合用时，可能出现毒性反应，因此应调整步长脑心通的用量或者停用；
⑦步长脑心通的常用方法是口服，一日3次，每次2-4粒，或遵医嘱；
步长脑心通的现代循证证据建设
循证证据不足一直是中成药发展的一个巨大缺点，而步长脑心通作为1993年就上市的大品种中成药，值得夸奖的是步长脑心通并没有因为上市就停止对自身疗效的评价研究，其多次开展多中心临床研究，并产出高质量的临床研究证据，而且其疗效被许多临床指南所认可，其中包括但不限于《.中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）》、《冠心病合理用药指南》第二版、《中国缺血性中风中成药合理使用指导规范》、《中国缺血性中风中成药合理使用指导规范》、《冠心病稳定型心绞痛中医临床诊疗指南》、《调理气血类中成药防治动脉粥样硬化性心血管疾病临床应用专家共识》等，可以说是少有的具有明确疗效证据的大品牌中成药，为其他中成药的做出了表率。
现代医保政策下步长脑心通的发展
可能很多患者发现很多医院无法买到步长脑心通了，这是因为国家医保政策的改革后要求中成药进行上市后再评价，并且拿出客观证据后才能再入医保，详细可见我曾经的一篇文章《为什么好多中成药在医院买不到了？解密中成药消失之谜》。
步长脑心通作为年销售40亿的大品牌中成药，早已经进入了药监局的重点观察名单，特别是其临床不良反应不明确一直被人所诟病，2020年4月步长脑心通对药物的说明是进行了修改，增加了16项不良反应，并明确了用药的禁忌人群，可以说进一步完善自身的临床证据，据说步长脑心通已经进入了国家中成药带量采购计划的名单，相信在不久的将来步长脑心通会重新回归临床一线。
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